Apresentação do PowerPoint - V Congresso Internacional de Neuro
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Papel da Imagem na Caracterização dos Meningiomas Medicina Nuclear (PET-RM / PET-CT) Ricardo Quartim Fonseca [email protected] Meningiomas Diagnóstico Histológico Imagem Diagnóstico definitivo / Classificação Diagnóstico presumido (TC / RM) 39 anos, feminino Meningiomas Tratamento Seguimento Cirurgia Radioterapia Meningiomas Metabolismo de Glicose – 18F-FDG PET/CT Correlação direta da captação com grau histológico Medicine (Baltimore). 2015 Feb; 94(6): e549 2001: *Evidência de alta expressão de receptores de somatostatina nos meningiomas. * Imagem promissora, alta sensibilidade, mesmo para lesões pequenas! J Nucl Med July 1, 2001 vol. 42no. 7 1053-1056 Meningiomas Análogos da Somatostatina – 68Ga-DOTATATE Somatostatina Octreotideo Somatostatina Tecidos Periféricos Modulação de funções endócrinas e exócrinas - Pâncreas: regulação da secreção de glucagon e insulina - TGI: ↓ secreção exócrina (ácido gástrico, pepsina) Diferenciação e proliferação celular Sistema Nervoso Neurotransmissor / Neuromodulador - Neuroendócrino (regulação da secreção de GH e tireotrofina) - Sistema motor - Funções cognitivas Receptores seletivos: SSTR 1 – 6 (distribuição e funções específicas) PET/CT – Análogos da Somatostatina 68Ga-DOTATATE Imagens híbridas PET/RM * fusão com software 68Ga-DOTATATE Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Detection of cranial meningiomas: comparison of 68Ga-DOTATOC PET/CT and contrast-enhanced MRI – Eur J Nucl Med Mol Imaging 39: 1409-1415 134 pacientes (análise retrospectiva) 68Ga-DOTATOC PET/CT (planejamento radioterapia) RM crânio 190 lesões 171 lesões * 82 pacientes com ressecção cirúrgica prévia Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Falso Negativos Meningiomas apresentam alta concentração de receptores de somatostatina Sensibilidade ∼ 100% Lesões muito pequenas podem não ser detectadas (limite de resolução) Dificuldade para delimitar lesões próximas à hipófise Falso Positivos Outros tumores (estesioneuroblastoma, tumores hipofisários, gliomas, metástases) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) 54 meningiomas (base do crânio) GTV (RM/TC) GTV (68Ga-DOTATOC) Alteração maior que 10% no GTV em 32 lesões (67%) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Seguimento Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) Seguimento Análogos da Somatostatina em Meningiomas Seis cirurgias para resseccão de meningiomas. Suspeita de recidiva em RM. *TC de tórax: nódulos pulmonares * Alta expressão de receptores de somatostatina nas lesões. * Biopsia: Meningiomas (metástases pulmonares) Análogos da Somatostatina em Meningiomas Diagnóstico Radioterapia (planejamento) PPRT (177Lu-DOTATATE) Seguimento EBRT Terapia Projeto de Pesquisa Comparação entre exames de ressonância magnética de crânio e PET/CT com DOTATATE-68Ga na análise de efeitos da radioterapia em meningiomas SGPP: 2129-14 Financiamento: CEPIM (Depto. Imagem) Dr. Guilherme de Carvalho Campos Neto, investigador principal Dr. Edson Amaro Junior, co-investigador Dr. Eduardo Weltman, co-investigador Dra. Suzana M. Fleury Malheiros, colaboradora Dra. Marycel Rosa Felisa Figols de Barboza, colaboradora Dra. Solange Amorim Nogueira, colaboradora Enfª. Rosemeire Pereira Bezerra, colaboradora Dra. Lilian Yuri Itaya Yamaga, colaboradora Dr. Jairo Wagner, colaborador Mensagem final Papel da Imagem na Caracterização dos Meningioma (PET-RM / PET-CT) Análogos da somatostatina (68Ga-DOTATATE) * PET-CT ou PET-RM * Altíssima sensibilidade * Corrige o GTV na Radioterapia * Avalia eventual doença metastática * Tria pacientes para terapia com 177Lu-DOTATATE * Método disponível (produzido diariamente) 68Ga-DOTATATE Ricardo Quartim Fonseca [email protected]
