INFECTOLOGIA HOSPITALAR

Serviço Público Federal
Ministério da Educação
Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
PROVA TESTE
INFECTOLOGIA HOSPITALAR
31 de Outubro de 2010
INSTRUÇÕES
1. Não manuseie este caderno e o cartão-resposta até receber a autorização do fiscal.
2. Ao receber autorização, verifique, neste caderno, se constam todas as questões e se há
imperfeição gráfica que lhe cause dúvidas. Qualquer reclamação só será aceita durante os
quinze minutos iniciais da prova.
3. No cartão-resposta, confira o seu nome e o seu número. Verifique se há imperfeição gráfica
ou marcações indevidas no campo destinado às suas respostas. Se houver, reclame
imediatamente.
4. Este caderno contém 50 questões objetivas. Cada questão contém cinco (5) alternativas,
identificadas pelas letras (A), (B), (C), (D) e (E), das quais apenas uma é a correta.
Transcreva para o cartão-resposta a letra correspondente à alternativa correta, preenchendo
todo o espaço do círculo. Não deixe nenhuma questão sem preenchimento.
5. A prova terá duração de 4 (quatro) horas. Não haverá tempo adicional para transcrição do
gabarito.
6. Você somente poderá deixar este recinto 2 horas após o início da prova.
NOME: ___________________________________________________________________
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01.
Um paciente do sexo masculino, com 14 anos, sentiu-se mal e foi levado à emergência do hospital. O
paciente mostrava uma queda no estado geral, cefaleia intensa, vômitos sem náuseas e, ao exame
físico, presença de sinais meníngeos. Realizada punção lombar, que mostrou líquor hipertenso e turvo.
Exame quimiocitológico: 1250 células com 95% de neutrófilos; 15 mg/DL de glicorraquia, 345 mg/DL de
proteínas e LDH de 142U/DL. A bacterioscopia mostrou a presença de diplococos gram-negativos.
Assinale a alternativa correta, em relação ao caso acima.
(A) Os exames solicitados estão aquém do necessário para estabelecer uma conduta terapêutica
segura.
(B) O médico errou ao iniciar a penicilina, porque os dados são altamente sugestivos de meningite viral.
(C) Se a bacterioscopia mostrasse a presença de diplococos gram-positivos, o diagnóstico seria de
meningite por H. influenzae.
(D) A cito-química do líquor é característica das meningites bacterianas e a bacterioscopia sugere o
diagnóstico de meningite pneumocócica.
(E) As alterações do líquor são características das meningites bacterianas e a bacterioscopia sugere o
diagnóstico de meningite meningocócica.
02.
Em relação ao caso apresentado, assinale qual das condutas relacionadas é a mais correta.
(A) Prescrever, profilaticamente, rifampicina 600 mg de 12/12 h, 4 doses, para os colegas de sala de
aula.
(B) Recomendar que os familiares do paciente compareçam à emergência para receberem a profilaxia.
(C) Se a bacterioscopia revelasse a presença de diplococos gram-positivos, a quimioprofilaxia, para os
colegas de escola, estaria também indicada.
(D) Prescrever a quimioprofilaxia para todos os profissionais de saúde que atenderam o paciente na
emergência.
(E) Como o paciente foi tratado com penicilina, precisa receber a quimioprofilaxia com rifampicina por
ocasião da alta hospitalar.
03.
Qual das combinações de anti-retrovirais, abaixo, pode ser indicada no tratamento da infecção pelo HIV:
(A) AZT + d4T + Efavirenz.
(B) TDF + 3TC + Atazanavit/ritonavir.
(C) d4T + ddI + Nelfinavir em gestantes.
(D) Saquinavir sem booster com ritonavir.
(E) TDF + ABC + Fosamprenavir sem booster.
04.
Com relação ao diagnóstico sorológico da sífilis, assinale a alternativa correta.
(A) Testes sorológicos, geralmente, não são confiáveis em pacientes HIV+ .
(B) Anticorpos não treponêmicos (VDRL), geralmente, não correlacionam com atividade da doença.
(C) Cicatriz sorológica ocorre em alguns pacientes, sendo mais comum com anticorpos não
treponêmicos.
(D) Anticorpos treponêmicos (FTAbs) não têm boa correlação com atividade da doença.
(E) Anticorpos treponêmicos têm boa correlação com atividade da doença.
