RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO CLÍNICA COM ÊNFASE EM

Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014
Residência em Nutrição Clínica com ênfase em Pediatria e Terapia Intensiva
com Graduação em Nutrição (Códigos 054 e 055)
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CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 15)
Questão 01 (Peso 0,50)
________________“é o estudo sistemático das dimensões morais - incluindo visão moral, decisões,
conduta e políticas - das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de
metodologias éticas em um cenário interdisciplinar” (REICH, 1995, XXI).
A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é:
A) Utopia
B) Bioética
C) Deontologia
D) Tecnociência
E) Ética em saúde
Questão 02 (Peso 0,75)
Avedis Donabedian, um grande estudioso da temática sobre avaliação de serviços de saúde, propôs
sete pilares da qualidade, que são utilizados com frequência por pesquisadores e profissionais que
trabalham com gestão da qualidade assistencial. Tendo em vista as definições propostas por
Donabedian, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Eficácia
(2) Efetividade
(3) Eficiência
(4) Aceitabilidade
(5) Equidade
(
)
(
(
)
)
(
(
)
)
É o quanto o cuidado se adapta aos desejos, às expectativas e aos
valores dos pacientes.
É o resultado do cuidado obtido na situação real.
É o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus
benefícios.
É o resultado do cuidado obtido na melhor situação possível.
Inclui o conceito de custo. Se duas medidas são igualmente
eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) 4 5 2 1 3
B) 2 1 5 4 3
C) 4 2 5 1 3
D) 4 2 5 3 1
E) 5 2 3 1 4
Questão 03 (Peso 0,75)
Segundo Donabedian (1980), a sistematização da avaliação da qualidade está fundamentada em três
aspectos: a estrutura dos serviços, os processos que caracterizam os cuidados em saúde e os
resultados alcançados. Neste sentido, é correto afirmar que
A) o resultado envolve recursos físicos, humanos, materiais, financeiros e equipamentos necessários
para a assistência médica.
B) a estrutura corresponde ao produto final da assistência prestada, considerando a saúde, a
satisfação dos padrões e as expectativas dos usuários.
C) o processo se refere às atividades envolvendo os profissionais da saúde e os usuários, além de
incluir o diagnóstico, o tratamento e os aspectos éticos da relação entre o médico, a equipe de
saúde e o paciente.
D) a estrutura fundamenta-se no princípio de que, ao fazer aquilo que à luz do conhecimento atual é
considerado certo, é mais provável que o resultado seja melhor do que se o processo correto não
for aplicado.
E) a abordagem de processo diz respeito ao alcance ou não dos objetivos do cuidado em saúde
definidos.
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Questão 04 (Peso 0,75)
Fonte: http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/revista-radis/113/cartum/
A figura acima faz alusão às dificuldades e desafios enfrentados atualmente pelo Sistema Único de
Saúde (SUS). O SUS é um sistema de saúde público e universal criado a partir da Constituição
Federal Brasileira de 1988, que foi regulamentado pela Lei Federal nº 8080/90. Sobre a Lei nº
8080/90, é correto afirmar que:
A) Dispõe sobre as condições para a prevenção, proteção e tratamento da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências.
B) Dispõe sobre a reorientação do modelo de atenção à saúde no País, por meio do apoio à Atenção
Básica.
C) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde executados isolada ou
conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito
público ou privado.
D) Dispõe sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e
dá outras providências.
E) Estabelece normas para a definição, alteração e suspensão dos valores do limite financeiro global
do Município, Estado e Distrito Federal.
Questão 05 (Peso 0,75)
Com base nos fundamentos da Vigilância Epidemiológica, analise as afirmativas abaixo e identifique
com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
O Brasil vem acumulando importantes vitórias na área de vigilância epidemiológica, prevenção
e controle de doenças, a exemplo da erradicação da poliomielite e do sarampo.
Tem-se observado profundas mudanças no perfil epidemiológico das populações, no qual se
verifica declínio das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias, crescente
aumento das mortes por causas externas e doenças crônico-degenerativas.
As competências de cada nível do sistema de saúde (municipal, estadual e federal) abarcam
todo o espectro das funções de vigilância epidemiológica, porém com graus de especificidades
variáveis.
A notificação corresponde à comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à
saúde feita à autoridade sanitária somente por profissionais de saúde.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) F F V V
B) V F V F
C) V V F F
D) F V V F
E) F V F V
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Questão 06 (Peso 0,50)
A Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, aprova a Política de Promoção da Saúde. Sobre esta
política, é correto afirmar que:
A) Apresenta como objetivo geral promover a qualidade de vida, aumentando a vulnerabilidade e
riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes.
B) Reconhece no tratamento da saúde uma parte fundamental da busca da equidade, da melhoria da
qualidade de vida e de saúde.
C) Promove o entendimento da concepção de saúde como ausência de doença entre os
trabalhadores de saúde.
D) Busca valorizar e ampliar a cooperação do setor saúde com outras áreas de governos, setores e
atores sociais para a gestão de políticas públicas.
E) Não prevê ações voltadas para a preservação do meio ambiente.
