Tratamento do câncer invasivo de bexiga A favor da cistectomia
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Tratamento do câncer invasivo de bexiga A favor da cistectomia radical Álvaro Sarkis Professor Livre Docente Universidade de São Paulo Indicações da cistectomia radical • Doença superficial de alto grau (não resposta) • Doença invasiva localizada • Doença loco-regional avançada • Doença metastática International Bladder Cancer Consortium • 9064 pacientes de 15 intituições • Radical cistectomia (monoterapia) sem tratamento anterior • Maioria OC cura com cistectomia • 70% 5 anos PLP para doença extravesical • Cerca de 1/3 com LN + J Clin Oncol 2006; 24:3967 75% PFP Studo em autopsia Linfadenectomia ampliada Sobrevida % Largest mapping study European multicentric n=1121 Mainz Experience 400 patients 16 urologistas UROLOGY 60: 62–68, 2002. © 2002 Sobrevida global UROLOGY 60: 62–68, 2002. © 2002 Cistectomia Radical e Doença órgãoconfinada 2,720 consecutive cases 5 years later Ghoneim MA, et al. J Urol. 2008 Jul;180(1):121-7 Sobrevida câncer específica UROLOGY 60: 62–68, 2002. © 2002 Continência Continência diurna após cirurgia 88-95% noturna 66-93% Continência 12 meses após cirurgia 92% Continência noturna 79% Studer et al 2006 Potência 12 meses após cirurgia 85% Bernie B , MSKCC, comunicação pessoal 2009 Conclusão • Cistectomia radical é o tratamento padrão para câncer de bexiga invasivo • Baixa morbidade atualmente • QT peri-operatória aumenta a sobrevida • Técnica cirúrgica é importante no aumento de sobrevida, pp a extensão da linfadenectomia • Técnicas de preservação são para casos muito selecionados de baixo risco Obrigado Tratamento do Câncer avançado de Bexiga A favor da cistectomia radical Álvaro Sarkis Professor Livre Docente de Urologia Universidade de São Paulo Núcleo Avançado de Urologia Hospital SírioLibanês MDACC EARLY EXPERIENCE OK to go below bifurcation of common internal iliac No patient had + common iliac involvement if no gross LN affected Standard LN dissection Disseccao unilateral se o tumor for unilateral?
