UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO UNIRIO PROCESSO SELETIVO DISCENTE 2016 RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE NUTRIÇÃO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINLE (HUGG) CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE (CCBS) Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 1) Em relação à atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) o foco fundamental está na atenção hospitalar. a atenção básica não tem como ser resolutiva. o autocuidado como fator protetor não se aplica ao contexto brasileiro. os especialistas têm atribuição específica no cuidado dessas pessoas. a participação social se faz necessária na qualificação da atenção. 2) Quanto às competências de um Hospital Universitário, pode-se elencar que a) b) c) d) e) sua função é exclusivamente acadêmica. deve ter plena autonomia em relação às redes de atenção. a prevenção quaternária não se aplica à sua operacionalização. acumula atenções do tipo primária, secundária, terciária e quaternária. as linhas de cuidado devem ser desenvolvidas a partir de gestão participativa. 3) Na organização de ações em saúde (conformação de modelos de atenção) é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) a conformação de protocolos terapêuticos deve descartar todos os saberes e as práticas populares. a complexidade está sempre presente e necessita ser abordada de forma mais inclusiva. a diversidade de propostas deve ser combatida, pois o diálogo entre estas não é produtivo. a questão técnica é soberana, evitando-se qualquer caráter político. deve ter a Epidemiologia como parâmetro exclusivo. 4) Do processo de trabalho em saúde, é válido afirmar que a) b) c) d) e) deve ser centrado nos interesses profissionais. a liderança é atribuição de uma única categoria. atém-se à realização dos protocolos preconizados. é um processo comunicativo, portanto, vivo em ato. está indicada que sua administração seja similar ao modelo taylorista. 5) O exercício cotidiano da Educação Permanente em uma unidade de saúde é fortalecido a partir da/do a) b) c) d) e) avaliação de metas estabelecidas. pagamento por resultados atingidos. capacitação técnica dos profissionais. problematização coletiva do processo de trabalho. liberação dos profissionais para realizarem pós-graduação. 6) Sobre a integralidade no ambiente hospitalar, é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) é uma característica que não se aplica. a visão do usuário não pode ser incluída. só é possível em setores que mobilizam tecnologias menos duras. se evidencia na construção permanente de gestão participativa. deve ser centrada em profissionais que defendem a humanização da assistência. 7) As redes de atenção propostas pelo Ministério da Saúde têm características a) b) c) d) e) transversais. segmentadas. autônomas. piramidais. estáticas. 1 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 8) Segundo a Constituição Brasileira vigente, no que tange à Saúde e à sua assistência, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) a destinação de recursos públicos para subvenção de instituições privadas é livre. o SUS é coadjuvante na prestação da atenção médica no país. o termo equidade é tomado como sinônimo de igualdade. a saúde é conceituada na perspectiva biomédica. a assistência é regulada pelo poder público. 9) A organização da XV Conferência Nacional de Saúde (2015) contou com as propostas contidas no relatório final da XIV (2012). São temas defendidos neste, EXCETO a) b) c) d) e) Investimento em Ciência, Tecnologia e Inovação no SUS. Valorização do Trabalho e da Educação em Saúde. Direito à Saúde. Participação Social. Focalização na Saúde. 10) No que tange à Saúde do Idoso, são recomendações presentes no Pacto pela Saúde (2006) com indicação para serem atualizadas nos COAPs (Contratos de Ação Pública) EXCETO: a) b) c) d) e) Implantação de serviços de atenção domiciliar. Ampliação do número de unidades de longa permanência. Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção. Formação e Educação Permanente dos profissionais de saúde do SUS na área da pessoa idosa. Divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS. 11) Os níveis séricos de albumina e pré-albumina têm sido utilizados como parte da avaliação nutricional. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) A albumina e a pré-albumina são proteínas de fase aguda negativa. ( ) A albumina reflete a ingestão atual de proteínas. ( ) As concentrações séricas de pré-albumina diminuem com a inflamação. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V. F, V, V. V, V, F. V, F, F. F, F, V. 12) A porcentagem de perda de peso é indicativa da extensão e da severidade da enfermidade de um paciente. A perda de peso considerada significativa na prática clínica corresponde a a) b) c) d) e) 2% em 1 mês. 5% em 1 mês. 5% em 3 meses. 7,5% em 6 meses. 10% em 1 ano. 2 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 13) Correlacione as colunas 1 e 2: Coluna 1 1. Histidina 2. Arginina 3. Cisteína Coluna 2 ( ) Essencial para a síntese de glutationa. ( ) Liga o zinco nas proteínas sinalizadoras. ( ) Essencial para a síntese de óxido nítrico. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) 1, 2, 3. 2, 3, 1. 2, 1, 3. 3, 1, 2. 3, 2, 1. 14) Os ácidos graxos são classificados de acordo com o número de carbonos, o número de duplas ligações e a posição das duplas ligações na cadeia carbônica. Em relação à classificação dos ácidos graxos, é CORRETO afirmar que o ácido graxo a) b) c) d) e) esteárico é saturado de cadeia média. oleico é monoinsaturado de cadeia longa. palmítico é poli-insaturado de cadeia longa. linoleico é poli-insaturado de cadeia média. linolênico é monoinsaturado de cadeia longa. 15) O colesterol é um composto de extrema importância para o organismo e desempenha diversas funções vitais. Em relação às funções do colesterol, analise as assertivas abaixo: I) O colesterol é precursor de hormônios esteroides, inclusive os glicocorticoides (cortisona) e os mineralocorticódes (aldosterona). II) Os ácidos biliares são sintetizados no fígado a partir de colesterol. III) O colesterol é precursor da vitamina E. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) II, apenas. I e II, apenas. I, e III, apenas. II e III, apenas. I, II e III. 16) Os frutanos têm propriedades prebióticas e são considerados como fibras funcionais. Um exemplo deste tipo de composto é a a) b) c) d) e) Inulina. Lignina. Pectina. Betaglucana. Maltodextrina. 3 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 17) A vitamina necessária para a conversão metabólica do triptofano em niacina, a liberação de glicose a partir do glicogênio, a biossíntese de esfingolipídios nas bainhas de mielina das células nervosas e a modulação de receptores de hormônios esteroides é a) b) c) d) e) B12. B6. A. C. B2. 18) O fósforo é um componente de todas as células, sendo também importante para a regulação de pH. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ( ( ( ) A inadequação dietética de fósforo não é possível se a ingestão de proteína e cálcio for adequada. ) A maioria dos fosfatos é absorvida no estado inorgânico. ) Nas dietas vegetarianas, a maior parte do fósforo existe como fitato, que é precariamente digerido. ) A ingestão de diuréticos não contribui para o aumento da perda de fosfato urinário. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) F, V, V, V. V, F, F, V. V, V, F, F. F, F, V, V. V, V, V, F. 19) O Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral – Resolução RDC nº 63 de 06/07/2000. Conforme este Regulamento, compete ao Nutricionista a) proceder à colocação da sonda oro/nasogátrica ou transpilórica ou assegurar seu uso. b) orientar os pacientes e os familiares ou responsável legal, quanto aos riscos e aos benefícios do procedimento. c) assegurar a manutenção da via de administração e proceder à inspeção visual da Nutrição Enteral antes de sua administração. d) avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente e nutriente-nutriente. e) formular a Nutrição Enteral, estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 20) Leia o texto a seguir e complete as lacunas adequadamente. O _______________________ altera o metabolismo das prostaglandinas, produzindo assim efeitos ___________________ e __________________, sobretudo em doses altas e em velocidades de infusão mais rápidas. Por essa razão, é importante _______________doses elevadas deste ácido graxo nas soluções parenterais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) ácido linoleico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido oleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido linoleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido araquidônico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido linolênico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. 4 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 21) Há no comércio uma grande variedade de produtos para alimentação enteral. Em relação às fórmulas enterais, analise as assertivas abaixo: I) A arginina é adicionada aos produtos renais porque é considerada um aminoácido condicionalmente essencial nessa situação clínica. II) Fórmulas enterais padrão geralmente utilizam sólidos de xarope de milho como fonte de carboidratos e fórmulas aromatizadas destinadas ao consumo oral contém sacarose. III) Os triglicerídeos de cadeia longa podem ser adicionados às fórmulas enterais porque não precisam de sais biliares ou lipase pancreática para a sua digestão. IV) Água extra pode ser fornecida através da sonda de alimentação, pois os pacientes alimentados por esta via podem não ingerir a quantidade suficiente de água para suprir suas necessidades, especialmente, quando se utilizam fórmulas enterais concentradas. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II, III, apenas. I, II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. II e IV, apenas. I, II, III, IV. 22) A síndrome de reabilitação pode ser precipitada pela administração agressiva de nutrientes, sobretudo por via intravenosa. A característica distintiva da síndrome de realimentação é a diminuição das concentrações séricas dos seguintes eletrólitos: a) b) c) d) e) Fósforo, cloro e cálcio. Potássio, sódio e cloro. Sódio, cálcio, magnésio. Potássio, fósforo e cálcio. Potássio, fósforo e magnésio. 