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05.
Em relação ao tratamento do dengue, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) O acetaminofen é o analgésico e antipiréticode eleição.
(B) A aspirina é contra-indicada por sua propriedade antiagregante plaquetária.
(C) A dipirona deve ser evitada porque pode ocasionar hipotensão arterial e rash cutâneo.
(D) A hidratação oral é feita com sais de rehidratação oral.
(E) Quando necessário, o procedimento invasivo, para venóclise profunda, é a punção de jugular interna.
06.
Em relação à doença de Chagas, assinale a alternativa correta.
(A) O diagnóstico da doença de Chagas Crônica é realizado através de exames clínicos e radiológicos,
uma vez que os Megas são características dessa patologia e ocorrem em 60% dos pacientes.
(B) Estima-se que a taxa média de transmissão congênita da doença de Chagas é da ordem de 2%.
Entretanto, esse tipo de transmissão somente ocorre se a gestante estiver na fase aguda da
infecção.
(C) Devido à escassa parasitemia sanguínea na fase crônica, os métodos parasitológicos têm baixa
sensibilidade na detecção do T. Cruz, sendo recomendada a execução de, pelo menos, duas provas
sorológicas distintas, com resultados concordantes, para firmar o diagnóstico.
(D) As lesões observadas na cardiopatia chagásica crônica são restritas ao coração e cólon
(E) A reagudização da doença pode ser observada em portadores de AIDS e em indivíduos
imunossuprimidos. Nessa situação, a elevação nos títulos sorológicos é o exame de maior
importância para o diagnóstico.
07.
Um paciente com 66 anos, sexo masculino, procurou a emergência de um hospital geral com ferimento
na mão direita, ocasionado por fragmento de madeira que ocorreu no dia anterior. O paciente
apresentava febre de 38ºC, dor local de moderada intensidade e secreção purulenta no ferimento. O
debridamento, realizado pelo médico plantonista, mostrou uma lesão com, aproximadamente, 1 cm de
profundidade, com halo de hiperemia, secreção purulenta e área de necrose. Foi retirado fragmento de
madeira com, mais ou menos, 1×0,6 cm. O paciente afirmava que, há, mais ou menos, 7 anos, havia
tomado 3 doses da vacina contra o tétano, em Unidade de Saúde, indicadas, por ocasião de outro
ferimento. De antecedentes, era portador de Diabetes mellitus mal controlada.
No caso acima relatado, além do debridamento, que medidas devem ser recomendadas para a
prevenção do tétano?
(A) Uma dose de reforço da vacina.
(B) Imunoglobulina antitetânica homóloga ou heteróloga.
(C) Apenas o debridamento bem feito é suficiente, porque o paciente já recebeu 3 doses da vacina.
(D) Aplicação da vacina antitetânica com orientação para o paciente completar o esquema de 3 doses.
(E) Imunoglobulina antitetânica homóloga ou heteróloga e aplicação da vacina antitetânica com
orientação para o paciente completar o esquema de 3 doses.
08.
O Aedes aegypti caracteriza-se por:
(A) Ter hábitos predominantemente noturnos.
(B) Ter raio de ação superior a 1000 metros.
(C) Ter habitat, predominantemente, silvestre.
(D) Realizar a oviposição em depósitos naturais de água limpa.
(E) Seus ovos resistirem à dessecação, podendo permanecer viáveis por mais de um ano.
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09.
Um paciente de 15 anos, sexo masculino, é mordido, na face, por cão, aparentemente sadio, no
momento da agressão. O garoto tomou dose de reforço de vacina antitetânica, mas não recebeu
vacinação anti-rábica. O exame mostra que o ferimento é profundo, múltiplo e com exposição de
periósteo. 1 hora após, você está atendendo o paciente.
No caso acima, é correto afirmar:
(A) A ferida deve ser suturada, porque o ferimento é na face.
(B) Mordeduras na face e couro cabeludo são consideradas de alto risco para infecções secundárias.
(C) Podemos esperar a observação do cão agressor para iniciar a vacinação, porque o ferimento é
considerado leve.
(D) Em mordeduras por cão, a profilaxia com antibióticos é sempre indicada, porque a infecção ocorre
em mais de 30% dos casos.
(E) Devemos prescrever penicilina benzatina 600.000 Us IM para prevenção de infecção secundária.
