consumo problemático de droga – padrões em mudança

da agência europeia de informação sobre droga, Lisboa
No 5/2000 – 11 de Outubro 2000
IMPORTANTE: SOB EMBARGO ATÉ ÀS 12.00 HORAS (CET) DE 11 DE OUTUBRO
Relatório Anual sobre a Evolução do Fenómeno da Droga na
UE – 2000
CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGA – PADRÕES EM
MUDANÇA
Os toxicodependentes estão a tornar-se uma “população crónica
em envelhecimento”
Aumento da politoxicodependência
Os padrões de consumo problemático de droga na UE encontram-se em mudança, afirma o
Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência (OEDT), sediado em Lisboa, no seu
Relatório Anual sobre a Evolução do Fenómeno da Droga na União Europeia, divulgado hoje.
Para além da heroínodependência – que envolve cada vez mais uma “população crónica em
envelhecimento” – verifica-se o aparecimento do consumo problemático da cocaína (frequentemente
associado ao álcool), o consumo múltiplo de drogas tais como anfetaminas, ecstasy e medicamentos,
e o consumo exacerbado de cannabis.
A Agência refere que a estimativa da UE de 1,5 milhões de consumidores problemáticos de drogas –
principalmente heroínodependentes – permaneceu relativamente estável face à estimativa indicada no
relatório do ano passado, sendo que dois em cada três desses consumidores “preenche
provavelmente os critérios clínicos definidos de dependência”. Refere ainda, “o que deve ser realçado
é que os utilizadores de heroína estão a tornar-se numa população crónica envelhecida com graves
problemas de saúde, sociais e psiquiátricos”.
O OEDT – que define o consumidor problemático de drogas como sendo o “consumo por via
intravenosa ou prolongado/regular de opiáceos, cocaína e/ou anfetaminas” – também observa que,
embora a percentagem de pacientes que solicitam tratamento por consumo de heroína se encontre
em declínio, o número de novas admissões por consumo de cannabis ou cocaína tem aumentado –
especialmente entre os pacientes mais jovens.
De um modo geral, a experiência com heroína permanece baixa (um ou dois em cada cem jovens
adultos) e inquéritos às escolas demonstram que os estudantes são extremamente cautelosos com o
seu uso. Este facto, explica o relatório, reflecte provavelmente o estereotipo negativo do ‘viciado’ – e
as percepções da heroína como sendo uma droga particularmente associada à morte e doença.
No entanto, “o consumo de heroína envolve jovens com hábitos de utilização recreativa frequente de
anfetaminas, ecstasy e outras drogas. Outros grupos de alto risco incluem as minorias
marginalizadas, jovens desalojados, jovens a cargo de instituições, jovens criminosos, reclusos (em
especial, mulheres) e jovens que vivem da prostituição”.
http://www.emcdda.org/publications/publications_annrep.shtml
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Outra tendência :”A percentagem de consumidores de droga injectada entre os consumidores de
heroína tratados baixou em diversos países na década de 90, e não tem aumentado. A percentagem
de consumidores de droga injectada entre os novos pacientes admitidos por consumo de heroína,
quando comparada com o número total de pacientes associados ao consumo desta droga, também
baixou significativamente em todos os países relativamente aos quais foram fornecidas informações”.
Politoxicodependência (consumo múltiplo de droga) em crescimento
O relatório reflecte a preocupação crescente quanto ao consumo múltiplo de droga derivado do
“consumo de ecstasy/festas rave”.
A Agência refere que “os padrões de consumo de droga dito de fim-de-semana e de natureza
recreativa combinam cada vez mais drogas lícitas e ilícitas, incluindo o álcool e os tranquilizantes.
Verifica-se um aumento significativo do consumo de cocaína, muitas vezes combinada com um
elevado consumo de álcool”, acrescentando que “o abuso de combustíveis para isqueiros, aerossóis e
colas é cada vez mais comum entre a população escolar do que as anfetaminas e o ecstasy, e tem
aumentado em alguns países.”
Doenças infecto-contagiosas – uma preocupação
O relatório refere que os novos casos de SIDA entre os consumidores de droga injectada continuam a
diminuir na França, Itália e Espanha. A Agência sugere que uma das razões para este declínio reside
no facto de os tratamentos do HIV terem melhorado em finais dos anos 90. No entanto, os casos de
SIDA continuam a aumentar em Portugal, ao passo que a infecção pelo HIV aumentou
significativamente na Finlândia, esperando-se que esta situação conduza a aumentos de casos de
SIDA a curto prazo.