23) O conteúdo elevado de purina é encontrado nos seguintes alimentos: a) b) c) d) e) Anchova, ovo e queijo. Feijão, espinafre e leite. Sardinha, feijão e queijo. Carne moída, espinafre e ovo. Anchova, sardinha e carne moída. 24) Os distúrbios digestórios estão entre os problemas mais comumente encontrados nos serviços de saúde. A disfagia caracteriza-se por a) b) c) d) e) dificuldade de deglutição. queimação epigástrica. hipomotilidade antral. dor retroesternal. indigestão. 5 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 25) O tempero que, por meio de sua atividade anti-inflamatória inibe a ativação da via NF-KB, e pode ser um candidato quimiopreventivo contra o câncer relacionado ao Helicobacter pylori é a) b) c) d) e) Hortelã. Melissa. Curcumina. Pimenta Preta. Pimenta Vermelha. 26) A gastrite prolongada pode resultar em atrofia e perda das células parietais do estômago, com perda da secreção de ácido clorídrico (HCl). Uma redução da secreção gástrica de HCl reduz a absorção dos seguintes nutrientes: a) b) c) d) e) Cálcio e ferro heme. Magnésio e ferro heme. Manganês e ferro heme. Cálcio e ferro não heme. Magnésio e ferro não heme. 27) As cirurgias gástricas podem ser necessárias para pacientes com doença ulcerosa que não respondem ao tratamento ou em caso de neoplasias. Em relação ao pós-operatório destas cirurgias, analise as assertivas abaixo: I) Após a maioria dos tipos de cirurgia gástrica, inicia-se a alimentação do paciente pela via oral. II) Na síndrome de dumping, que pode ocorrer como resultado das cirurgias gástricas, o esvaziamento rápido inicial é caracterizado por sintomas vasculares, enquanto o esvaziamento rápido tardio é predominantemente caracterizado por sintomas vasomotores. III) Pacientes submetidos à cirurgia gástrica como o desvio gástrico em Y-de-Roux podem ter deficiência relativa de lactase. IV) Na síndrome de esvaziamento gástrico, as proteínas e lipídios são mais bem tolerados que os carboidratos. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, III, IV, apenas. I, II, III, apenas. II, III, IV, apenas. II, IV, apenas. I, II, III, IV. 28) As células da mucosa do intestino delgado secretam colecistocinina (CCK), um hormônio multifuncional importante. São funções da colecistocinina, EXCETO: a) b) c) d) e) Retardar o esvaziamento gástrico. Estimular a contração da vesícula biliar. Estimular a secreção de ácido clorídrico. Aumentar a motilidade do cólon e do reto. Estimular a secreção de enzimas pancreáticas. 29) A diarreia é caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, acompanhadas por uma perda excessiva de líquidos e eletrólitos. A diarreia que ocorre, após a ingestão de lactose, em indivíduos com deficiência de lactase é do tipo a) b) c) d) e) Oncótica. Osmótica. Secretória. Exsudativa. Disabsortiva. 6 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 30) A eliminação do glúten da dieta é indicada para o tratamento de pacientes com doença celíaca. Uma dieta sem glúten requer a restrição de a) b) c) d) e) Aveia, trigo e milho. Centeio, trigo e soja. Trigo, centeio e cevada. Cevada, aveia e araruta. Soja, centeio e cevada. 31) Leia o texto a seguir para completar adequadamente as lacunas. Os _________________ e outras fontes de fibras alimentares são fermentados por bactérias no ___________________ e produzem os ácidos _________________________ que servem como combustível para as células intestinais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) Prebióticos; íleo distal e no cólon; acético, propiônico, butírico. Probióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; jejuno e no íleo; butírico, caprílico e palmítico. Probióticos; jejuno e no íleo; acético, propiônico, butírico. 32) A maioria dos pacientes com ressecções intestinais importantes necessitam inicialmente da seguinte alimentação para restaurar o seu estado nutricional e mantê-lo: a) b) c) d) e) Nutrição Oral. Nutrição Parenteral. Nutrição Enteral por via nasogástrica. Nutrição Enteral por via nasoduodenal. Nutrição Oral associada à Nutrição Enteral. 33) Leia o texto abaixo para completar a lacuna. A deficiência de _______________ é a deficiência de vitamina mais comum em alcoólatras e é responsável pela encefalopatia de Wernicke. O termo que preenche a lacuna CORRETAMENTE é a) b) c) d) e) Tiamina. Biotina. Niacina. Riboflavina. Cobalamina. 34) Em relação à terapia nutricional na pancreatite aguda, analise as assertivas abaixo: I) Durante as crises agudas, o paciente é mantido em dieta oral zero com hidratação venosa. II) Nas crises menos graves, uma dieta líquida, com pouco lipídio é oferecida inicialmente ao paciente. III) Em casos graves a nutrição parenteral pode ser necessária, não incluindo a emulsão de lipídio, se a hipertrigliceridemia for a causa da pancreatite. Estão CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, apenas. I e II, apenas. I e III, apenas. II e III, apenas. I, II, III. 7 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 35) Analise atentamente as afirmativas, se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) As hepatites A e E são transmitidas principalmente por via fecal-oral. ( ) Na terapia clínica nutricional, os probióticos podem ser utilizados para tratar a encefalopatia hepática. ( ) Na doença de Wilson o ferro se acumula em vários tecidos, incluindo o fígado. ( ) A diminuição das concentrações séricas dos aminoácidos triptofano, fenilalanina e tirosina pode contribuir para o desenvolvimento da encefalopatia hepática. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, F, V. V, V, F, F. V, V, V, F. F, V, F, V. F, F, V, V. 36) Pacientes com tuberculose pulmonar em uso do fármaco isoniazida podem apresentar deficiência nutricional de a) b) c) d) e) niacina. piridoxina. cobalamina. ácido ascórbico. ácido pantotênico. 37) A utilização da terapia diurética na doença hepática relacionada ao alcoolismo pode diminuir a concentração do seguinte mineral: a) b) c) d) e) Magnésio. Manganês. Cobre. Ferro. Iodo. 38) A assertiva que apresenta os CORRETOS critérios diagnósticos de Diabetes Melito é a seguinte: a) b) c) d) Glicose plasmática (GP) de 2 horas > 200 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Hemoglobina glicosilada (A1C) > 7,5% e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 240mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. e) Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 200mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL. 39) Leia o texto a seguir para completar a lacuna. A _________________ é uma das causas de hipertireoidismo, sendo o bócio seu sinal mais comum. O termo mais adequado é a) b) c) d) e) Doença de Addison. Doença de Graves. Síndrome de Cushing. Tireoidite de Hashimoto. Síndrome do Ovário Policístico. 8 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 40) Em pacientes cuja taxa de filtração glomerular (TFG) seja menor que 25mL/min e que ainda não tenham iniciado a diálise, recomenda-se a ingestão calórica e proteica diária de a) b) c) d) e) 25 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,8 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 1,0 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,5 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 41) Mudanças no estilo de vida são recomendadas na prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica, notadamente em indivíduos com pressão arterial limítrofe. São recomendadas a seguintes mudanças no estilo de vida, EXCETO: a) Limitar a ingestão de álcool em 60 g de etanol, por dia, para homens, sendo a metade desta quantidade a tolerada para as mulheres. b) Realizar exercícios físicos aeróbios, que devem ser complementados por exercícios físicos resistidos. c) Consumir no máximo 5g de cloreto de sódio ou sal de cozinha por dia. d) Substituir o excesso de carboidratos na dieta por gordura insaturada. e) Abandonar o tabagismo. 42) Segundo a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, dietas vegetarianas são inversamente associadas com a incidência de doenças cardiovasculares. Entretanto, essas dietas são deficientes nos seguintes micronutrientes: a) b) c) d) e) Potássio, ferro e cálcio. Cálcio, potássio e zinco. Ferro, vitamina B12 e cálcio. Vitamina B12, magnésio e zinco. Magnésio, zinco e vitamina B12. 43) A classe de anti-hipertensivo que pode causar intolerância à glicose e hipertrigliceridemia, com elevação do LDLcolesterol e redução da fração HDL-colesterol é a) b) c) d) e) Vasodilatadores diretos. Antagonistas dos canais de cálcio. Inibidores da enzima conversora de angiotensina. Betabloqueadores de primeira e segunda gerações. Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II. 44) A V Diretriz Brasileira de Dislipidemia considera como BAIXO RISCO de apresentarem os principais eventos cardiovasculares, como a doença arterial coronariana e o acidente vascular encefálico, em 10 anos, os pacientes que apresentarem Escore de Risco Global a) b) c) d) e) < 5%. > 5% e < 10%. < 3%. > 10% e < 15%. < 10%. 9 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 45) Reduções no níveis séricos de colesterol, principalmente nos níveis de LDL-colesterol, ao longo da vida, têm grande benefício na redução de doenças cardiovasculares. De acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia, indivíduos classificados em RISCO ALTO ou INTERMEDIÁRIO para desenvolver doença arterial coronariana devem manter, respectivamente, o LDL-c abaixo de a) b) c) d) e) 110 mg/dl e 130 mg/dl. 100 mg/dl e 150 mg/dl. 100 mg/dl e 100 mg/dl. 70 mg/dl e 130 mg/dl. 70 mg/dl e 100 mg/dl. 46) A capacidade do corpo humano de lidar com longos períodos de inanição ilustra a interação e a coordenação do metabolismo nos diferentes órgãos e tecidos. Na inanição prolongada ocorre a) b) c) d) e) aumento da produção de corpos cetônicos e redução da proteólise. aumento da degradação de proteínas musculares e da gordura corporal. redução da produção de corpos cetônicos e redução da gliconeogênese. redução da produção de corpos cetônicos e aumento da proteólise. aumento da proteólise e redução da gliconeogênese. 47) Em relação às alterações orgânicas que ocorrem com o envelhecimento, analise as assertivas abaixo: I) A gastrite atrófica é mais comum nos idosos e interfere na digestão e na absorção dos nutrientes. II) Redução da gordura corporal e da massa muscular tende a ocorrer à medida que a pessoa envelhece. III) Aumenta o risco do desenvolvimento de constipação nos idosos. IV) A atividade da insulina diminui com a idade. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II e III, apenas. I, III, IV, apenas. II, III, apenas. III, IV, apenas. I, II, III, IV. 48) O termo que preenche CORRETAMENTE a lacuna a seguir é As dietas ____________ são utilizadas clinicamente com sucesso no tratamento de convulsões intratáveis. a) b) c) d) e) Hipolipídicas. Hipoproteicas. Hiperproteicas. Hiperlipídicas. Hiperglicídicas. 49) A dislipidemia é um dos efeitos adversos comuns em indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) que utilizam inibidores da protease, uma classe de medicamentos incluídos na terapia antirretroviral. O tipo de dislipidemia associado a esta classe de medicamentos é a) b) c) d) e) Diminuição dos níveis séricos de triglicerídeo. Amento dos níveis séricos de HDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de triglicerídeo. Diminuição dos níveis séricos de LDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de HDL-colesterol e de LDL-colesterol. 10 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 50) A obesidade é um fator de risco para o câncer e pode ser responsável por 6% de todos os cânceres. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) Nas mulheres, o aumento do índice de massa corporal (IMC) se correlaciona mais fortemente com o câncer de endométrio, vesícula biliar, rins e esôfago. ( ) A cirurgia bariátrica com desvio gástrico pode reduzir a mortalidade por câncer em até 60%. ( ) A obesidade está associada com o aumento dos níveis circulantes de insulina e, consequentemente, com o aumento da secreção do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-1), um composto potencialmente causador de câncer. ( ) O peso excessivo na adolescência não tem sido correlacionado com risco aumentado para o desenvolvimento de nenhum tipo de câncer. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V, V. V, V, V, F. F, F, V, V. V, V, F, F. F, V, F, V. 11 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 1) Em relação à atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) o foco fundamental está na atenção hospitalar. a atenção básica não tem como ser resolutiva. o autocuidado como fator protetor não se aplica ao contexto brasileiro. os especialistas têm atribuição específica no cuidado dessas pessoas. a participação social se faz necessária na qualificação da atenção. 2) Quanto às competências de um Hospital Universitário, pode-se elencar que a) b) c) d) e) sua função é exclusivamente acadêmica. deve ter plena autonomia em relação às redes de atenção. a prevenção quaternária não se aplica à sua operacionalização. acumula atenções do tipo primária, secundária, terciária e quaternária. as linhas de cuidado devem ser desenvolvidas a partir de gestão participativa. 3) Na organização de ações em saúde (conformação de modelos de atenção) é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) a conformação de protocolos terapêuticos deve descartar todos os saberes e as práticas populares. a complexidade está sempre presente e necessita ser abordada de forma mais inclusiva. a diversidade de propostas deve ser combatida, pois o diálogo entre estas não é produtivo. a questão técnica é soberana, evitando-se qualquer caráter político. deve ter a Epidemiologia como parâmetro exclusivo. 4) Do processo de trabalho em saúde, é válido afirmar que a) b) c) d) e) deve ser centrado nos interesses profissionais. a liderança é atribuição de uma única categoria. atém-se à realização dos protocolos preconizados. é um processo comunicativo, portanto, vivo em ato. está indicada que sua administração seja similar ao modelo taylorista. 5) O exercício cotidiano da Educação Permanente em uma unidade de saúde é fortalecido a partir da/do a) b) c) d) e) avaliação de metas estabelecidas. pagamento por resultados atingidos. capacitação técnica dos profissionais. problematização coletiva do processo de trabalho. liberação dos profissionais para realizarem pós-graduação. 6) Sobre a integralidade no ambiente hospitalar, é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) é uma característica que não se aplica. a visão do usuário não pode ser incluída. só é possível em setores que mobilizam tecnologias menos duras. se evidencia na construção permanente de gestão participativa. deve ser centrada em profissionais que defendem a humanização da assistência. 7) As redes de atenção propostas pelo Ministério da Saúde têm características a) b) c) d) e) transversais. segmentadas. autônomas. piramidais. estáticas. 1 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 8) Segundo a Constituição Brasileira vigente, no que tange à Saúde e à sua assistência, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) a destinação de recursos públicos para subvenção de instituições privadas é livre. o SUS é coadjuvante na prestação da atenção médica no país. o termo equidade é tomado como sinônimo de igualdade. a saúde é conceituada na perspectiva biomédica. a assistência é regulada pelo poder público. 9) A organização da XV Conferência Nacional de Saúde (2015) contou com as propostas contidas no relatório final da XIV (2012). São temas defendidos neste, EXCETO a) b) c) d) e) Investimento em Ciência, Tecnologia e Inovação no SUS. Valorização do Trabalho e da Educação em Saúde. Direito à Saúde. Participação Social. Focalização na Saúde. 