10.
Um paciente, 20 anos, sexo masculino, procura emergência de um hospital geral por apresentar
ferimento por arma branca, no dorso da mão direita. Quando do atendimento, o médico residente
perfurou o dedo com a agulha que usou para aplicar a anestesia local. O paciente tinha antecedentes de
risco biológico. Usuário de drogas endovenosas por 6 anos, usuário de maconha e crack. Múltiplas
parcerias sexuais, inclusive, travestis e profissionais do sexo, nos últimos 10 anos. Nunca realizou testes
para saber se era portador do HIV ou de hepatites. Realizou teste rápido para HIV, o qual foi negativo
(Sensibilidade do teste de 70% e Especificidade de 98,5%).
Assinale a alternativa correta, em relação ao caso relatado.
(A) Um exame com sensibilidade de 70% indica que pode ocorrer falso positivo em apenas 30% dos
casos.
(B) O médico residente pode ficar tranquilo, porque, mesmo sendo um teste rápido, o resultado
negativo, praticamente, exclui infecção pelo HIV.
(C) Se a sorologia para o HIV na fonte apresentar resultado negativo, exclui essa infecção.
(D) Se o médico residente for suscetível para Hepatite B, apresentará o exame AntiHBc IgG positivo.
(E) Se o resultado do teste rápido para HIV fosse positivo, a probabilidade de ser um falso positivo seria
pequena, porque a técnica tem alta especificidade.
11.
Na eventualidade de o paciente acima ser HBsAg e HBeAg reagentes, qual a conduta preventiva
imediata para a Hepatite B recomendada para o médico residente, visto que ele havia tomado somente
uma dose da vacina contra Hepatite B, há 4 meses, e não tinha títulos de anti-HBs positivos?
(A) Apenas a 2ª dose da vacina.
(B) Apenas a imunoglobulina anti-Hepatite B.
(C) A segunda dose da vacina e a imunoglobulina anti-Hepatite B.
(D) Nem imunoglobulina nem a segunda dose da vacina são necessárias.
(E) Não há possibilidade de prevenção nesse caso.
12.
Nesse caso, o risco do residente de infecção pelo vírus da Hepatite B é de, aproximadamente:
(A) 0,3%.
(B) 1,8%.
(C) 15%.
(D) 30%
(E) 65%.
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13.
Os dados epidemiológicos indicam que esse o paciente pode ser portador do vírus da Hepatite C. Nesse
caso, o risco de o médico residente adquirir a infecção pelo vírus C é de, aproximadamente:
(A) 0,3%.
(B) 1,8%.
(C) 3%.
(D) 16%.
(E) 27%.
14.
A mutação M184V no gen da transcriptase reversa do HIV 1 está associada a altos níveis de resistência
à:
(A) Entricitabina.
(B) Didanosina.
(C) Zalcitabina.
(D) Efavirenz.
(E) Nevirapina.
15.
Assinale qual das mutações, abaixo relacionadas, está associada com resistência a todos os antiretrovirais não análogos de nucleossídeos:
(A) Y181C.
(B) V118Y.
(C) M184V.
(D) M41L.
(E) K103N.
16.
Qual dos agentes etiológicos das doenças relacionadas abaixo NÃO está associado à Síndrome da
Reconstituição imune no tratamento do HIV.
(A) Criptosporidium sp.
(B) Mycobacterium tuberculosis.
(C) Bartonella henselae.
(D) Cryptococcus neoformans.
(E) Vírus da Hepatite C.
17.
Em relação ao mecanismo de ação dos antimicrobianos, assinale a alternativa correta.
(A) Sulfonamidas e trimetoprim agem na organização da membrana citoplasmática de bactérias grampositivas.
(B) A polimixina B age na síntese do ácido fólico.
(C) Macrolídeos, cloranfenicol, são bactericidas e induzem à produção de proteínas aberrantes.
(D) A rifampicina e o metronidazol agem no metabolismo do ácido nucléico.
(E) Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemas, aztreonam, vancomicina e teicoplanina agem na síntese
das proteínas de membrana externa.
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18.
Na cólera, é correto afirmar:
(A) As fezes diarreicas dos pacientes graves são compostas de: Na, Cl, K e HCO3.
(B) A invasão da mucosa intestinal pelos vibriões é o fator predominante.