Questão 07 (Peso 0,75)
Sobre a Seção II (Da Saúde), situada no Capítulo II (Da Seguridade Social) e no Título VIII (Da
Ordem Social), da Constituição Federal de 1988, analise as afirmativas abaixo, identificando com V
as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social,
da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.
É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições
privadas com fins lucrativos, desde que previstos em lei.
Não compete ao Sistema Único de Saúde participar da formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico.
As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de
Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V F V F
B) V F F V
C) F F V V
D) F V F V
E) V V F F
Questão 08 (Peso 0,75)
Analise as assertivas abaixo sobre as disposições da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das
funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: Conferência de Saúde
e Conselhos Intergestores.
Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) alocados como cobertura das ações e
serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal
destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, às coberturas assistencial, ambulatorial e
hospitalar e às demais ações de saúde.
Para receberem os recursos de que trata esta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito
Federal deverão contar somente com: Fundo de Saúde, Plano de Saúde e Comissão de
elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS).
Os Municípios não poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de
saúde.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) F V F F
B) V V V F
C) F V V V
D) F F F V
E) V F F F
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Questão 09 (Peso 0,75)
O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990,
para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
articulação interfederativa, e dá outras providências. De acordo com as disposições deste decreto,
numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Comissões Intergestores
(2) Portas de Entrada
(3) Rede de Atenção à Saúde
(
(
)
)
(
)
(
)
(
)
(4) Serviços Especiais de
Acesso Aberto
(5) Região de Saúde
Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS.
Serviços de saúde específicos para o atendimento da
pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral,
necessita de atendimento especial.
Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em
níveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência à saúde.
Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos
de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades
culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação
e infraestrutura de transportes compartilhados, com a
finalidade de integrar a organização, o planejamento e a
execução de ações e serviços de saúde.
Instâncias de pactuação consensual entre os entes
federativos para definição das regras da gestão
compartilhada do SUS.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A) 2 3 4 5 1
B) 2 4 3 1 5
C) 1 3 2 5 4
D) 1 4 3 2 5
E) 2 4 3 5 1
Questão 10 (Peso 0,50)
O (A) ______________ consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas
em uma determinada realidade. Seu objetivo é permitir a identificação dos problemas e orientar a
definição das medidas a serem adotadas. No âmbito do Sistema de Planejamento do SUS,
compreende um momento para elaboração do Plano de Saúde.
A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é:
A) Gestão em saúde
B) Análise situacional
C) Relatório de gestão
D) Levantamento de problemas
E) Formulação dos objetivos, diretrizes e metas
Questão 11 (Peso 0,50)
A ______________________“constitui-se no conjunto de ações e serviços que proporcionam o
conhecimento e a detecção de fatores de risco do meio ambiente que interferem na saúde humana. O
sistema integra informações e ações de diferentes setores com o objetivo de prevenir e controlar os
fatores de risco de doenças e de outros agravos à saúde, decorrentes do ambiente e das atividades
produtivas. Tais ações e serviços são prestados por órgãos e entidades públicas e privadas”
(BRASIL, 2002).
A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é:
A) Vigilância Sanitária
B) Auditoria em Saúde
C) Vigilância Epidemiológica
D) Atenção Primária em Saúde
E) Vigilância Ambiental em Saúde
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Questão 12 (Peso 0,75)
Fonte: http://humortadela.bol.uol.com.br/charges031954
A figura acima faz referência ao importante papel de fiscalização do Sistema Nacional de Vigilância
Sanitária. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
A fiscalização sanitária atua sobre o mercado de produtos oferecidos à população de maneira
a identificar problemas e tomar ações que evitem ou minimizem os riscos à saúde
A responsabilidade pela fiscalização é somente do componente nacional do Sistema Nacional
de Vigilância Sanitária.
Ações como a retirada do mercado de produtos sem registro, com desvio de qualidade ou
comercializados por empresas sem autorização da Agência, só podem ser realizadas com a
autorização dos Conselhos Nacionais de Saúde.
O Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa) é uma ferramenta informatizada
que permite que queixas técnicas sobre produtos e empresas sejam registradas e
encaminhadas para todos os órgãos de vigilância sanitária do país.
( )
( )
( )
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F F
B) V F V F
C) F F V V
D) V F F V
E) F V F V
Questão 13 (Peso 0,75)
O Ministério da Saúde tem desenvolvido diversas ações em prol da segurança do trabalho em saúde.
Em 2006, publicou o protocolo de notificação de acidentes do trabalho fatais, graves e com crianças e
adolescentes. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
(
)
(
)
(
)
(
)
Acidente de trabalho fatal é aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou
que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não,
desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente.
Acidente de trabalho mutilante (grave) é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e
o que leva à lesão cuja natureza implique comprometimento extremamente sério, que pode
ter consequências nefastas ou fatais.
Acidente de trabalho com crianças e adolescentes é aquele que acomete trabalhadores com
menos de 10 anos de idade, na data de sua ocorrência.
A investigação dos casos poderá ser feita em conjunto com outros órgãos públicos afins,
como o Ministério do Trabalho, a Polícia Militar e Civil e o Ministério Público.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) F F F V
B) V V F V
C) F V F F
D) V F V V
E) V V V F
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Questão 14 (Peso 0,75)
O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas
de gestão - União, Estados e Municípios. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as
verdadeiras e com F as falsas.