10) No que tange à Saúde do Idoso, são recomendações presentes no Pacto pela Saúde (2006) com indicação para serem atualizadas nos COAPs (Contratos de Ação Pública) EXCETO: a) b) c) d) e) Implantação de serviços de atenção domiciliar. Ampliação do número de unidades de longa permanência. Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção. Formação e Educação Permanente dos profissionais de saúde do SUS na área da pessoa idosa. Divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS. 11) Os níveis séricos de albumina e pré-albumina têm sido utilizados como parte da avaliação nutricional. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) A albumina e a pré-albumina são proteínas de fase aguda negativa. ( ) A albumina reflete a ingestão atual de proteínas. ( ) As concentrações séricas de pré-albumina diminuem com a inflamação. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V. F, V, V. V, V, F. V, F, F. F, F, V. 12) A porcentagem de perda de peso é indicativa da extensão e da severidade da enfermidade de um paciente. A perda de peso considerada significativa na prática clínica corresponde a a) b) c) d) e) 2% em 1 mês. 5% em 1 mês. 5% em 3 meses. 7,5% em 6 meses. 10% em 1 ano. 2 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 13) Correlacione as colunas 1 e 2: Coluna 1 1. Histidina 2. Arginina 3. Cisteína Coluna 2 ( ) Essencial para a síntese de glutationa. ( ) Liga o zinco nas proteínas sinalizadoras. ( ) Essencial para a síntese de óxido nítrico. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) 1, 2, 3. 2, 3, 1. 2, 1, 3. 3, 1, 2. 3, 2, 1. 14) Os ácidos graxos são classificados de acordo com o número de carbonos, o número de duplas ligações e a posição das duplas ligações na cadeia carbônica. Em relação à classificação dos ácidos graxos, é CORRETO afirmar que o ácido graxo a) b) c) d) e) esteárico é saturado de cadeia média. oleico é monoinsaturado de cadeia longa. palmítico é poli-insaturado de cadeia longa. linoleico é poli-insaturado de cadeia média. linolênico é monoinsaturado de cadeia longa. 15) O colesterol é um composto de extrema importância para o organismo e desempenha diversas funções vitais. Em relação às funções do colesterol, analise as assertivas abaixo: I) O colesterol é precursor de hormônios esteroides, inclusive os glicocorticoides (cortisona) e os mineralocorticódes (aldosterona). II) Os ácidos biliares são sintetizados no fígado a partir de colesterol. III) O colesterol é precursor da vitamina E. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) II, apenas. I e II, apenas. I, e III, apenas. II e III, apenas. I, II e III. 16) Os frutanos têm propriedades prebióticas e são considerados como fibras funcionais. Um exemplo deste tipo de composto é a a) b) c) d) e) Inulina. Lignina. Pectina. Betaglucana. Maltodextrina. 3 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 17) A vitamina necessária para a conversão metabólica do triptofano em niacina, a liberação de glicose a partir do glicogênio, a biossíntese de esfingolipídios nas bainhas de mielina das células nervosas e a modulação de receptores de hormônios esteroides é a) b) c) d) e) B12. B6. A. C. B2. 18) O fósforo é um componente de todas as células, sendo também importante para a regulação de pH. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ( ( ( ) A inadequação dietética de fósforo não é possível se a ingestão de proteína e cálcio for adequada. ) A maioria dos fosfatos é absorvida no estado inorgânico. ) Nas dietas vegetarianas, a maior parte do fósforo existe como fitato, que é precariamente digerido. ) A ingestão de diuréticos não contribui para o aumento da perda de fosfato urinário. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) F, V, V, V. V, F, F, V. V, V, F, F. F, F, V, V. V, V, V, F. 19) O Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral – Resolução RDC nº 63 de 06/07/2000. Conforme este Regulamento, compete ao Nutricionista a) proceder à colocação da sonda oro/nasogátrica ou transpilórica ou assegurar seu uso. b) orientar os pacientes e os familiares ou responsável legal, quanto aos riscos e aos benefícios do procedimento. c) assegurar a manutenção da via de administração e proceder à inspeção visual da Nutrição Enteral antes de sua administração. d) avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente e nutriente-nutriente. e) formular a Nutrição Enteral, estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 20) Leia o texto a seguir e complete as lacunas adequadamente. O _______________________ altera o metabolismo das prostaglandinas, produzindo assim efeitos ___________________ e __________________, sobretudo em doses altas e em velocidades de infusão mais rápidas. Por essa razão, é importante _______________doses elevadas deste ácido graxo nas soluções parenterais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) ácido linoleico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido oleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido linoleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido araquidônico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido linolênico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. 