(C) O biotipo “El Tor” se caracteriza por apresentar menor resistência no ambiente e ocasionar maior
proporção de casos clínicos graves.
(D) A febre ocorre em mais de 80% dos casos.
(E) Os vômitos são determinados por comprometimento gástrico.
19.
Quanto aos meningococos, assinale a alternativa correta.
(A) São cocobacilos gram-negativos.
(B) Apresentam alta infectividade, baixa patogenicidade e alta virulência.
(C) São classificados em sorotipos por seus antígenos polissacárides capsulares.
(D) Apresentam baixa infectividade, alta patogenicidade e alta virulência.
(E) São classificados em sorogrupos por suas proteínas de membrana externa.
20.
Qual dos agentes abaixo relacionados pode ocasionar lesões cutâneas semelhantes ao Molusco
contagioso:
(A) Bartonella henselae.
(B) Cryptococcus neoformans.
(C) Histoplasma capsullatum.
(D) Treponema pallidum.
(E) Citomegalovírus.
21.
Na reação de hipersensibilidade ao abacavir, assinale a alternativa correta.
(A) A maioria dos pacientes tem febre.
(B) A queda de cabelos é o primeiro sinal.
(C) Ocorre, geralmente, após a terceira semana de uso.
(D) Quase todos os pacientes respondem bem à re-introdução.
(E) Mais de 80% dos casos ocorrem no sexo masculino.
22.
Na meningite criptocócica, o pior prognóstico se associa com, EXCETO:
(A) Leucócitos aumentados no LCR.
(B) Hipertensão liquórica inicial.
(C) Título liquórico de antígeno criptocócico superior 1:32.
(D) Alterações do nível de consciência.
(E) Glicorraquia bastante diminuída.
23.
Qual dos parâmetros abaixo está relacionado com o melhor prognóstico de resposta terapêutica na
hepatite C?
(A) Idade avançada.
(B) Sexo masculino.
(C) Obesidade.
(D) Genótipo 3.
(E) Co-infecção com o HIV.
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24.
A leptospirose pode levar ao óbito por diversas causas, assinale aquela MENOS provável.
(A) arritmias cardíacas.
(B) Hemorragias
(C) insuficiência respiratória aguda.
(D) insuficiência hepática.
(E) insuficiência renal aguda.
25.
No Cancro mole, assinale a alternativa correta.
(A) O período de incubação é de 1 a 4 dias.
(B) O paciente apresenta uma ou mais úlceras genitais indolores, com fundo claro, purulento e bordas
elevadas.
(C) Bubão regional (inguinal) é quase sempre unilateral, extremamente doloroso, de evolução aguda,
que culmina com supuração por vários orifícios.
(D) A Linfadenopatia regional ocorre em mais de 80% dos casos.
(E) O tratamento de eleição é com penicilina benzatina, 2,4 milhões de U IM, 1 vez.
26.
Qual alternativa caracteriza a forma clínico-radiológica inicial mais frequentemente encontrada na
tuberculose do adulto.
(A) Miliar.
(B) Pneumonica.
(C) Tuberculoma.
(D) Derrame pleural.
(E) Infiltrado Precoce.
27.
Nas pneumonias tidas como pneumonias de aspiração, qual das espécies abaixo relacionadas
representa o agente responsável. Assinale a alternativa que configura um exemplo.
(A) Bacteroides.
(B) S. pneumoniae.
(C) S. aureus.
(D) L. pneumophila.
(E) Mycoplasma pneumoniae.
28.
Gestante no 8º mês apresenta, em exames de pré-natal, HBsAg reagente com resultados de outros
exames: Sorologia para o HIV – Não reagente; Sorologias para Rubéola, CMV e toxoplasmose
reagentes apenas para IgG. VDRL – Não reagente.
A dosagem de ALT e AST era normal. A paciente estava assintomática, anictérica, com o fígado e baço
não palpáveis.Com base nessas informações, é correto afirmar:
(A) A paciente apresenta quadro agudo de Hepatite B, assintomática.
(B) O exame histopatológico de biópsia hepática é o próximo passo no estudo da paciente.
(C) A dosagem das transaminases vai definir a necessidade de imunoprofilaxia do recém-nascido.
(D) Está indicada, para a paciente, imunização com a vacina da Hepatite B.
