tumores neuroendócrinos

TUMORES NEUROENDÓCRINOS
Os tumores neuroendócrinos (TNE) são tumores raros, derivados de células de uma
mesma origem embriológica e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. De acordo com o
seu sítio embriológico e padrão morfológico, podem ser subdivididos em como procedentes
do intestino anterior (foregut), intestino médio (midgut) e intestino caudal (hindgut). Cerca de
41% dos TNE de importância clínica são pocedentes do intestino anterior (intestino, pâncreas,
pulmão e estômago). A característica marcante deste grupo de tumores é a capacidade
eventual de produzir hormônios (aminas vasoativas) em quantidade excessiva, podendo
resultar em sintomatologia correspondente.
Existem diversos tipos de tumores neuroendócrinos descritos, como carcinóides,
tumores de ilhotas pancreáticas (insulinomas, vipomas, glucagonomas), feocromocitomas,
entre outros. Os TNE podem ocorrer também de forma hereditária e associada à predisposição
ao desenvolvimento de outros cânceres (neoplasias endócrinas múltiplas)
O diagnóstico pode ser realizado através da dosagem plasmática ou urinária dos
hormônios eventualmente produzidos pelo tumor (5-HIAA, cromogranina A, serotonina,
catecolominas, entre outros). Os exames de imagem (ultrassonografia endoscópica,
tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) são importantes na
identificação da lesão primária e os exames de medicina nuclear (octreoscan e cintilografia c/
MIBG) também são de grande valia.
O principal tratamento para os TNE é a cirurgia. Em algumas situações, mesmo com
a presença de metástases, a cirurgia pode ser indicada para controle de sintomas ou da doença.
Alguns pacientes podem se beneficiar do uso de análogos de somatostatina e análogos de
somatostatina marcados radioativamente. Em pacientes com doença metastática podemos
utilizar quimioterapia sistêmica, além dos análogos da somatostatina.