Câncer de Bexiga - Simpósio Up To Date
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III Congresso Internacional de Uro-Oncologia Câncer de Bexiga Prof. Dr. Sami Arap 2012 Câncer de bexiga Objetivos da presevação vesical • • • • Cirurgia menos agressiva Derivação urinária desnecessária Preservação da potência e continência Melhor qualidade de vida Câncer de bexiga • Cistectomia parcial - critérios da literatura Lesão única - sem CIS Margens de tecido sadio Cúpula vesical Fora do trígono Sobrevida 5 anos: pT2 - 40% pT3 - 15% (Grob, Fair, 2001) Câncer de bexiga Alternativas para preservação vesical • • • • RTUb + radioterapia Cistectomia parcial + radioterapia RTUb + quimioterapia RTUb + terapia multimodal Câncer de bexiga Preservação vesical - desvantagens • Seleção cuidadosa de pacientes • Aumento dos custos do tratamento • Necessidade de seguimento cuidadoso e longo Cistectomia possível no seguimento Possibilidade de desenvolver metástases Cistectomia Radical Mortalidade intra e pós operatoria 1939 - Hinman - 35% 1960 - Couvelaire - 25% Atual - 1-2% Anestesia Antibióticos Técnica cirúrgica Cistectomia Radical Linfadenectomia Qualidade de vida continência função erétil atividade sexual Dissecção cuidadosa uretra - complexo esfincteriano Preservação de feixe vásculo nervoso Cistectomia Radical Sobrevida livre de recorrências: Autor n meses 5 anos 10 anos Stein 1054 122 68 66 Maderbacher et 507 45 62 50 788 53 65 59 al Hautmann et al Cistectomia radical é o tratamento padrão no Ca bexiga infiltrativo