(E) O diagnóstico, provável, é de portadora crônica do vírus da Hepatite B e o próximo exame seria a
dosagem de HbeAg.
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29.
Entre as alternativas abaixo, qual a melhor escolha terapêutica para um caso de actinomicose pulmonar:
(A) Fluconazol
(B) Anfotericina B
(C) ritromicina.
(D) Penicilina G cristalina.
(E) Trimetoprim+sulfametoxazol em altas doses.
30.
Entre pessoas que viajam para regiões de baixa renda ao redor do mundo, a prevalência de diarreia do
viajante está em torno de:
(A) 0,5- 5%.
(B) acima de 20%.
(C) 10%.
(D) 15%.
(E) 12%.
31.
Uma paciente de 36 anos, solteira, apresentou um exame de Anti VHC reagente. Ela é assintomática e
apresenta fígado palpável a 2 cm, rebordo costal direito, linha hemiclavicular D, de consistência
levemente endurecida de bordos finos e superfície lisa, baço impalpável. Antecedentes de tabagismo por
20 anos. Que exames complementares relacionados você considera mais importantes para esse caso ?
(A) HbeAg, hemograma e transaminases.
(B) HbsAg, AntiHBs e AntiVHA.
(C) IgM antiVHA, GOT, GPT e hemograma.
(D) PCR quantitativo para o VHC e genotipagem para o vírus da hepatite C.
(E) PCR qualitativo para o VHC, hemograma e transaminases.
32.
Um paciente de 25 anos, masculino, solteiro, usuário de drogas intra-venosas é encaminhado, por ser
soro-positivo, para o HIV. É assintomático e o diagnóstico foi realizado no último mês. Refere boas
condições de saúde. O exame físico não evidencia anormalidades. Os resultados de exames mostram
contagem de CD4 de 472 cels/mm3, Carga Viral de 25.000 cópias/mm3, sorologia para toxoplasmose
IgG reagente. O paciente do caso relatado tem indicação para:
(A) Acompanhamento ambulatorial, com reavaliações clínicas e laboratoriais a cada 4 a 6 meses.
(B) Tratamento com esquema tríplice com inibidor de transcriptase reversa não análogo de
nucleosídeos.
(C) Tratamento com esquema tríplice com inibidor de protease.
(D) Profilaxia para toxoplasmose e pneumocistose com sulfametoxazol+trimetoprim.
(E) Tratamento da toxoplasmose com sulfadiazina, pirimetamina e ac. Folínico.
33.
O mesmo paciente apresenta um PPD reator forte, porém continua assintomático e com RX de tórax
normal. O que você indicaria:
(A) Tratamento com esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
(B) Profilaxia com isoniazida, por 6 meses.
(C) Profilaxia com rifampicina e vitaminas do complexo B, por 3 meses.
(D) Quimioprofilaxia com ethambutol e pirazinamida, por 6 meses.
(E) Apenas observação, porque o paciente apresenta contagem de CD4 muito alta.
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34.
Um paciente, com 25 anos de idade, usuário de drogas injetáveis, procurou o médico com história de
icterícia, colúria e adinamia há seis dias. Ao exame físico, constataram-se icterícia e hepatomegalia, e os
exames laboratoriais revelaram a existência de 800 U/L de AST(TGO), 1.000 U/L de ALT(TGP) e a
presença dos seguintes marcadores virais: HbsAg+, IgM anti-HBc-, IgM anti-VHA+ e anti-HBc+. Nesse
caso, o diagnóstico etiológico é de hepatite aguda:
(A) pelo VHA e pelo HVB.
(B) inicial pelo VHB.
(C) pelo VHA, em paciente imune para VHB.
(D) pelo VHA, em portador crônico do VHB.
(E) pelo VHB, em portador crônico do VHA.
35.
Nas infecções da corrente sanguínea relacionadas com assistência à saúde (RIAS), assinale a opção
INCORRETA.
(A) Os cateteres intravasculares são a fonte mais comum de infecção da corrente sanguínea.
(B) Quanto mais tempo o cateter é deixado no local, maior é a probabilidade de infecção.
(C) Os principais agentes associados às bacteremias de origens hospitalares são os Staphylococcus
coagulase-negativos e o Staphylococcus aureus.
(D) A contaminação intrínseca dos líquidos intravenosos pelo fabricante é um acontecimento frequente.