(
)
(
)
(
)
(
)
O Pacto de Gestão do SUS expressa os compromissos dos gestores do SUS com a
consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira e articula as ações que visem
qualificar e assegurar o SUS como política pública.
O Pacto em Defesa do SUS valoriza a relação solidária entre gestores, definindo suas
diretrizes e responsabilidades, contribuindo para a centralização da gestão em cada unidade
da federação.
O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece
um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários, pactuado de forma
tripartite, a ser implementado pelos entes federados.
O Pacto pela Saúde tem como objetivo promover a melhoria dos serviços ofertados à
população e, bem assim, a garantia de acesso a todos. Sua adesão constitui um processo de
cooperação permanente entre os gestores e negociação local, regional, estadual e federal.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V F F V
B) F F V V
C) F V V F
D) V F V F
E) F V F V
Questão 15 (Peso 0,50)
Sobre a Política Nacional da Atenção Básica, é correto afirmar que:
A) A Política Nacional de Atenção Básica tem na Unidade Básica de Saúde sua estratégia prioritária
para expansão e consolidação da atenção básica.
B) A Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, aprova a Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Secundária.
C) A longitudinalidade do cuidado pressupõe a descontinuidade da relação clínica, desprivilegiando a
construção de vínculo e a responsabilização entre profissionais e usuários.
D) A Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de centralização, utilizando tecnologias de
cuidado pouco complexas.
E) A Portaria nº 648/GM/MS, de 28 de março de 2006, foi revogada pela Portaria nº 2.488, de 21 de
outubro de 2011.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO-NUTRIÇÃO (QUESTÕES DE 16 A 35)
Questão 16 (Peso 1,00)
Sobre a avaliação nutricional e a dietoterapia do paciente com Insuficiência Renal Crônica (IRC) em
tratamento dialítico, é correto afirmar que
A) dentre os objetivos do cuidado nutricional nesses pacientes, impedir o balanço nitrogenado
negativo é um aspecto de menor importância no tratamento deles.
B) anorexia, hipercatabolismo, perda de nutrientes no processo dialítico e doenças intercorrentes são
fatores que contribuem para a deterioração do estado nutricional desses pacientes.
C) a restrição proteica é uma conduta no tratamento dialítico, uma vez que não se verificam perdas
durante este processo.
D) não se recomenda ingestão proteica diária superior a 0,8 a 1,0 g/kg de peso seco/dia para
pacientes submetidos a tratamento dialítico.
E) as vitaminas lipossolúveis A, E e K, assim como a vitamina D, necessitam ser suplementadas, pois
suas perdas são consideráveis pelo processo dialítico.
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Questão 17 (Peso 0,75)
Em relação às Neuropatias, é correto afirmar que:
A) As doenças neurológicas têm pouco potencial como causa de distúrbios alimentares, que, quando
ocorrem, se limitam a dificuldades na deglutição dos alimentos.
B) Distúrbios no controle da fome e da saciedade são comuns após lesões neurológicas, uma vez
que regiões do cérebro associadas com a regulação do apetite, como o hipotálamo ventromedial e
o lobo temporal, podem ser afetadas.
C) Dentre os sintomas neurológicos relacionados com a alimentação, a disfagia é o menos frequente,
estando presente em pequeno percentual com distúrbios nos pacientes neurológicos.
D) A abordagem nutricional dos pacientes com distúrbios neurológicos não guarda relação com a
doença básica e com a localização da lesão, de modo que se pode traçar um plano de cuidado
nutricional único para tais pacientes.
E) A nutrição enteral é desaconselhada como alternativa para os pacientes que são tratados com
terapia de reabilitação, mesmo que a ingestão alimentar se dê em quantidade insuficiente para
atender às necessidades nutricionais destes indivíduos.
Questão 18 (Peso 1,00)
Na insuficiência respiratória aguda com apresentação grave, como a que ocorre nos portadores da
síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), submetidos à ventilação mecânica, a
desnutrição instala-se abruptamente, também de forma aguda. Já na insuficiência respiratória
crônica, a desnutrição se estabelece de maneira lenta e progressiva, agravando diretamente a
doença de base, criando uma série de complicações que comprometem o estado nutricional do
paciente.
Em face ao exposto, em relação às Pneumopatias, é correto afirmar que:
A) Nos casos agudos, o suporte nutricional adequado diminui a dependência dos pacientes no que se
refere aos respiradores mecânicos, através da melhoria da força muscular respiratória.
B) Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a qualidade de vida do paciente pouco ou quase
nada pode ser alterada em função da melhoria do estado nutricional do mesmo.
C) Nos pacientes portadores de insuficiência respiratória, verificamos uma diminuição das
necessidades energéticas inerente à própria doença.
D) Na terapia nutricional do paciente com insuficiência respiratória, o aporte excessivo de
carboidratos não resultará num grande aumento de CO2, não tendo, portanto, implicação no
aumento do trabalho respiratório para a manutenção da PCO2 dentro de limites toleráveis.
E) A diminuição da ingestão alimentar devido à hiporexia somada ao aumento das necessidades
energéticas promovem um aumento do anabolismo proteico, como forma de obtenção de energia
através da gliconeogênese.
