FARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA
Aula 11
Continuação da aula anterior
Rim
Diuréticos
Antidiuréticos
Modificadores do transporte tubular
ANTIGOTOSOS
RIM
RIM
RIM
Filtra perto de 150 litros por dia!
 Após secreção e reabsorção tubular apenas 1%
chega a ser urina.
 Porção proximal do túbulo renal, reabsorção, 5075%.
 Hansa de Henle, reabsorção de água.
Hiperosmolaridade.
 Túbulo distal, ajuste fino da composição da urina.
 Regulação do pH.


pH da urina.
RIM
Renina
EPO
(eritropoetina)
RIM

Inibidor da Renina

Substância activa:

Aliscireno
RIM
RIM
DIURÉTICOS

Inibidores da Anídrase Carbónica


Radical sulfonamídico.
Substâncias activas:


Acetazolamida
Utilidade:
Combate a Alcalose sistémica (sangue mais ácido)
 Facilita a Nefrolítiase (urina mais alcalina)
 Por ácido úrico
 Cistina


No olho, inibe a produção do humor aquoso, para o
glaucoma.
DIURÉTICOS

Inibidores da Anídrase Carbónica


Radical sulfonamídico.
Substâncias activas:


Acetazolamida
Efeito adversos:
Condicionam Acidose metabólica ou respiratória.
 Hipocalemia.
 Contra indicados em doentes com insuficiência hepática por
inibirem a excreção da amónia. Encefalopatia hepática.
 Cálculos renais agravados por oxalatos e fosfatos de cálcio.
(alcalinos).

RIM
DIURÉTICOS

Diuréticos da Ansa


Os diuréticos mais potentes
Substâncias activas:


Furosemida
Utilidade:
Estados edematosos
 Estados não edematosos
 Hipertensão arterial
 Insuficiência renal aguda
 Excreção aumentada de tóxicos
 Brincadeiras na enfermaria?

I
DIURÉTICOS

Diuréticos da Ansa


Os diuréticos mais potentes
Substâncias activas:


Furosemida
Efeito adversos:


Alterações hidroelectrolíticas
Estados não edematosos
 Hipertensão arterial
 Alterações metabólicas





Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hiperurecemia
Comprometimento da tolerância à glicose
Hipocalemia, compromete a secreção da insulina
RIM
DIURÉTICOS

Diuréticos Tiazídicos


Radical Sulfonamídico.
Substâncias activas:
Hidroclorotiazida
 Clorotiazida
 Indapamida


Utilidade:
Estados edematosos
 Estados não edematosos
 Hipertensão arterial
 Diabetes insipída nefrogénica

I
DIURÉTICOS

Diuréticos Tiazídicos


Radical Sulfonamídico.
Substâncias activas:




Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida
Efeito adversos:


Alterações hidroelectrolíticas
Estados não edematosos
 Hipertensão arterial
 Alterações metabólicas




Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Hiperurecemia
Uso crónico: Impotência, letargia, diminuição da líbido,
depressão.
RIM
DIURÉTICOS

Diuréticos Poupadores de Potássio

Antagonistas da Aldosterona


Substâncias activas:
 Espironolactona
 Triantereno
Não antagonistas da Aldosterona

Substâncias activas:
 Amilorido
RIM
DIURÉTICOS

Diuréticos Osmóticos


Substâncias activas:
 Manitol
Utilidade:
 Limpeza do intestino
 Efeito desidratante intracelular.





Edema cerebral
Glaucoma agudo
Preparação de cirurgia oftálmica.
Preparação para cirurgia cardiopulmunar, porque permite a
manutenção do fluxo sanguíneo renal.
Efeito adversos:

Hiponatremia e acidose na fase inicial.
ANTIDIURÉTICOS
Hormona Antidiurética e seus análogos.
(vasopressina)


Substâncias activas:
 Vasopressina
 Desmopressina
 Lipressina

Utilidade:


Diabetes insípida neurogénica
Efeitos adversos:

Toxicidade cardíaca
ANTIDIURÉTICOS


Tiazidas e Amilorido!
Utilidade na correção na poliúria secundária Às
situações de diabetes insípida.
Pode chegar a 50% de redução de diurese na diabetes
insípida.
Obriga a restrição salina na dieta, sódio.
MODIFICADORES DE TRANSPORTE
TUBULAR

Substância activa:

Probenecid

Usado para aumentar o tempo de semi-vida da
penicilina, deixou de ser usado com o aparecimento
da penicilina benzatínica.

Referência nos testes de farmacocinética de
interacção com outras substâncias activas. Implica
excreção renal.
ANTIGOTOSOS
ANTIGOTOSOS

Gota:

Síndroma com aumento dos níveis plasmáticos de
uratos, com ataques recorrentes de artrite aguda,
cristais de uratos.

Ácido úrico, resulta do metabolismo das bases
púricas.
Adenina e Guanina levam à formação de xantinas e
depois ácido úrico.


Xantinoxídase
ANTIGOTOSOS

Ácido Úrico e excreção renal


O ácido úrico é eliminado no rim.
Compete com ácidos fracos.

Ex: ácido acetil-salicílico
 Doses baixas: uricemia (competição na secreção)
 Doses elevadas: uricosúria (competição na reabsorção)
ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:




Crises Agudas
Profilaxia
Prevenção/redução dos tofos.
Profilaxia de calculose renal
ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:

Crises Agudas


Substâncias activas
 Colquicina (alcalóide do Colchicum autumnale)
Acção:
 Não é uricusúrico nem inibidor da xantinoxidase.
 Acção antimitótica nos leucócitos.


Estes migram para os locais onde se depositam os cristais de
uratos.
Agranulocitose, anemia aplástica, alopecia!
ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:

Crises Agudas


Substâncias activas
 AINE’s
Acção:
 Em doses elevadas permitem a excreção do ácido úrico e
reduzem a inflamação.
ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:

Profilaxia

Redução de factores precipitantes:
Álcool
 Ingestão de purinas, dieta.


Dose baixa de colquicina.
ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:

Prevenção/redução dos tofos.

Substâncias activas
 Alopurinol
Efeitos: inibição da formação do ácido úrico
 Mas pode precipitar uma crise aguda de gota no início da
da terapêtica ou aumentar a duração da crise aguda.

ANTIGOTOSOS

Diferentes fármacos para as diferentes fases:

Profilaxia de calculose renal

Substâncias activas
 Acetazolamida (terá sido referido no início da aula?)
 Alopurinol