O relatório refere a situação verificada em Portugal e na Finlândia como grave. “Os comportamentos
de risco que podem transmitir a infecção são preocupantes. Os grupos de alto risco podem incluir
jovens consumidores de droga por via intravenosa não abrangidos por campanhas de educação,
mulheres, que são mais propensas a partilhar as seringas e agulhas do que os homens,
consumidores de heroína por via intravenosa que também consomem cocaína e toxicodependentes
presos.”
A infecção pelo HIV entre os consumidores de droga por via intravenosa é mais elevada em Espanha
(32%) e Portugal (27%). Mas em dois terços dos países da UE este número fica abaixo dos 5% –
sendo apenas de 1% no Reino Unido.
A Agência refere que a prevalência do HIV parecer ter estabilizado desde meados dos anos 90 na
maioria dos países, após o forte declínio que se seguiu à primeira grande epidemia que atingiu os
consumidores de droga injectada nos anos 80. O maior acesso a seringas e agulhas esterilizadas,
maior disponibilidade de preservativos, o aconselhamento e os testes de despistagem do HIV e o
tratamento de substituição – contribuíram, no seu todo, para controlar a transmissão do HIV entre os
consumidores de droga injectada.
Mas, em algumas áreas, a prevalência poderá ainda estar a aumentar. Na Finlândia, os casos de HIV
entre os consumidores de droga injectada sofreram um aumento considerável desde 1998.
Constatou-se também que, no final de 1998, a prevalência local do HIV num grupo de
toxicodependentes, na sua maioria consumidores de droga injectada, em Lisboa era de 48%, que é
um valor superior à prevalência registada nos inquéritos anteriores, sugerindo uma contaminação
recente.
O OEDT observa que as circunstâncias locais de tais aumentos, são diferentes, mas a implicação é
que “novos surtos de HIV permanecem uma possibilidade significativa”... quer onde a infecção é muito
baixa e o HIV não é considerado um risco imediato (conforme se verificou na Finlândia) …quer entre
grupos de risco elevado que não são convenientemente abrangidos pelos esforços de prevenção.
As taxas de infecção da hepatite C entre toxicodependentes são extremamente elevadas em toda a
UE - na sua maioria entre os 60% e os 80%. Conforme explica a Agência: “O motivo é que a hepatite
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C é mais facilmente transmitida do que o HIV. Assim as medidas que ajudaram a conter a propagação
do HIV são insuficientes para impedir a sua disseminação”.
”A persistência da infecção de hepatite C entre os novos consumidores de droga injectada exige
respostas inovadoras. Um sistema de vigilância a nível europeu é também necessário.”
Mortes causadas pela droga
O relatório explica que a maioria das mortes relacionadas com o consumo de opiáceos ocorre entre
os consumidores de droga por via intravenosa, com idades compreendidas entre os 20 e os 30 anos,
normalmente após vários anos de uso. Verifica-se o surgimento de uma tendência nítida para o
envelhecimento dentro deste grupo em muitos dos países da UE – em Espanha, por exemplo,
apenas 20% tinham mais de 30 anos em 1996, no entanto em 1998 este valor tinha aumentado para
perto dos 65%.
Em França, na Alemanha e Espanha, e até certo ponto na Áustria e na Itália, o número de óbitos
graves relacionados com o consumo de droga estagnou ou diminuiu. No entanto, após alguns
(poucos) óbitos no início dos anos 90, a Grécia, Irlanda e Portugal registaram grandes aumentos.
Após elevados números de óbitos deste género no início dos anos 90, a Suécia e o Reino Unido
continuaram a registar aumentos.
O relatório refere que, entre alguns grupos de toxicodependentes, verifica-se um decréscimo nos
óbitos por SIDA e por consumo excessivo, indicando que alguns óbitos são passíveis de prevenção.
A investigação indica que as taxas de mortalidade são até 20 vezes mais elevadas em consumidores
de opiáceos do que em grupos etários equivalentes da população em geral. Entre as mulheres, as
taxas podem ser até 30 vezes mais elevadas do que para mulheres do mesmo grupo etário na
população no seu todo. A mortalidade entre consumidores por via intravenosa é duas a quatro vezes
mais elevada do que entre consumidores não infectados.