Questão 19 (Peso 1,00)
Considerando os conhecimentos atuais sobre a importância da terapia nutricional no paciente
cirúrgico, analise as proposições abaixo e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
O suporte nutricional pré-operatório, num período de 7 a 15 dias, traz inúmeros benefícios ao
paciente, especialmente o fortalecimento do sistema imunológico e a manutenção e
recuperação funcional dos múltiplos órgãos.
A nutrição enteral é um recurso a ser utilizado em pacientes cirúrgicos, tanto no pré quanto
pós-operatório, sempre que houver risco de desnutrição, não se fazendo indicação, portanto,
da nutrição parenteral em tais pacientes.
A terapia nutricional em cirurgia é recomendada como recurso para prevenir complicações e
diminuir a mortalidade pós-operatória em pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição.
A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa:
A) V V V
B) V V F
C) V F V
D) F F V
E) F V F
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Questão 20 (Peso 0,75)
No que diz respeito à avaliação nutricional e terapia nutricional no paciente séptico, diversas questões
são levantadas. Analise as assertivas e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
São situações típicas, nesses pacientes, a intensa e acelerada proteólise, o aumento da
excreção de nitrogênio e o balanço nitrogenado negativo.
A disfunção de múltiplos órgãos é uma consequência direta do intenso catabolismo proteico,
devendo a terapia nutricional buscar reverter tal evento o mais precocemente possível.
Como resultado do aumento da gliconeogênese hepática e da diminuição da captação de
glicose pelos tecidos dependentes de insulina, temos como resultado um constante estado de
hiperglicemia.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V F F
B) F V V
C) V V F
D) V V V
E) F F V
Questão 21 (Peso 0,75)
Dentre as alternativas abaixo, aquela que está correta no que diz respeito à terapia nutricional enteral
é:
A) As fórmulas administradas, via sondas enterais e gástricas, em sua totalidade, podem ser
consideradas hipercalóricas.
B) A alimentação via sonda gástrica apresenta menor risco de refluxo e de aspiração pulmonar em
comparação com aquela via sonda enteral.
C) O uso de fórmulas poliméricas e a progressão mais rápida do volume da dieta infundido são mais
fáceis de serem alcançados por via de jejunostomia em comparação com a via nasogástrica.
D) O uso de dieta artesanal só apresenta vantagens em comparação com as dietas industrializadas,
sendo que ambas podem ser administradas livremente, sem levar em conta a velocidade de
infusão.
E) A nutrição enteral apresenta diversas vantagens em relação à nutrição parenteral, dentre as quais
a presença dos nutrientes no trato digestivo, estimulando o trofismo e mantendo a integridade
intestinal.
Questão 22 (Peso 0,75)
O estado nutricional adequado é o somatório do equilíbrio entre a ingestão balanceada de alimentos,
fontes de nutrientes e o consumo de energia necessário para manter as funções vitais do organismo.
Na existência de algum fator que interfira em qualquer das etapas desse equilíbrio, os riscos de
desnutrição são iminentes.
No que diz respeito à desnutrição, é correto afirmar que:
A) O metabolismo do paciente, quase sempre, pode ser alterado pela presença de doenças, ao
passo que o tratamento efetuado tem pouca ou nenhuma responsabilidade por estas alterações.
B) A desnutrição pode ser consequência de fatores diversos, como a diminuição da ingestão de
nutrientes, o aumento das necessidades energéticas e proteicas, bem como de uma utilização
alterada desses nutrientes, redundando em desequilíbrio metabólico.
C) A avaliação nutricional do paciente hospitalizado passa a ter importância secundária no tratamento
e prevenção da desnutrição, uma vez que tais pacientes por se encontrarem quase sempre
acamados, dificultam ou limitam o emprego da antropometria e de exames físicos adequados.
D) Os pacientes hospitalizados desnutridos apresentam basicamente as mesmas chances de
complicações na sua evolução clínica, quando comparados àqueles não desnutridos.
E) Os diversos fenômenos orgânicos deletérios são consequência da desnutrição, esta afeta
praticamente todos os órgãos e sistemas, ficando o trato gastrointestinal livre de maiores
transtornos.
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Questão 23 (Peso 0,50)
No que diz respeito ao aleitamento materno e à alimentação do lactante, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
O leite humano atende às necessidades nutricionais básicas da criança, tem reconhecida
atividade imunomoduladora, promovendo proteção contra infecções e alergias, estimulando o
desenvolvimento do sistema imunológico e o desenvolvimento da microbiota intestinal.
Não se conhecem situações em que o aleitamento materno seja contraindicado; esta
modalidade sempre será a melhor opção quando comparada ao aleitamento artificial.
Ao se comparar o perfil proteico do leite materno com o leite de vaca, verificam-se diferenças
estruturais e quantitativas significativas, sendo que o percentual de lactoalbumina e de
caseína é maior no leite de vaca em comparação com o leite materno.
A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa:
A) V V V
B) V F V
C) V F F
D) F V V
E) F F V
Questão 24 (Peso 0,75)
Analise as assertivas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
As necessidades proteicas na infância e na adolescência são maiores do que aquelas
verificadas no adulto, visto que acompanham o período de rápido crescimento corporal.