(E) A cultura qualitativa de ponta do cateter não distingue a colonização da infecção do cateter.
36.
Paciente com 50 anos, há três dias apresenta febre, cefaleia intensa retroorbital, mialgia e exantema
cutâneo morbiliforme. Há oito dias, esteve de férias em Fortaleza e, há um dia, começou a apresentar
petéquias, epistaxe e teste do torniquete positivo. Sua pressão arterial é de 120/70 mmHg e sua
pulsação, de 80 bpm. Os exames laboratoriais mostraram 95.000 plaquetas/mm3, tempo de protrombina
e tromboplastina parcial normais. Sorologia para dengue negativa. Esse quadro faz supor o diagnóstico
de:
(A) dengue hemorrágico.
(B) síndrome de choque do dengue.
(C) dengue clássico.
(D) dengue hemorrágico com CIVD.
(E) dengue com comprometimento neurológico.
37.
A forma crônica indeterminada da doença de Chagas tem como característica:
(A) Clinicamente normal, sorologia reagente para Chagas, podendo o xenodiagnóstico ser positivo ou
negativo, eletrocardiograma e radiografia do tórax normais.
(B) Sorologia para doença de Chagas reagente, área cardíaca normal, eletrocardiograma com BCRD e
HBAE.
(C) Bradicardia ao exame físico, xenodiagnóstico positivo, área cardíaca com aumento global e
eletrocardiograma com BAV de 20 grau.
(D) Paciente clinicamente sem alterações, sorologia não-reagente, xenodiagnóstico negativo com
eletrocardiograma e radiografia do tórax normais.
(E) sorologia, para doença de Chagas, reagente, ausculta cardíaca com desdobramento de P2 e
eletrocardiograma com BCRD.
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38.
Com relação à toxoplasmose e gravidez, assinale a alternativa correta.
(A) Causa abortos múltiplos .
(B) Pode ser transmitida ao feto durante toda a gravidez.
(C) A toxoplasmose crônica tem mais chance de ser transmitida ao feto.
(D) Teste sorológico negativo no inicio da gravidez afasta o risco de transmissão vertical.
(E) A doença na mãe é sempre sintomática.
39.
PPD reator forte indica que o indivíduo é?
(A) Não-infectado pelo bacilo da tuberculose ou anérgico.
(B) Infectado pelo bacilo da tuberculose ou por outras micobactérias.
(C) Doente ou não, infectado pelo Mycobacterium tuberculosis.
(D) Que apresenta reação cruzada com antígenos de outras micobactérias que não o Mycobacterium
tuberculosis.
(E) Tuberculoso.
40.
Na hanseníase Virchowiana, os achados presentes são:
(A) Lesões de pele disseminadas, presença de nódulos, espessamento neural, comprometimento
visceral, baciloscopia positiva e teste de Mitsuda negativo.
(B) lesão única hipocrômica, disestésica com baciloscopia negativa e Mitsuda positivo.
(C) Placas eritematosas bem delimitadas, comprometimento de nervos periféricos, baciloscopia positiva
e teste de Mitsuda positivo.
(D) Placas eritematosas, algumas lesões foveolares, a baciloscopia pode ser negativa ou positiva.
(E) Comprometimento nervoso importante sem lesões dermatológicas.
41.
Um paciente de 46 anos apresenta alterações do comportamento há 2 semanas. Uma TC do crânio
mostrou alargamento dos sulcos e hidrocefalia discreta. Nos últimos dias, constatou-se febre baixa. O
exame físico é inexpressivo; exceto por intensos sinais meníngeos, não havia alterações de pele. A
punção lombar dá saída a liquor claro, com 382 células/mm, 3, 85% das quais mononucleares, sendo a
glicorraquia de zero e a proteinorraquia de 950 mg%. A baciloscopia é negativa. A melhor hipótese
diagnóstica é:
(A) tuberculose.
(B) neurossífilis.
(C) histoplasmose.
(D) neurocriptococose.
(E) paracoccidioidomicose.
42.
Um paciente de 8 anos está doente há 24 horas. Há febre alta e dor intensa na crista da tíbia esquerda,
agravada pela palpação. A mãe informa queda há 3 dias, com traumatismo fechado do local, no qual se
notam, agora, discretos rubor e calor. O hemograma mostra 25 mil leucócitos, com neutrofilia e desvio. A
VHS é de 110 mm, na primeira hora. As radiografias do membro são normais.O melhor diagnóstico é o
de:
(A) fasciite.
