(Portuguese) THE SCHOOL BOARD OF BROWARD COUNTY, FLORIDA PEDIDO DE LICENÇA DE DISPENSA PARA ESTUDANTE TRANSFERIDO (Student Reassignment Leave of Absence Application) _____________________________________________________________________________ POR FAVOR, LEIA AS INFORMAÇÕES A SEGUIR ANTES DE PREENCHER O FORMULÁRIO ***ESTE REQUERIMENTO TEM DUAS PÁGINAS*** As diretrizes referentes à licença de dispensa podem ser encontradas na Norma 5004.1 do Conselho Escolar. O pedido de licença de dispensa deve ser aprovado pelo Diretor da escola transferida do estudante e pelo Diretor do Departamento de Demographics & Student Assignments antes do estudante tirar licença da escola. Você receberá por correio uma carta de confirmação do seu pedido de licença de dispensa, que deve ser mantido para fins de documentação. Por favor, preencha um formulário para cada pessoa solicitando licença. UMA LICENÇA DE DISPENSA SERÁ CONSIDERADA SOB AS SEGUINTES CIRCUNSTÂNCIAS: 1. O aluno irá se transferir do Distrito Escolar do Condado de Broward: Aos alunos que estão se transferindo fisicamente do Distrito Escolar do Condado de Broward será concedida uma licença de dispensa de até um ano. Este prazo será calculado com base na data de aprovação do pedido de licença. Os pais solicitando o retorno de seu(s) filho(s) para a escola transferida devem enviar um pedido por escrito para o Departamento de Demographics and Student Assignments antes do vencimento da licença. 2. O aluno irá participar de um programa aprovado pelo Conselho Escolar: Uma verificação por escrito de aceitação em um programa aprovado pelo Conselho Escolar deve ser enviada juntamente com o pedido preenchido de licença. O certificado de conclusão do programa deve ser apresentado mediante o pedido de readmissão na escola transferida. A duração da licença é válida por um ano a partir da data de aprovação do pedido ou da conclusão do programa aprovado pelo Conselho Escolar. 3. O aluno será hospitalizado por um longo período de tempo: Ao estudante hospitalizado devido à uma condição médica será concedida uma licença durante o período de internação no hospital. É necessário documentação adequada para confirmar o período de internação no estabelecimento de saúde. Se o seu pedido de licença não estiver em conformidade com as diretrizes descritas na Norma 5004.1 do Conselho Escolar, o seu filho pode não se qualificar à licença. Caso você desejar retirar o seu filho de sua escola transferida atual, você deve entrar em contato diretamente com a escola para se informar sobre o processo de retirada. ASSINALE AQUI PARA CONFIRMAR QUE VOCÊ LEU E ESTÁ CIENTE DOS REQUISITOS DE OBTENÇÃO DE UMA LICENÇA, CONFORME DESCRITO NA NORMA 5004.1 DO CONSELHO ESCOLAR. APÓS EXAMINAR ESTAS INFORMAÇÕES, FAVOR CONTINUAR NO VERSO DESTE FORMULÁRIO PARA PREENCHER O PEDIDO DE LICENÇA. Page 1 of 2 ED<Por#219/jl/06/14> Document translated by ESOL Department (06/14) (Portuguese) THE SCHOOL BOARD OF BROWARD COUNTY, FLORIDA PEDIDO DE LICENÇA DE DISPENSA PARA ESTUDANTE TRANSFERIDO (Student Reassignment Leave of Absence Application) _____________________________________________________________________________ INSTRUÇÕES: FAVOR PREENCHER TODAS AS SEÇÕES DESTE FORMULÁRIO COM CANETA PRETA OU AZUL. Nº de Identificação Escolar do Estudante: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Venho por meio desta solicitar que _________________________________________________________ na __________ série da (Nome e Sobrenome do Aluno em Letra de Forma) (Série Atual) ____________________________________________________________ seja concedido(a) uma licença de dispensa a ter início em (Nome da Escola Atual) _________________________________________________________________________ pelo seguinte motivo: (Data de Início da Licença Solicitada) POR FAVOR, SELECIONE UMA DAS RAZÕES A SEGUIR PARA SOLICITAR UMA LICENÇA (Apenas os motivos identificados na Norma 5004.1 do Conselho Escolar serão considerados) O Estudante Está se Mudando Temporariamente do Condado: Endereço Fora do Condado: ____________________________________________________________________________________________________ Endereço Cidade Estado Código Postal Nome da escola que o estudante irá frequentar fora do Condado de Broward: ______________________________________ O Estudante Foi Aprovado para Participar de Um Programa Aprovado pelo Conselho Escolar (Favor selecionar um dos seguintes programas abaixo. Documentação confirmando a aceitação do aluno no programa deve ser apresentada juntamente com esta solicitação) o Programa de Educação Alternativa (documentação necessária):_______________________________________________ o Centro de ESE (documentação necessária): ________________________________________________________________ o Programa de Abuso de Substâncias (documentação necessária): ______________________________________________ o Programa Homebound das Escolas do Condado de Broward (documentação necessária) Nome do Local/Programa Nome do Local/Programa Nome do Local/Programa O Estudante Estará no Seguinte Hospital por Um Longo Período de Tempo: Nome do Hospital/Localização (documentação necessária):_____________________________________________________ A MINHA ASSINATURA CONFIRMA QUE LI E ESTOU CIENTE DOS REQUISITOS DE OBTENÇÃO DA LICENÇA, CONFORME DESCRITO NA NORMA 5004.1 DO CONSELHO ESCOLAR. ___________________________________________________ _________________________________ _____________ Nome do Pai ou Guardião Legal em LETRA DE FORMA Assinatura do Pai ou Guardião Legal Data ___________________________________________________ ________________________ ________________________ Endereço de Email dos Pais Telefone Residencial Telefone do Trabalho/Celular FOR OFFICE USE ONLY: SIGNED ______________________________________ APPROVED: _______ DENIED: _______ DATE: ____________________ (Principal of Reassignment School) SIGNED ______________________________________ APPROVED: _______ DENIED: _______ DATE: ____________________ (Director of Demographics & Student Assignments) Page 2 of 2 ED<Por#219/jl/06/14> Document translated by ESOL Department (06/14)