A Eletroencefalografia (EEG)

Eletroencefalografia
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Pessoa com EEG
A Eletroencefalografia (EEG) é o estudo do registro gráfico das correntes elétricas desenvolvidas
no encéfalo, realizado através de eletrodosaplicados no couro cabeludo, na superfície encefálica, ou
até mesmo dentro da substância encefálica.
A maioria dos sinais cerebrais observados situam-se entre os 1 e 20Hz.
Índice
[esconder]

1 Procedimento

2 História

3 Princípios de avaliação

4 Ver também

5 Referências

6 Ligações externas
[editar]Procedimento
Colocando-se eléctrodos em posições pré-definidas ou na utilização do Sistema internacional 10-20
sobre o couro cabeludo do paciente, um amplificador aumenta a intensidade dos potenciais
eléctricos que posteriormente serão plotados num gráfico analógico ou digital, dependendo do
equipamento. As alterações dos padrões da normalidade permitem ao médico fazer a correlação
clínica com os achados do EEG. Podemos observar descargas de ondas anormais em forma de
pontas por exemplo (picos de onda), complexos ponta-onda ou actividades lentas focais ou
generalizadas. As indicações destes exames são: avaliação inicial de síndromes epilépticas,
avaliação de coma, morte encefálica, intoxicações, encefalites, síndromes demenciais, crises não
epilépticas e distúrbios metabólicos.
Uma evolução do EEG é os sistemas digitais que fazem a análise quantitativa do EEG, bem como o
mapeamento topográfico dos potenciais normais e patológicos.
[editar]História
Coube ao psiquiatra de Jena, Alemanha, Hans Berger (1873-1941), o mérito de obter a primeira
imagem gráfica das corrente elétricas do cérebro através da pele intacta da cabeça do homem,
método que desenvolveu em suas pesquisas sobre a psicofísica e psicofisiologia dos estados
anímicos. Seus trabalhos foram publicados entre 1929 e 1938, e não muito aceitos imediatamente
em sua terra natal. Em 1932, A. E. Kornmüller descreveu a existência de diferenças na atividade
elétrica nas distintas áreas do cortex cerebral e também pela primeira vez registrou a descrição das
descargas de correntes convulsivantes nos epilépticos, F. A. Gibbs, H. Davis e W. G. Lennox dando
continuidade ao seu trabalho identificaram o complexo ponta de onda (3 p/ segundo) com o pequeno
mal dos epilépticos. Grey Walter em Londres, 1936 estabeleceu a técnica de localização de tumores
com o EEG.
Berger obteve um reconhecimento público por seu trabalho em 1937 no I Congresso Internacional
de Psicologia ocorrido nesse ano em Paris contudo, por sua difusão principalmente no Canadá,
Estados Unidos e Grã Bretanha em meados da década de 1950 a eletroencefalografia já estava
accessível nas clinicas médicas.
Atualmente a eletroencefalografia é praticada utilizando-se softwares, denominados como EEG
Digital, para a análise dos exames eletroencefalográficos. Um exemplo de um software livre e aberto
para a prática da eletroencefalografia digital é o EEG-Holter[1]
[editar]Princípios
de avaliação
Ver artigo principal: Onda
1 = Elementos de uma onda
2 = Distância
3 = Deslocamento
λ = Comprimento de onda
γ = Amplitude
Ondas podem ser descritas usando um número de variáveis,
incluindo: frequência, comprimento de onda, amplitude eperíodo.
A amplitude de uma onda é a medida da magnitude de um distúrbio em um meio durante um
ciclo de onda. Por exemplo, ondas em uma corda têm sua amplitude expressada como uma
distância (metros), ondas de som como pressão (pascals) e ondas eletromagnéticas como a
amplitude de um campo elétrico (volts por metro). A amplitude pode ser constante (neste caso
a onda é uma onda contínua), ou pode variar com tempo e/ou posição. A forma desta variação
é o envelope da onda.
O período é o tempo(T) de um ciclo completo de uma oscilação de uma onda. A frequência (F)
é período dividido por uma unidade de tempo (exemplo: um segundo), e é expressa em hertz.
Veja abaixo:
.
Quando ondas são expressas matematicamente, a frequência angular (ômega; radianos
por segundo) é constantemente usada, relacionada com frequência f em:
.
A partir de seu ciclo no eletroencefalograma distingue basicamente quatro tipos de
onda:

Beta: 14 - 30 /seg.