A infância e a adolescência são períodos da vida em que as necessidades energéticas
estão relacionadas ao metabolismo, ao crescimento e à atividade física.
Por ser um período de rápido e intenso crescimento, a infância é uma fase crucial no
desenvolvimento futuro do indivíduo, portanto deve-se estar atento, primeiramente, ao
adequado aporte de energia, ficando a oferta proteica num segundo plano de importância.
Na fase chamada de primeiro estirão, entre dois e seis anos de idade, há um menor ganho
de altura em comparação com o ganho de peso.
Aponte a alternativa que apresenta a sequência considerada verdadeira:
A) F F V V
B) F V F V
C) V V V F
D) V V F F
E) V F V F
Questão 25 (Peso 0,75)
Analise as assertivas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
A maior biodisponibilidade do ferro no leite humano em comparação com a encontrada no
leite de vaca é um importante fator protetor contra anemia em crianças em aleitamento
materno durante os primeiros meses de vida.
A absorção do ferro não heme pode ser prejudicada pela presença de substâncias que
formam compostos insolúveis, por exemplo, os fosfatos, oxalatos e taninos.
Normalmente, pequenas quantidades de ferro são transferidas da mãe para o feto no final
da gestação, garantindo reservas suficientes nos nascidos a termo, até por volta dos nove
meses de vida.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F
B) V V V
C) V F V
D) F V V
E) F F V
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com Graduação em Nutrição (Códigos 054 e 055)
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Questão 26 (Peso 1,00)
Sobre as alergias alimentares, é correto afirmar que
A) O desenvolvimento da alergia alimentar pouco tem a ver com fatores ambientais relacionados à
exposição a proteína alimentar, sendo que a predisposição genética tem papel preponderante.
B) A alergia alimentar é caracterizada por reações imunológicas alteradas, desencadeadas por
antígenos alimentares específicos, mediadas ou não por anticorpos IgE.
C) Nos lactentes com alergia alimentar que estão em aleitamento materno exclusivo, o desmame
precoce e rápido deve ser a primeira conduta adotada.
D) A proteína do leite de vaca é o alérgeno alimentar mais estudado em pediatria, sendo que a fração
beta-lactoglobulina possui menor poder de sensibilização quando comparada à albumina.
E) As manifestações clínicas da alergia à proteína do leite de vaca ocorrem com maior frequência no
trato respiratório, quando comparadas com as observadas no trato digestivo.
Questão 27 (Peso 0,50)
Analise as assertivas e identifique a alternativa correta.
A) As necessidades nutricionais aumentam muito pouco na adolescência.
B) Na puberdade, é frequente verificar uma estabilização do peso, visto que precede o estirão da
adolescência.
C) Os bons hábitos alimentares devem ser estimulados na criança, sendo que na adolescência, por
ser um período de vida de intensas transformações biológicas e psicossociais, tornam-se
dispensáveis maiores preocupações com a alimentação.
D) A adolescência é um período de poucas transformações corporais, de modo que a avaliação
nutricional nesta fase da vida não apresenta maior complexidade.
E) A adolescência é um período da vida de acelerado crescimento; cerca de 50% do peso e por volta
de 25% da altura do indivíduo adulto são adquiridos nesta fase.
Questão 28 (Peso 0,75)
Sobre a vitamina A, em seus estados carenciais e quadro clínico, é correto afirmar que
A) a hipovitaminose A é resultado da deficiência dietética desta vitamina, geralmente não estando
associada à desnutrição proteico-calórica.
B) as manifestações oculares da hipovitaminose A são as mais conhecidas, porém se mostram
menos graves e mais precoces.
C) o diagnóstico da hipovitaminose A é realizado clinicamente nos indivíduos que apresentam sinais
e sintomas da deficiência, sem associação com a história dietética.
D) a deficiência desta vitamina pode ocorrer de forma secundária devido a alterações na sua
absorção.
E) o tratamento da hipovitaminose A é feito com a oferta de alimentos ricos em vitamina A préformada de origem vegetal.
Questão 29 (Peso 0,50)
No que diz respeito à abordagem do paciente queimado, é correto afirmar que
A) O grau de hipermetabolismo é proporcional à gravidade da lesão, sendo o gasto energético
dependente do percentual da superfície corporal afetada.
B) Nos pacientes gravemente queimados, a elevação da Taxa de Metabolismo Basal (TMB) é
estimada, aproximadamente, em uma vez e meia do seu valor normal.
C) A nutrição enteral deve ser desencorajada nesses pacientes. A gravidade da lesão e o
consequente hipermetabolismo são claras contraindicações desta via de alimentação.
D) O tratamento clínico e nutricional deve levar em conta apenas a gravidade das lesões, sendo que
doenças crônicas associadas têm importância secundária nesses pacientes.
E) A fórmula de Harris-Benedict não se mostra viável para a determinação das necessidades
energéticas desses pacientes.
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Questão 30 (Peso 1,00)
No que diz respeito às alterações nutricionais, metabólicas, morfológicas e à terapia nutricional do
paciente com HIV/Aids, identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( )
Aumento do gasto energético, alterações nas proteínas e lipídios são alterações metabólicas
encontradas nesses pacientes.