Alteração de tendências na procura de tratamento
O OEDT refere que a percentagem de consumidores que procuram tratamento para
heroínodependentes encontra-se, de um modo geral, em decréscimo. Mas o número de novas
admissões por consumo de cocaína ou cannabis tem aumentado – em especial, entre os pacientes
mais jovens.
A percentagem de pacientes por consumo de anfetaminas é baixa, sendo mais elevada entre os
novos pacientes. “Embora estas diferenças possam corresponder a uma evolução real, a importância
do aumento do número de pacientes por consumo de cannabis e cocaína poderá resultar, em parte,
da diminuição no número de pacientes por consumo de opiáceos entre os novos pacientes tratados.”
Altos e baixos do consumo problemático de droga na União Europeia
O Luxemburgo parece ter a taxa mais elevada de consumo problemático de droga –
aproximadamente 7 em cada 1 000 habitantes entre os 15 e os 64 anos. Segue-se a Itália (cerca de 6
por cada 1 000), o Reino Unido e a Espanha (cerca de cinco), Irlanda e França (cerca de quatro), e
a Áustria, Bélgica e Dinamarca (cerca de três). A Finlândia, a Alemanha, os Países Baixos e a
Suécia apresentam a menor taxa: cerca de dois em cada mil. Na vizinha Noruega, a taxa é de cerca
de quatro em cada mil.
A Agência refere que estes valores sugerem uma reduzida associação directa entre a prevalência do
consumo problemático de droga e as políticas nacionais no domínio da droga. Os países podem
apresentar níveis de consumo semelhantes e, muitas vezes, moderados, independentemente das
suas políticas serem mais liberais ou mais restritivas.
Um factor pode estar relacionado com o facto do país se encontrar, ou não, dentro da rota de tráfico
de droga. Este factor pode aumentar a disponibilidade local de droga e pode também fazer diminuir o
seu preço, principalmente se os traficantes locais forem pagos em droga em vez de dinheiro.
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Por exemplo, na Itália, o consumo problemático de heroína espalhou-se do norte para o sul e das
regiões fronteiriças para o interior. “A epidemia … parece ter seguido as principais rotas de tráfico de
droga (por exemplo, dos Balcãs via Grécia até à região da Apúlia), tendo-se expandido para fora
das grandes cidades, em direcção às cidades mais pequenas e zonas rurais.”
Apreensões e preços da heroina
O número de apreensões de heroína e as quantidades envolvidas “encontram-se estáveis em toda a
UE”, embora se verifiquem variações a nível nacional.
O preço de venda da heroína parece permanecer constante em alguns países, por exemplo na
Bélgica, na Irlanda e no Luxemburgo – estando a estabilizar, após um declínio, noutros países, tais
como a Alemanha. Outros, como a Espanha e o Reino Unido, referem uma maior disponibilidade de
heroína menos dispendiosa, nomeadamente a heroína castanha para fumar no Reino Unido.
A Agência conclui: “As variações nas apreensões e nos preços da heroína são difíceis de interpretar,
país a país. Podem reflectir uma variedade de factores. Estes factores podem incluir alterações nas
rotas de tráfico e nos padrões de distribuição dentro da UE, bem como alterações na procura de
heroína. A crescente disponibilidade de heroína castanha para fumar pode reflectir o aumento de
produção no Sudoeste Asiático. De um modo geral, os dados sugerem que, embora o consumo e a
dependência de heroína permaneçam estáveis, as tentativas para reduzir a oferta têm tido pouco
impacto na sua disponibilidade para quem a quer consumir.”
TENDÊNCIAS NOUTRAS DROGAS
1 em 5 experimentaram cannabis
Relativamente ao cannabis, o relatório publicado indica que cerca de um em cada cinco europeus já
experimentaram cannabis, pelo menos, uma vez – ou seja, no mínimo, 45 milhões de europeus. Este
valor ultrapassa em cerca de cinco milhões o número estimado o ano passado. Cerca de 15 milhões,
perto de 6% entre os 15 e os 64 anos, consumiram cannabis nos últimos 12 meses.
O OEDT refere que “o cannabis continua a ser a droga mais disponível e consumida em toda a UE,
tendo-se observado um aumento significativo do consumo desta droga na década de 90..”