4 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 21) Há no comércio uma grande variedade de produtos para alimentação enteral. Em relação às fórmulas enterais, analise as assertivas abaixo: I) A arginina é adicionada aos produtos renais porque é considerada um aminoácido condicionalmente essencial nessa situação clínica. II) Fórmulas enterais padrão geralmente utilizam sólidos de xarope de milho como fonte de carboidratos e fórmulas aromatizadas destinadas ao consumo oral contém sacarose. III) Os triglicerídeos de cadeia longa podem ser adicionados às fórmulas enterais porque não precisam de sais biliares ou lipase pancreática para a sua digestão. IV) Água extra pode ser fornecida através da sonda de alimentação, pois os pacientes alimentados por esta via podem não ingerir a quantidade suficiente de água para suprir suas necessidades, especialmente , quando se utilizam fórmulas enterais concentradas. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II, III, apenas. I, II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. II e IV, apenas. I, II, III, IV. 22) A síndrome de reabilitação pode ser precipitada pela administração agressiva de nutrientes, sobretudo por via intravenosa. A característica distintiva da síndrome de realimentação é a diminuição das concentrações séricas dos seguintes eletrólitos: a) b) c) d) e) Fósforo, cloro e cálcio. Potássio, sódio e cloro. Sódio, cálcio, magnésio. Potássio, fósforo e cálcio. Potássio, fósforo e magnésio. 23) O conteúdo elevado de purina é encontrado nos seguintes alimentos: a) b) c) d) e) Anchova, ovo e queijo. Feijão, espinafre e leite. Sardinha, feijão e queijo. Carne moída, espinafre e ovo. Anchova, sardinha e carne moída. 24) Os distúrbios digestórios estão entre os problemas mais comumente encontrados nos serviços de saúde. A disfagia caracteriza-se por a) b) c) d) e) dificuldade de deglutição. queimação epigástrica. hipomotilidade antral. dor retroesternal. indigestão. 5 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 25) O tempero que, por meio de sua atividade anti-inflamatória inibe a ativação da via NF-KB, e pode ser um candidato quimiopreventivo contra o câncer relacionado ao Helicobacter pylori é a) b) c) d) e) Hortelã. Melissa. Curcumina. Pimenta Preta. Pimenta Vermelha. 26) A gastrite prolongada pode resultar em atrofia e perda das células parietais do estômago, com perda da secreção de ácido clorídrico (HCl). Uma redução da secreção gástrica de HCl reduz a absorção dos seguintes nutrientes: a) b) c) d) e) Cálcio e ferro heme. Magnésio e ferro heme. Manganês e ferro heme. Cálcio e ferro não heme. Magnésio e ferro não heme. 27) As cirurgias gástricas podem ser necessárias para pacientes com doença ulcerosa que não respondem ao tratamento ou em caso de neoplasias. Em relação ao pós-operatório destas cirurgias, analise as assertivas abaixo: I) Após a maioria dos tipos de cirurgia gástrica, inicia-se a alimentação do paciente pela via oral. II) Na síndrome de dumping, que pode ocorrer como resultado das cirurgias gástricas, o esvaziamento rápido inicial é caracterizado por sintomas vasculares, enquanto o esvaziamento rápido tardio é predominantemente caracterizado por sintomas vasomotores. III) Pacientes submetidos à cirurgia gástrica como o desvio gástrico em Y-de-Roux podem ter deficiência relativa de lactase. IV) Na síndrome de esvaziamento gástrico, as proteínas e lipídios são mais bem tolerados que os carboidratos. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, III, IV, apenas. I, II, III, apenas. II, III, IV, apenas. II, IV, apenas. I, II, III, IV. 28) As células da mucosa do intestino delgado secretam colecistocinina (CCK), um hormônio multifuncional importante. São funções da colecistocinina, EXCETO: a) b) c) d) e) Retardar o esvaziamento gástrico. Estimular a contração da vesícula biliar. Estimular a secreção de ácido clorídrico. Aumentar a motilidade do cólon e do reto. Estimular a secreção de enzimas pancreáticas. 29) A diarreia é caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, acompanhadas por uma perda excessiva de líquidos e eletrólitos. A diarreia que ocorre, após a ingestão de lactose, em indivíduos com deficiência de lactase é do tipo a) b) c) d) e) Oncótica. Osmótica. Secretória. Exsudativa. Disabsortiva. 6 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 30) A eliminação do glúten da dieta é indicada para o tratamento de pacientes com doença celíaca. Uma dieta sem glúten requer a restrição de a) b) c) d) e) Aveia, trigo e milho. Centeio, trigo e soja. Trigo, centeio e cevada. Cevada, aveia e araruta. Soja, centeio e cevada. 31) Leia o texto a seguir para completar adequadamente as lacunas. Os _________________ e outras fontes de fibras alimentares são fermentados por bactérias no ___________________ e produzem os ácidos _________________________ que servem como combustível para as células intestinais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) Prebióticos; íleo distal e no cólon; acético, propiônico, butírico. Probióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; jejuno e no íleo; butírico, caprílico e palmítico. Probióticos; jejuno e no íleo; acético, propiônico, butírico. 