Alfa: 08 - 13 /seg.

Theta: 04 - 07 /seg.

Delta: 0,5 - 03 /seg.
Dea acordo com Kugler [2] os limites entrea as referidas freqüências foram
estabelecidos mais ou menos arbitráriamente, não possuiendo um valor exato, um
ciclo de 14 / seg., por exemplo, pode indicar uma onda alfa rápida como uma beta
lenta. Ainda segundo esse autor, as ondas sub-delta com ciclos inferiores 0,5 / seg.
e as ondas gamma de mais de 30 / seg. tem imprtancia secundária na prática
corrente.
A interpretação do EEG baseia-se na associação dos referidos freqüências de
onda aos estado fisiológicos naturais do ciclo de sono, sonhos e vigília e a
detecção de grafo-elementos anormais associados por sua vez à patologias
específicas e alterações do metabolismo do encéfalo.
Novas formas de interpretação foram propostas a partir dos estudo de Norbert
Wiener (1894 — 1964) sobre comunicação e controle no animal e na máquina
(Cibernética) inclusive com modelos de análise matemática (aplicação da
transformada rápida de Fourier) do espectro de ondas cerebrais. A
eletrencefalografia digital que permite a realização de análises quantitativa e
topográfica ou mapeamento cerebral com distribuição do espectro do EEG ou
considerando ambas as formas de variação vem se difundindo confirmam várias
características consagradas pela eletrencefalografia analógica.
[editar]Ver
[3]
também
O que é EEG?
EEG representa o electroencefalograma.
É uma gravação das ondas cerebrais- a atividade elétrica do cérebro.
Pode ser realizado em vigília, isto é acordado, e com fotoestímulo.
Ou pode ser realizado em sono.
Várias células neurais que compõem o cérebro geram uma atividade elétrica contínua quando uma
pessoa estiver acordada, adormecida ou mesmo em um coma. Isto pode ser registrado usando
discos pequenos de metal chamados os elétrodos, que são colocados no escalpe. Os sinais elétricos
são então amplificados pelo equipamento especializado para produzir o que é visto no traçado de
EEG
Os sinais aparecem no traçado de EEG como as linhas onduladas, representando as flutuações na
atividade elétrica de momento a momento.
Os médicos podem receber muita informação sobre os funcionamentos do cérebro examinando
estes traçados.
O que posso eu esperar durante um EEG?
Depois que o técnico de EEG fizer algumas perguntas sobre sua história médica, eles explicarão o
que acontecerá durante o teste.
O procedimento inteiro toma normalmente cerca de 30 minutos, com registro próprio que funciona
geralmente por aproximadamente 20 minutos. O EEG é realizado o paciente deitado. A primeira
etapa é aplicar os eletrodos - geralmente aproximadamente 20 - ao escalpe. Estes são colocados em
posições padrão, de acordo com uma convenção internacional. O técnico começará medindo em
torno da cabeça com uma fita para determinar a posição para cada elétrodo, ou identificarão por
meio de um lápis de pele.
A pele onde cada elétrodo deve ser colocado deverá estar limpa e seca para que o contato elétrico
seja bom bastante para permitir que os sinais fracos do cérebro estejam gravados corretamente.
Na marcação do exame pede-se que você venha para seu EEG com cabelo limpo e seco. Isto não
tem o objetivo de insultar. O pedido é feito porque os produtos de cabelo e mesmo os óleos naturais
do cabelo podem o dificultar e prejudicar o bom contato do elétrodo com o escalpe. Os elétrodos,
que são como discos pequenos, são furados geralmente no lugar com uma pasta especial que
ajuda a conduzir os sinais elétricos. Alguns deles podem comer uma geléia de condução especial.
Os técnicos são muito hábeis em fazer isto e não é incômodo. Quando tudo está pronto, o técnico
pedirá que você relaxe o máximo possível. Isto pode ser completamente difícil se você está sentindo
nervoso em ambiente estranho, mas uma vez que o teste começa, você naturalmente relaxará.
É muito importante relaxar, uma vez que uma pessoa tensa terá os músculos tensos em torno do
rosto e a testa e estas produzirão sinais elétricos próprios.
