Artigo Técnico

Artigo Técnico
Dermatologia – Janeiro / 2007
Uma atualização sobre o papel do metronidazol tópico na “rosácea”.
Rosácea é uma das condições mais comuns observadas pelos dermatologistas. O
metronidazol tópico permanece uma alternativa para o tratamento da rosácea.
Vários estudos controlados confirmam sua eficácia em reduzir as lesões
inflamatórias e o eritema.
Fármaco em estudo: metronidazol
Original: An Update on the Role of Topical Metronidazole in
Rosacea
Autoria: Zip C. Skin Therapy 2006; 11(2):1-4.
Resumo
Introdução
Rosácea é uma das condições mais comuns observadas pelos dermatologistas, porém, sua etiologia
e patogênese ainda são desconhecidas. O metronidazol tópico teve seu primeiro relato de
efetividade no tratamento da rosácea em 1983. Embora o uso do metronidazol no tratamento da
rosácea já havia sido revisado previamente, estudos contínuos devem ser realizados.
Tabela 1. Estudos placebo-controlados com o uso do metronidazol na rosácea (dados originais)
R=randomizado; PG=grupos paralelos; DB=duplo cego; SB=cego; P=placebo
1
Mecanismo de ação
Estudos controlados
O mecanismo de ação do metronidazol no
tratamento da rosácea é desconhecido. A
eficácia deste antibiótico de largo espectro
tem sido atribuída aos seus efeitos
antimicrobianos
e
antiinflamatórios.
Estudos in vitro vêm demonstrando que o
metronidazol interfere com a liberação de
radicais livres pelos neutrófilos.
O metronidazol tem se mostrado efetivo no
tratamento da rosácea moderada a grave,
como descrito na tabela 1.
Farmacocinética
O metronidazol é pouco absorvido quando
administrado topicamente, com traços
praticamente
indetectáveis
de
concentração sérica. Baseado nos dados
farmacocinéticos da formulação em gel a
0,75%, esta foi originalmente descrita
como ótima para aplicação com freqüência
a cada 12 horas (duas vezes ao dia).
Efeitos adversos
O metronidazol é, geralmente, bem tolerado,
com efeitos adversos relatados em menos de
5% dos pacientes. Reações locais incluem pele
seca, vermelhidão, prurido, agravamento da
acne e queimação. Dermatite alérgica de
contato é extremamente rara.
Conclusão
O
metronidazol
tópico
permanece
uma
alternativa para o tratamento da rosácea.
Vários estudos controlados confirmam sua
eficácia em reduzir as lesões inflamatórias e o
eritema.
Leitura Sugerida
1. Aronson IK, Rumsfield JA, West DP, Alexander J, Fischer JH, Paloucek FP. Evaluation of topical
metronidazole gel in acne rosacea. Drug Intell Clin Pharm 21(4):346-51 (1987 Apr).
2. Goodman & Gilman. The pharmacological basis of therapeutics, 11th ed. Bruton, Lazo and Parker editors; Mc
Graw Hill Ed. USA, 2006.
3. Gupta AK, Chaudhry M. Topical metronidazole for rosacea. Skin Therapy Lett 7(1):1-3,6 (2002 Jan).
4. Lamp KC, Freeman CD, Klutman NE, Lacy MK. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the
nitroimidazole antimicrobials. Clin Pharmacokinet 36(5):353-73 (1999 May).
5. McClellan KJ, Noble S. Topical Metronidazole. A review of its use in rosacea. Am J Clin Dermatol 1(3):191-9
(2000 May-Jun).
6. Miyachi Y, Imamura S, Niwa Y. Anti-oxidant action of metronidazole: a possible mechanism of action in
rosacea. Br J Dermatol 114(2):231-4 (1986 Feb).
7. Nielsen PG. Treatment of rosacea with 1% metronidazole cream. A double-blind study. Br J Dermatol
108(3):327-32 (1983 Mar).
Exemplificações de Fórmulas
01. Metronidazol – gel
Metronidazol....................... 0,75 a 1,0%
Gel ................................................qsp
M.....g
Posologia: aplicar no local afetado 1 a 2
vezes ao dia ou a critério médico.
A formulações contidas neste artigo são apresentadas como exemplificação, podendo ser modificadas a critério
médico.
Artigo Técnico Dermatologia é parte integrante do SAP®, produto exclusivo da Racine Consultores Ltda.
2