o co Seminários Estaduais da Base Nacional Comum Curricular

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o co
Seminários Estaduais da Base Nacional Comum Curricular/ BNCC
Formulário de inscrição para Professores, especialistas e demais representantes
Nome completo: ____________________________________
CPF: _________________________________________
RG: _____________ Órgão Expedidor: ______ UF: ______ Data de Expedição: _______
Sexo: (
) feminino ( ) masculino
Data de nascimento (dia/ mês/ ano): _________________________
Endereço residencial: _______________________________________________________
Município/ UF: _____________________________CEP: ____________________________
Endereço eletrônico (email): __________________________________________________
Endereço eletrônico (email) – alternativo: _______________________________________
Telefone celular (com DDD):____________Telefone fixo (com DDD): _________________
Dados Bancários
Nome do Banco: ____________ Número do Banco: ______
Agência nº _________ Conta corrente nº _____________
Possui alguma deficiência ( ) sim, qual? __________________ ( ) não
Necessita de atendimento especial (
) sim, qual? ______ ( ) não
Distância (quilometragem) entre município e cidade do seminário: _________
Local de Trabalho: ____________________________________________________
Endereço do local de trabalho: __________________________________________
Matrícula Funcional: __________________________________________________
Rede de ensino
( ) estadual
( ) municipal
( ) federal
( ) privada
( ) Outros
Segmento que representa:
( ) professor(a) da Educação Infantil
( ) professor(a) do Ensino Fundamental (anos iniciais)
( ) professor(a) do Ensino Fundamental (anos finais)
( ) professor(a) Ensino Médio
( ) Outros, qual instituição/ categoria que representa? ______________________
Escolha o grupo de trabalho que deseja contribuir
( ) Textos introdutórios da BNCC (Sumário e páginas 24 a 52)
Educação Infantil
( ) Bebês
( ) Criança bem pequena
( ) Criança pequena
Ensino Fundamental
( ) Anos Iniciais
( ) Anos Finais
( ) Ensino Médio
Os participantes que irão contribuir nas etapas Ensino Fundamental e Médio deverão escolher o
componente curricular que deseja participar.
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) língua portuguesa
) língua estrangeira moderna
) arte
) educação física
) matemática
) ciências
) biologia
) física
) química
) geografia
) história
) ensino religioso
) sociologia
) filosofia
Declaro para os devidos fins que:
( ) tenho disponibilidade para participar integralmente do Seminário Estadual da BNCC.
( ) participei da discussão da primeira versão da BNCC pelo Portal on line da BNCC.
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