(B) celulite.
(C) erisipela.
(D) abscesso.
(E) osteomielite.
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43.
Nas imunizações de pacientes infectados com o HIV, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A vacina para a Hepatite A está indicada para todos os indivíduos susceptíveis à hepatite A (antiHAV negativo), portadores de hepatopatia crônica, incluindo portadores crônicos do vírus da
hepatite B e/ou C.
(B) A vacina para a Hepatite B é indicada para todos os indivíduos susceptíveis à hepatite B (anti-HBc
negativo).
(C) A vacina para o H. influenzae tipo b (Hib) é indicada em duas doses com intervalo de dois meses
nos menores de 19 anos não vacinados.
(D) A vacina para febre amarela não tem eficácia e segurança estabelecidas para pacientes portadores
do HIV, mas pode ser recomendada em regiões de alto risco para pacientes com contagem de
Linfócitos T CD4+ de > 350 células/mm3.
(E) A vacina para o Varicela-zoster não tem seu uso de rotina em adultos e adolescentes
HIV+suscetíveis à varicela e, portanto, deve-se avaliar o risco/benefício individual, conforme a
situação imunológica, inclusive em gestantes.
44.
Sobre a Difteria, é correto afirmar:
(A) A imunidade pode ser adquirida passivamente, por anticorpos maternos, que persistem por seis
meses.
(B) A imunização ativa pode dar-se através de infecções inaparentes, e depende da maior ou menor
exposição dos indivíduos.
(C) O toxóide diftérico não é mais utilizado correntemente.
(D) A doença confere imunidade duradoura.
(E) Com os novos antimicrobianos, o uso do Soro Antidiftérico tornou-se desnecessário.
45.
Um paciente, portador de anemia falciforme, procurou o Setor de Emergência referindo febre não aferida
e apresentando: palidez, taquicardia, dispnéia e confusão mental. Não há história de trauma ou de perda
sanguínea. Hematócrito de 12%, contagem de reticulócitos igual a zero. O agente etiológico que pode
ser responsável é:
(A) citomegalovírus.
(B) parvovírus B19.
(C) vírus da rubéola.
(D) coxsackievírus A.
(E) toxoplasma.
46.
Pessoas acima de 60 anos de idade devem receber, preferencialmente, vacina contra:
(A) tétano, pneumococos, meningococos e tuberculose.
(B) tétano, difteria, influenza e pneumococos.
(C) influenza, difteria, tétano e febre amarela.
(D) sarampo, coqueluche, varicela e influenza.
(E) tétano, pneumococos, febre amarela e tuberculose.
47.
A terapêutica de escolha para o tratamento da forma hepatosplênica de esquistossomose é o:
(A) Albendazol.
(B) Pentamidina.
(C) Cloroquina.
(D) Praziquantel.
(E) Glucantime
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48.
O principal mecanismo de resistência dos estafilococos à ação da Oxacilina é:
(A) a promoção de efluxo.
(B) a redução da permeabilidade adquirida por mutação.
(C) a inativação enzimática.
(D) a modificação do sistema metabólico ativo para o fármaco.
(E) a modificação do receptor PBP (penicilin binding protein – proteína ligadorade penicilina).
49.
Um paciente, com leucemia em tratamento quimioterápico apresenta leucopenia intensa, plaquetopenia
e desenvolve sepse por Pseudomonas aeruginosa. O medicamento mais adequado, nesse caso, é:
(A) Cefoxitina.
(B) Ceftriaxona.
(C) Ciprofloxacino.
(D) Norfloxacino.
(E) Meropenem.
50.
A principal causa de falha terapêutica, no tratamento da infecção pelo HIV com medicamentos
antirretrovirais, está relacionada:
(A) à interação medicamentosa com diminuição da potência antirretroviral.
(B) a efeitos colaterais dos medicamentos.
(C) à dificuldade do paciente na adesão ao tratamento.
(D) ao baixo nível socioeconômico do paciente.
(E) à dificuldade de acesso ao atendimento médico.
Infectologia Hospitalar
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Universidade Federal de Mato Grosso do Sul