( ) Anorexia e perda de peso podem ser consequentes de alterações gastrintestinais como
náuseas, vômitos e diarreia.
( ) O tratamento medicamentoso tem pouca influência sobre o apetite e a ingestão alimentar, não
trazendo, desta maneira, consequências nutricionais negativas.
( ) Diminuição de LDL-colesterol e de VLDL-colesterol com aumento de triglicerídeos são
encontrados frequentemente nesses pacientes.
( ) O peso é um dos parâmetros de maior importância na antropometria do paciente com
HIV/Aids.
A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa:
A) V V V V F
B) F V V F V
C) V V F F V
D) F F V V F
E) V F V V V
Questão 31 (Peso 0,75)
O organismo de uma gestante sadia e bem nutrida passa por diversas adaptações fisiológicas com o
objetivo de se garantir o crescimento e o desenvolvimento fetais, além de permitir a formação de
reservas biológicas necessárias ao período da lactação.
Em relação à nutrição das gestantes e nutrizes, é correto afirmar que:
A) As necessidades nutricionais de gestantes e nutrizes não são muito diferentes daquelas
observadas em mulheres não grávidas, podendo por vezes estar diminuídas.
B) O aumento da massa de eritrócitos e o desenvolvimento fetal; o aumento dos tecidos mamário,
uterino e placentário são os responsáveis pela elevação das necessidades de ferro no período
gestacional.
C) Não há evidências de que a ingestão inadequada de folato tenha relação com nenhuma condição
associada à gestação.
D) O ferro proveniente de fontes alimentares de origem vegetal, ferro heme, é menos absorvido do
que aquele proveniente de alimentos de origem animal.
E) A transferrina é a principal proteína de armazenamento do ferro no organismo humano.
Questão 32 (Peso 0,75)
Sobre os cuidados nutricionais de gestantes, identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as
falsas.
( )
As recomendações nutricionais para gestantes com diabetes pré-gestacional ou gestacional
devem basear-se em uma completa avaliação nutricional; esta deve contemplar aspectos
alimentares, monitoramento da glicemia, cetonúria, apetite e ganho de peso, dentre outros.
( ) O IMC pré-gestacional, nas gestantes diabéticas, não tem grande importância, uma vez que o
controle glicêmico deve ser o foco principal de atenção.
( ) O total de peso adquirido durante a gestação é mais importante do que o padrão deste,
portanto rápido ganho ponderal não passa a ser problema nas gestantes, desde que ao final
do período se observe um ganho adequado.
A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa:
A) V V V
B) V F F
C) V V F
D) F F V
E) F V V
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Questão 33 (Peso 0,75)
No que diz respeito aos níveis de pressão arterial de gestantes, a pré-eclâmpsia é uma condição que
pode ser definida como o aumento da pressão arterial associada com perda de proteína na urina em
idade gestacional superior a 20 semanas.
A gravidade da pré-eclâmpsia pode ser estabelecida quando se observam alguns achados clínicos e
laboratoriais, tais como:
A) Proteinúria superior a 5 g/dia e pressão arterial igual o maior que 160x110 mmHg.
B) Ureia sérica superior a 80 mg/dL e gestação gemelar.
C) Primeira gestação e pressão sistólica superior a 120 mmHg.
D) Creatinina superior a 1,8 mg/dL e oligúria (diurese inferior a 1500 mL/dia).
E) Gestação gemelar e pressão sistólica superior a 90 mmHg.
Questão 34 (Peso 0,50)
O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é um valioso instrumento de apoio às ações
de promoção da saúde que o Ministério da Saúde oferece aos profissionais e gestores do Sistema
Único de Saúde (SUS) visando aumentar a qualidade da assistência à população.
Sobre o SISVAN, é correto afirmar que
A) é um programa de intervenção.
B) promove o registro adequado de dados relativos ao estado nutricional individual e coletivo.
C) tem como objetivo divulgar as informações e ações básicas a serem implementadas apenas pelos
municípios.
D) os sujeitos das ações básicas do SISVAN são apenas as crianças e os adolescentes.
E) a fonte de dados do SISVAN é restrita aos formulários e protocolos do Ministério da Saúde.
Questão 35 (Peso 0,50)
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma estratégia inovadora que tem por objetivo
apoiar e aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na atenção básica e saúde da família.
Sobre o NASF, é correto afirmar que
A) O apoio matricial é a proposta central do NASF: ele apresenta a dimensão assistencial que produz
ações clínicas e técnico-pedagógicas, com ações de apoio educativo.
B) O perfil de atendimento do nutricionista no NASF é exclusivamente individual.
C) O NASF se constitui em porta de entrada do sistema de saúde.
D) O acolhimento ao usuário e sua humanização não fazem parte das ações do nutricionista do
NASF.
E) O nutricionista da equipe do NASF não tem envolvimento com ações de vigilância sanitária nos
eventos de promoção da alimentação saudável.
