9. seção de virologia - Lacen-SC

9. SEÇÃO DE VIROLOGIA
9.1 Orientações gerais de coleta e transporte das amostras em relação ao
exame solicitado
EXAMES
MATERIAL BIOLÓGICO
ONDE COLHER
HEPATITES VIRAIS, tipos A, B e C
sangue (soro)

tubo seco (5 ml)
sangue (soro)

tubo seco (5 ml)
aspirado de secreção
nasofaringe (uma amostra de
cada narina) em crianças. Total
de 2 amostras);

em sistema próprio de coleta
fornecido pelo LACEN (as
duas amostras coletadas são
colocadas em um único tubo
de meio de transporte viral);
swab nasofaringe (um de cada
narina) e orofaringe, em
adultos. Total de 3 amostras.

com swab para coleta de
aspirado nasofaringeano e
transportado em meio de
transporte viral, fornecidos
pelo LACEN (As três
amostras são colocadas em
um único tubo de meio de
transporte).
Marcadores sorológicos:
 HBs Ag (Antígeno austrália)
 Anti-Hbs
 Anti-Hbc IgM
 Hbe Ag
 Anti-Hbe
 Anti-Hav IgM
 Anti-HCV
 Anti Hbc Total
Anti HIV, detecção de anticorpos
 Métodos:
 Elisa
 Imunofluorescência Indireta - IFI
 Western Blot
VÍRUS RESPIRATÓRIO, Pesquisa
do antígeno dos Vírus Influenza A e
B; Para influenza 1, 2, 3;
Adenovírus e Vírus Sincicial
Respiratório.
9.2 Orientações específicas para solicitação e coleta
9.2.1 Hepatites Virais
Para a realização do diagnóstico laboratorial das hepatites virais solicitase o preenchimento completo da ficha abaixo:
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
ESTADO DE SANTA CATARINA
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
LABORATÓRIO CENTRAL DE SAÚDE PÚBLICA
FICHA PARA SOLICITAÇÃO DOS TESTES SOROLÓGICOS
PARA HEPATITES VIRAIS
1 - INSTITUIÇÃO
NOME:
ENDEREÇO:
MUNICÍPIO:
RESPONSÁVEL:
TELEFONE:
ESTADO:
FAX:
2 - PACIENTE
NOME:
ENDEREÇO:
MUNICÍPIO:
IDADE:
SEXO:
ESTADO:
3 - AMOSTRA
SANGUE
CONSERVAÇÃO:
DATA COLETA:
SORO
GELADEIRA
PLASMA
FREEZER – 20
DATA ENVIO:
4 – CONDIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
Homossexual
Bissexual
Transmissão
vertical
UDI
Transfusão sanguínea
Heterossexual
Outros (especificar):
5 – CONDIÇÃO CLÍNICA
Aminotransferase alterada valores ALT =
AST=
Icterícia
Acidente Perfuro Cortante
Colúria
Contato domiciliar (Hepatite B)
Gestante
Contato sexual (Hepatite C)
Doador de Órgãos
Filho de Mãe portadora de Hepatite B
Doador de sangue
Contato sexual (Hepatite B)
Receptor de Sangue
Ambulatório DST
Obs:
7 – SOLICITANTE:
NOME:
Assinatura:
DATA:
9.2.1.1 Preenchimento da Ficha de Solicitação de Testes Sorológicos para
Hepatites Virais
a) Reproduzir a ficha original da página anterior;
b) Preencher com letra legível os dados referentes à instituição e
paciente;
c) Assinalar os dados referentes às condições da amostra
epidemiológica e clínica do paciente.
d) Identificar o solicitante.
Nota:
As requisições das amostras com as condições clinicas em desacordo
com as preconizadas serão devolvidas e o soro armazenado por 15 dias. Após
este período as amostras serão desprezadas.
9.2.1.2 Abordagem Sindrômica das Hepatites Virais
As Seguintes situações clínicas devem ser consideradas como suspeita de
Hepatite Viral:






Aminotransferase (transaminases) ≥ 3 vezes o limite superior da
normalidade;
Icterícia aguda e colúria;
Icterícia aguda, colúria e aminotransferase ≥ 3 vezes o limite superior
da normalidade;
História de exposição percutânea ou de mucosa a sangue e/ou
secreções de pessoas portadoras ou com suspeita de infecção pelo
Vírus da Hepatite B - HBV ou Vírus da Hepatite C - HCV;
História de contato sexual ou domiciliar com indivíduo sabidamente
HbsAg reator e/ou anti HBc reator;
Exames sorológicos de triagem reatores para hepatites (doadores de
sangue e/ou órgãos, usuário de hemodiálise e ambulatórios de DST).
9.2.1.3 Procedimentos Laboratoriais para Hepatites Virais
CASO
MARCADORES
Diagnóstico (Triagem sorológica (icterícia,
colúria e aminostransferase ≥ 3 vezes o limite
superior da normalidade)
Monitoramento do HBV (definir cura ou infecção
crônica)
Confirmatório do HCV (confirmar positividade
sorológica)
Contato Sexual e/ou Domiciliar de Hepatite B
Hbs Ag, Anti-HBc IgM, Anti-HAV IgM,
Anti-HCV
Paciente Anti-HBc Reator (Banco de Sangue)
Anti-Hbs
HBs-Ag, Anti-HBs, Anti-Hbe, Hbe-Ag
Anti-HCV
Anti-HBc Total
Gestante
Hbs-Ag
Filhos de Mãe Hbs-Ag Reator
Hbs-Ag e Anti-Hbs aos 9 meses e 15
meses de idade
Acidente percutâneo, hemodiálise
Hbs-Ag, Anti-HBs, Anti-HCV
Doador de Orgãos
Hbs-Ag, Anti-HBc Total, Anti-HCV
Pacientes de DST/Aids/HIV
Hbs-Ag, Anti-HCV
Contato Sexual com Portador de Hepatite C
Anti-HCV
Receptor de Sangue
Anti-HBc Total, Anti- HCV
Notas:
 Os testes para verificar eficácia da vacina (anti HBs), ou seja, em
indivíduos já vacinados não são realizados.
 Os contatos de Hepatite A devem seguir os mesmos procedimentos
para diagnóstico, pois não existe forma crônica, exige clinica
compatível.
9.2.2 HIV
Somente serão realizados exames de HIV de pacientes que tiverem
consultado com médicos credenciados junto ao programa DST/Aids, nos
Centros de Saúde, Hospital Infantil Joana de Gusmão, Hospital Nereu Ramos,
Hospital Regional Homero de Miranda Gomes – Hospital Regional, e
possuírem requisição própria de sorologia do SUS, para HIV.
9.2.3 Vírus Respiratório
a) A coleta deve ser realizada na fase aguda, até 3 dias do início dos
sintomas clínicos. Quanto mais cedo, maior a chance de detectar o
vírus.
b) O Material coletado tem que ser processado até seis horas após a
coleta e transportado em temperatura de 2 a 8º C.
c) Atualmente esta coleta é realizada no Hospital Infantil Joana de
Gusmão, no atendimento de crianças e no Centro de Saúde Saco
Grande II - Florianópolis, para atendimento de adultos.