Tendo por referência os últimos 12 meses, o Reino Unido (Inglaterra & Escócia), encabeçam a lista
com um em cada 10 adultos (cerca de 10%). A Espanha também apresenta um valor
significativamente elevado (cerca de 7%). Mas a Dinamarca, com o consumo permanente mais
elevado da UE, registou apenas 3% nos últimos 12 meses. Todos os outros Estados-Membros da UE
para os quais existem dados disponíveis registam valores de 5% ou inferiores.
O relatório publicado refere ainda que o consumo de cannabis é ainda mais elevado entre a
população juvenil. Cerca de um em cada quatro (25%) dos jovens com idades compreendidas entre
os 15 e os 16 anos de idade, e perto metade (40%) dos jovens com 18 anos, já experimentaram
cannabis. Entre os jovens adultos, os números variam ente os 17% na Finlândia e Suécia e os cerca
de 40% no Reino Unido e na Dinamarca. No entanto, o consumo nos últimos 12 meses é inferior a
menos de um em cada 10 adultos na maioria dos países da UE. A Agência aponta que “o consumo
desta droga tem um carácter mais experimental e esporádico do que permanente”.
O cannabis é também a substância ilegal mais consumida pela população escolar, e o seu consumo
aumentou significativamente durante a década de 90 em quase todos os países da UE. O consumo
permanente varia entre os 5%–7% em Portugal e na Suécia, atingindo os 30%–40% na Irlanda, nos
Países Baixos e no Reino Unido. Mas, em alguns países, o uso de solventes é mais frequente neste
grupo etário – por exemplo, na Grécia cerca de 15% da população com idades compreendidas entre
os 15 e os 16 anos, comparativamente com 10% para cannabis.
Consumo de cocaína agrava-se
No que diz respeito à cocaína, a Agência refere que, embora menos comum do que as anfetaminas
ou o ecstasy, o seu consumo encontra-se em crescimento – particularmente nos grupos com uma
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vida social activa – estando a alastrar a uma população mais vasta. A nível da UE, cerca de 1% e 6%
dos europeus entre os 16 e os 34 anos e 1%–2% da população em idade escolar já consumiram
cocaína, pelo menos uma vez, embora alguns inquéritos refiram percentagens de cerca de 4% entre
os jovens com idades compreendidas entre os 15 –16 anos.
O OEDT refere que “os índices mais elevados de consumo observam-se entre os jovens adultos
empregados, residentes nos centros urbanos e com uma vida social activa”, assinalando que “foram
identificados problemas graves associados ao crack, em especial entre as mulheres que trabalham na
prostituição”.
Anfetaminas e ecstasy – uma alteração no consumo
A Agência refere que as anfetaminas e o ecstasy são o segundo tipo de drogas mais consumido na
UE. Entre 1% e 5% dos europeus entre os 16 e os 34 anos consumiram anfetaminas e/ou ecstasy .
As percentagens são mais elevadas nos grupos etários mais jovens, mas raramente excedem os
10%. No entanto, no Reino Unido, estima-se que 16% dos jovens adultos tenham consumido
anfetaminas. “O [seu] consumo [a nível da UE] continua a deslocar-se dos grandes locais de dança
para os clubes, bares e instalações privadas geograficamente mais dispersos”, acresce o relatório.
Uma preocupação crescente refere-se à existência de possíveis danos neurais a longo prazo
relacionados com o consumo continuado do ecstasy.
OUTROS PONTOS RELEVANTES DO RELATÓRIO
• Novas estratégias de luta contra a droga foram adoptadas pela França, Portugal, Espanha e
Reino Unido, bem como pela própria União Europeia …
Tais políticas têm procurado uma abordagem mais equilibrada, atribuindo-se uma ênfase
relativamente maior à redução da procura do que à redução da oferta.
O encarceramento de consumidores de drogas é cada vez menos comum, tendo vindo a ser
progressivamente aplicadas as várias alternativas previstas na lei. Estas alternativas variam desde
o serviço comunitário até ao tratamento em regime ambulatório.
• A prevenção do consumo de droga nas escolas, nos espaços recreativos e entre os grupos de alto
risco constitui uma prioridade em todos os Estados-Membros da UE.
A utilização da Internet como meio de aprendizagem para alunos, professores e pais tem
aumentado.