Os elétrodos no escalpe registrarão então estes sinais também, e interferem no EEG e farão um
registro menos útil. Durante a gravação, você será incentivado fechar seus olhos, relaxar e
adormecer, desde que este possa dar mais informação do que se a registro ocorrer quando você está
inteiramente acordado.
O técnico pedirá que você abra ou feche seus olhos de tempo em tempo. Isto soa formas depoder
observar determinadas mudanças nas ondas cerebrais. As ondas cerebrais de alguém que está
quieta com seus olhos fechados não fazendo nada, têm em particular uma aparência característica.
Neste estado, o ritmo alfa será registrado geralmente da parte posterior do cérebro. Este é um dos
ritmos de descanso do cérebro. Pode tornar-se lento ou desaparecer completamente em muitas
circunstâncias que afetam o cérebro, tal como infecções, coma ou demência.
Outro procedimento de ativação usado rotineiramente é o fotoestímulo. Uma luz extremamente
brilhante, o estroboscópio, é piscada na frente da pessoa em velocidades diferentes. Isto é feito
geralmente com os olhos abertos e então fechados. Alguns pacientes relatam que este faz sentir
uma sensação ligeiramente peculiar, mas a maioria refere que não os incomoda. As luzes são para
produzir uma resposta padrão no cérebro, mas alguns pacientes ativam respostas anormais,
incluindo atividade epilética. Os pacientes com epilepsia fotosensível podem desencadear uma crise
durante esta fase do exame. A fotoestimulação durante o EEG ajudará a identificar pacientes que
são fotosensíveis, e estes serão recomendados a então evitar os tipos das situações que poderiam
provocar uma crise convulsiva.
Um EEG tem algum efeito colateral?
Uma rotina EEG é um teste direto e não efeitos colaterais. Após o teste você pode ir para casa ou de
volta ao trabalho e continuar como usual.
É necessário alguma preparação especial?
Sim, dependendo do tipo de eletroencefalograma solicitado. Veja as orientações na seção
informações para o paciente.
Você deve continuar com todo o tratamento da anti-epilepsia ou outras drogas que você for
prescrito a menos que seu médico o disser de outra maneira.
Por que meu médico me está pedindo um EEG em sono?
Se em um EEG de rotina foi normal ou tem mostrado características quais sejam suspeitos mas
não o definitivo bastante para confirmar um diagnóstico da epilepsia, seu médico pode pedir um
sono EEG.
Isto é porque as anomalias podem se tornar mais aparentes no EEG durante a sonolência ou no
sono profundo, particularmente as atividades cerebrais anormais vistas na epilepsia.
Às vezes, apesar de privar-se do sono a noite antes do teste, o paciente não consegue dormir
durante o EEG. Isto não significa necessariamente que foi uma perda de tempo, desde que a
privação própria do sono pode revelar anomalias de EEG mesmo se você permanece acordado.
Pode um EEG ser realizado crianças e bebês neonatos?
Em crianças, realizamos o EEG em sono, com privação do sono ou sedadas.
Um EEG pode ser realizado a partir do nascimento. EEGs são realizados freqüentemente em bebês
prematuros e doentes. Isto pode ser feito para adquirir a informação sobre a condição do cérebro
nos bebês que experimentaram dificuldades no nascimento ou após o nascimento. O EEG pode dar
a informação útil sobre de se as alterações que estão ocorrendo, e em caso afirmativo, de que tipo
são e de onde no cérebro estão originando.
Em muitos departamentos de EEG, aproximadamente 40 por cento ou mais dos exames são feitos
em crianças. Muitos dos estes têm a epilepsia ou a epilepsia suspeitada, mas EEGs é executado
igualmente em crianças com as dificuldades de aprendizagem ou as desordens do comportamento.
O teste não machuca, mas algumas crianças não gostarão de ter seu escalpe friccionado para se
obter um bom contato elétrico. Não obstante, como com bebês, uma vez que os elétrodos são
aplicados, a criança se acalma.
Dr. Sebastião Alvernaz Cota
Contato: [email protected]