CONHECIMENTOS BÁSICOS NA ÁREA DE APROFUNDAMENTO DO PROGRAMA E DA
GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 36 A 50)
Questão 36 (Peso 1,00)
É definido como sendo a quantidade de energia gasta em 24 horas, por uma pessoa completamente
em repouso, medida ao acordar pela manhã, após 12 horas da última refeição, em temperatura e
ambientes confortáveis.
A assertiva acima diz respeito a (o):
A) Valor energético total.
B) Taxa de metabolismo basal.
C) Gasto energético basal.
D) Calorimetria direta.
E) Gasto energético de repouso.
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Questão 37 (Peso 1,00)
A lactose é um glicídio que possui ligação glicosídica, é o açúcar encontrado no leite e nos seus
derivados. É formada pela junção de dois monossacarídeos:
A) Glicose e galactose.
B) Glicose e frutose.
C) Glicose e maltose.
D) Frutose e maltose.
E) Glicose e sacarose.
Questão 38 (Peso 1,00)
As fístulas gastrointestinais são complicações importantes no pós-operatório, notadamente nas
cirurgias abdominais, estando associadas a elevados índices de morbimortalidade em pacientes
cirúrgicos.
Sobre as fístulas, é correto afirmar:
A) Permitem um contato de secreções do tubo digestivo com o interior do abdome, mas não com o
meio exterior.
B) As fístulas de alto débito, volume superior a 1500 mL/24 horas, apresentam um pior prognóstico,
quando comparadas àquela de baixo débito.
C) Dentre os fatores que contribuem para o surgimento de fístulas pós-operatórias, a desnutrição tem
papel destacado.
D) Fístulas de alto débito não implicam num aumento das necessidades proteico-calóricas nos
pacientes.
E) No tratamento conservador, a NPT deve ser contraindicada, pois não reduz a secreção do trato
gastrointestinal.
Questão 39 (Peso 1,00)
Analise as proposições abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
A terapia nutricional tem importância fundamental na pancreatite aguda grave, devido à
resposta metabólica que acompanha esta patologia, do longo período de jejum e do gasto
energético diminuído.
A nutrição parenteral é indicada quando não houver possibilidade de acesso e de uso do trato
digestivo.
Ausência de peristaltismo intestinal, fístulas digestivas de alto débito, peritonite são condições
clínicas em que o uso da nutrição parenteral total (NPT) se impõe.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F
B) F V V
C) V V V
D) F F V
E) V F V
Questão 40 (Peso 1,00)
O rastreamento nutricional é um processo que estabelece as características relacionadas a
problemas e distúrbios nutricionais permitindo identificar pacientes em risco nutricional ou
desnutridos.
Podemos considerar como sendo de risco nutricional os pacientes que apresentam as seguintes
características abaixo:
A) Perda voluntária ou ganho de peso maior ou igual a 10% do peso habitual em um período de 6
meses.
B) Perda voluntária ou ganho de peso maior ou igual a 5% do peso habitual em 3 meses.
C) Ganho de peso voluntário superior a 10% do peso habitual em 12 meses.
D) Inadequada ingestão calórica e proteica por mais de 7 dias.
2
E) Índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m .
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Questão 41 (Peso 1,00)
No que diz respeito aos indicadores bioquímicos do estado nutricional, podemos afirmar como sendo
verdadeira a seguinte alternativa:
A) Em pacientes com doenças hepáticas, a albumina tende a ser um ótimo marcador do estado
nutricional, pois reflete o grau de comprometimento deste órgão.
B) O balanço nitrogenado (BN) é uma medida efetiva do catabolismo proteico muscular.
C) A transferrina é uma proteína de armazenamento de ferro mais sensível a mudanças agudas no
estado nutricional dos indivíduos.
D) A albumina pode ser considerada um ótimo marcador do estado nutricional por ser pouco
influenciada por patologias.
E) A proteína ideal para ser um marcador do estado nutricional deve ter uma síntese rápida, pequeno
pool corporal, meia vida curta, rápida taxa de catabolismo e poucos fatores envolvidos na sua
distribuição e metabolismo.
Questão 42 (Peso 1,00)
No que diz respeito à avaliação nutricional do paciente hospitalizado, é correto afirmar que
A) O índice creatinina-altura (ICA) é utilizado para a avaliação da perda de volume muscular, sendo
amplamente utilizado nos pacientes com insuficiência renal.
B) A contagem total de linfócitos mede as reservas imunológicas do momento, tendo relação com os
mecanismos de defesa celular do organismo.
C) A avaliação do consumo alimentar, no paciente hospitalizado, é de pouca utilidade, uma vez que
estes pacientes estão sob influência negativa do ambiente hospitalar.
D) O exame físico é um método para se detectar sinais associados à desnutrição, não sendo utilizado
na detecção de sintomas.
E) Os marcadores bioquímicos empregados na avaliação do estado nutricional podem ser utilizados
isoladamente para o estabelecimento de um diagnóstico nutricional.
Questão 43 (Peso 1,00)
Analise as assertivas sobre a avaliação nutricional dos pacientes enfermos hospitalizados e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
A avaliação do estado nutricional objetiva identificar distúrbios nutricionais, sem
possibilitar, no entanto, intervenções que possam auxiliar na recuperação ou manutenção
do estado de saúde do indivíduo.