A formação na área da prevenção do consumo de droga, destinada aos profissionais que
trabalham com jovens e ao pessoal dos clubes nocturnos e bares, já foi iniciada em alguns países.
As intervenções orientadas para jovens pertencentes a minorias étnicas tem sido objecto da
atenção de alguns países, nos últimos anos. O consumo de droga relativamente prevalecente
entre esses grupos, que recorrem pouco a serviços competentes em matéria de droga – devido a
problemas de linguagem ou tabus culturais. Alternativas promissoras incluem grupos de apoio
envolvendo associações étnicas e possibilidades de tratamento nas respectivas línguas.
• Os programas de troca de seringas têm-se alargado a toda a UE e verifica-se um reforço das
actividades que procuram inverter a tendência para menosprezar os riscos decorrentes do
consumo de droga por via intravenosa. Verifica-se um aumento dos serviços de porta aberta em
todos os Estados-Membros. Dependendo das necessidades específicas dos consumidores e dos
recursos disponíveis, encontram-se disponíveis serviços de porta aberta que oferecem
alimentação e bebidas, higiene, apoio médico e psicossocial, fornecimento de seringas e agulhas
limpas, camas e por vezes metadona.
• As “salas de injecção”, onde as drogas podem ser consumidas em boas condições de higiene e de
vigilância, continuam a ser objecto de controvérsia – alguns consideram que a sua existência
legitima o consumo de droga. Embora as ‘salas de injecção’ existam em quatro cidades alemãs
desde 1994, apenas adquiriram o estatuto legal em Fevereiro de 2000 quando foi modificada a lei
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de narcóticos e se introduziu uma legislação de enquadramento provendo as normas mínimas para
o seu equipamento e gestão. Por contraste, estes locais já existem há várias décadas nos Países
Baixos. Recentemente, foram também introduzidos em Espanha (Madrid).
• Foram criados, em toda a UE, serviços especializados para mulheres. Muitos deles
especificamente dirigidos a mulheres grávidas, com filhos e mulheres que vivem da prostituição.
• Uma grande percentagem da população reclusa da UE consome drogas. Tem vindo a ser, cada
vez mais, proporcionado tratamento a este grupo, com o objectivo de evitar a reincidência para o
consumo ilícito de droga e a criminalidade. As percentagens de consumidores problemáticos de
droga variam entre os 20%–50% do total da população reclusa na maioria dos Estados-Membros.
A percentagem de consumidores de droga nas prisões é elevada qualquer que seja a medida
padrão e, refere a Agência, indica a importância da existência de tratamento e de alternativas ao
encarceramento de tais indivíduos.
Os estudos indicam que alguns reclusos começam a consumir droga na prisão, tendo-se também
registado casos de iniciação ao consumo por via intravenosa dentro dos estabelecimentos
prisionais. Embora o consumo de droga injectada pareça ser menos frequente do que em
liberdade, cerca de 70% dos consumidores por injecção nas prisões partilham as seringas e outro
material para consumo intravenoso.
• O tratamento de substituição encontra-se em expansão – incluindo nas prisões – quer em termos
do número de pacientes quer de substâncias usadas.
Notas aos editores
1. O Relatório Anual sobre a Evolução do Fenómeno da Droga na União Europeia pode ser
consultado no website do OEDT a partir de quarta-feira, 11 de Outubro, às 12H00 (CET):
http://www.emcdda.org/publications/publications_annrep.shtml
ou http://emcdda.kpnqwest.pt
2. Outros aspectos do relatório são abordados em dois comunicados de imprensa, que também
podem ser consultados a partir de quarta-feira, 11 de Outubro, às 12:00 horas (CET):
http://www.emcdda.org/press/press.shtml
• As mulheres consumidoras de drogas são mais estigmatizadas do que os homens
(comunicado especial)
• Expansão do tratamento de substituição a nível da União Europeia – “embora ainda
subavaliado e incompleto” (comunicado especial)
Contacto: Kathy Robertson, adida de imprensa, Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência •
• Tel: ++ 351 21 811 3000 • Fax: ++ 351 21 813 1711 • E-mail: [email protected] •
• OEDT, Rua da Cruz de Santa Apolónia 23–25, PT-1149-045 Lisboa, Portugal •
• Consulte-nos na Internet em http://www.emcdda.org •
http://www.emcdda.org/publications/publications_annrep.shtml
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