Parâmetros isolados não devem ser utilizados para se determinar o diagnóstico
nutricional dos pacientes. É necessária a associação de vários indicadores com objetivo
de se ter maior acurácia e precisão.
A avaliação nutricional subjetiva global (ANSG) mostra-se como uma importante
ferramenta na avaliação nutricional principalmente de pacientes cirúrgicos que se deseja
avaliar o risco nutricional pré-operatório.
A alternativa que traz a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F
B) V F F
C) F V V
D) F V F
E) V F V
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Questão 44 (Peso 1,00)
Marque a alternativa correta.
A) Em pacientes hepatopatas, é comum os níveis séricos elevados de aminoácidos de cadeia
ramificada (AACR).
B) Na encefalopatia hepática, a suplementação com AACR tende a produzir balanço nitrogenado
negativo.
C) Não se observam deficiências de vitaminas lipossolúveis na vigência de doenças hepáticas e
biliares.
D) A alimentação por via oral ou enteral traz como vantagem a manutenção do trofismo e da barreira
intestinal.
E) A nutrição parenteral, nas doenças gastrointestinais, permite a presença de nutrientes no lúmen
intestinal, mantendo a função e estrutura deste.
Questão 45 (Peso 1,00)
No que diz respeito às doenças hepáticas, assinale a alternativa verdadeira.
A) Agressão, necrose celular, resposta imunológica e regeneração nodular são eventos comuns que
caracterizam as hepatopatias.
B) A esteatose é achado comum no consumo do álcool, independente da quantidade de álcool
ingerida ao dia.
C) A baixa ingestão de proteínas pode resultar na precipitação de quadro de encefalopatia hepática.
D) Nos pacientes hepatopatas, a síntese de proteínas plasmáticas e hepáticas encontra-se
aumentada.
E) A síntese aumentada de proteínas plasmáticas traz como consequência uma diminuição do
catabolismo proteico nos pacientes hepatopatas.
Questão 46 (Peso 1,00)
Sobre os nutrientes nas doenças gastrointestinais, é correto afirmar que
A) A utilização de doses elevadas de vitamina C para a prevenção de infecções, em indivíduos
normais e com dieta equilibrada, é isenta de riscos.
B) A deficiência de vitamina D altera o metabolismo do cálcio e do fósforo, interferindo na retirada de
cálcio do osso.
C) A absorção da vitamina B12, na porção proximal do duodeno, está condicionada à presença do
fator intrínseco, sintetizado pelas células parietais do estômago.
D) O beribéri é uma doença sistêmica advinda da deficiência de niacina (vitamina B3).
E) A vitamina D tem sua absorção enormemente prejudicada nas condições de má absorção de
gorduras.
Questão 47 (Peso 1,00)
Marque V para verdadeiro ou F para falso nas proposições abaixo.
( )
( )
( )
( )
Adaptar a dieta ao grau de disfagia é um dos objetivos da terapia nutricional nas doenças do
esôfago.
Cafeína, teobromina e álcool aumentam a pressão do EEI (esfíncter esofagiano inferior),
colaborando desta maneira para o refluxo gastroesofágico.
Na esofagite deve-se evitar alimentos e preparações gordurosas, visto que a CCK diminui a
pressão do EEI.
Os ácidos graxos ômega-3 podem ser utilizados na RCUI (retocolite ulcerativa inespecífica),
com a finalidade de se aumentar a resposta inflamatória.
A alternativa que traz a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F V
B) V F V F
C) F F F V
D) F V F V
E) V F F V
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Questão 48 (Peso 1,00)
A maior reserva de energia do organismo humano é encontrada estocada nas células chamadas de
_______________________ sob a forma de moléculas de _______________________, este
mecanismo se mostra especialmente aumentado na _______________________.
A alternativa que traz o complemento das lacunas na proposição acima é:
A) Músculo, ATP e diabetes.
B) Adipócitos, triglicerídeos e obesidade.
C) Enterócitos, gligose e esteatose.
D) Músculo, glicogênio muscular e dislipidemia.
E) Hepatócitos, glicogênio hepático e dislipidemia.
Questão 49 (Peso 1,00)
Sobre os efeitos da glutamina no organismo humano, analise as proposições abaixo e identifique com
V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
A glutamina está envolvida com o sistema imunológico por ser combustível preferencial de
linfócitos e macrófagos.
A integridade da mucosa intestinal é dependente de um adequado aporte de glutamina na
dieta.
A translocação bacteriana no epitélio intestinal ocorre com maior intensidade na presença da
glutamina.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) F F V
B) V F V
C) F V F
D) V V F
E) V F F
Questão 50 (Peso 1,00)
A desnutrição em crianças pode-se apresentar sob a forma de Kwashiorkor e de Marasmo. No que
diz respeito ao Kwashiorkor, podemos apontar a ocorrência de algumas condições clínicas
extremamente desfavoráveis tais como:
A) Diminuição do líquido extracelular.
B) Anemia megaloblástica por deficiência de ferro e tiamina.
C) Lesões na pele por carência de proteínas e vitamina A.
D) Deficiência na absorção de lipídios por diminuição da síntese de albumina.
E) Ocorre perda importante da reserva de tecido adiposo subcutâneo.
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