32) A maioria dos pacientes com ressecções intestinais importantes necessitam inicialmente da seguinte alimentação para restaurar o seu estado nutricional e mantê-lo: a) b) c) d) e) Nutrição Oral. Nutrição Parenteral. Nutrição Enteral por via nasogástrica. Nutrição Enteral por via nasoduodenal. Nutrição Oral associada à Nutrição Enteral. 33) Leia o texto abaixo para completar a lacuna. A deficiência de _______________ é a deficiência de vitamina mais comum em alcoólatras e é responsável pela encefalopatia de Wernicke. O termo que preenche a lacuna CORRETAMENTE é a) b) c) d) e) Tiamina. Biotina. Niacina. Riboflavina. Cobalamina. 34) Em relação à terapia nutricional na pancreatite aguda, analise as assertivas abaixo: I) Durante as crises agudas, o paciente é mantido em dieta oral zero com hidratação venosa. II) Nas crises menos graves, uma dieta líquida, com pouco lipídio é oferecida inicialmente ao paciente. III) Em casos graves a nutrição parenteral pode ser necessária, não incluindo a emulsão de lipídio, se a hipertrigliceridemia for a causa da pancreatite. Estão CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, apenas. I e II, apenas. I e III, apenas. II e III, apenas. I, II, III. 7 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 35) Analise atentamente as afirmativas, se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) As hepatites A e E são transmitidas principalmente por via fecal-oral. ( ) Na terapia clínica nutricional, os probióticos podem ser utilizados para tratar a encefalopatia hepática. ( ) Na doença de Wilson o ferro se acumula em vários tecidos, incluindo o fígado. ( ) A diminuição das concentrações séricas dos aminoácidos triptofano, fenilalanina e tirosina pode contribuir para o desenvolvimento da encefalopatia hepática. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, F, V. V, V, F, F. V, V, V, F. F, V, F, V. F, F, V, V. 36) Pacientes com tuberculose pulmonar em uso do fármaco isoniazida podem apresentar deficiência nutricional de a) b) c) d) e) niacina. piridoxina. cobalamina. ácido ascórbico. ácido pantotênico. 37) A utilização da terapia diurética na doença hepática relacionada ao alcoolismo pode diminuir a concentração do seguinte mineral: a) b) c) d) e) Magnésio. Manganês. Cobre. Ferro. Iodo. 38) A assertiva que apresenta os CORRETOS critérios diagnósticos de Diabetes Melito é a seguinte: Glicose plasmática (GP) de 2 horas > 200 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Hemoglobina glicosilada (A1C) > 7,5% e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 240mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. e) Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 200mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL. a) b) c) d) 39) Leia o texto a seguir para completar a lacuna. A _________________ é uma das causas de hipertireoidismo, sendo o bócio seu sinal mais comum. O termo mais adequado é a) b) c) d) e) Doença de Addison. Doença de Graves. Síndrome de Cushing. Tireoidite de Hashimoto. Síndrome do Ovário Policístico. 8 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 40) Em pacientes cuja taxa de filtração glomerular (TFG) seja menor que 25mL/min e que ainda não tenham iniciado a diálise, recomenda-se a ingestão calórica e proteica diária de a) b) c) d) e) 25 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,8 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 1,0 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,5 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 41) Mudanças no estilo de vida são recomendadas na prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica, notadamente em indivíduos com pressão arterial limítrofe. São recomendadas a seguintes mudanças no estilo de vida, EXCETO: a) Limitar a ingestão de álcool em 60 g de etanol, por dia, para homens, sendo a metade desta quantidade a tolerada para as mulheres. b) Realizar exercícios físicos aeróbios, que devem ser complementados por exercícios físicos resistidos. c) Consumir no máximo 5g de cloreto de sódio ou sal de cozinha por dia. d) Substituir o excesso de carboidratos na dieta por gordura insaturada. e) Abandonar o tabagismo. 42) Segundo a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, dietas vegetarianas são inversamente associadas com a incidência de doenças cardiovasculares. Entretanto, essas dietas são deficientes nos seguintes micronutrientes: a) b) c) d) e) Potássio, ferro e cálcio. Cálcio, potássio e zinco. Ferro, vitamina B12 e cálcio. Vitamina B12, magnésio e zinco. Magnésio, zinco e vitamina B12. 43) A classe de anti-hipertensivo que pode causar intolerância à glicose e hipertrigliceridemia, com elevação do LDLcolesterol e redução da fração HDL-colesterol é a) b) c) d) e) Vasodilatadores diretos. Antagonistas dos canais de cálcio. Inibidores da enzima conversora de angiotensina. Betabloqueadores de primeira e segunda gerações. Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II. 44) A V Diretriz Brasileira de Dislipidemia considera como BAIXO RISCO de apresentarem os principais eventos cardiovasculares, como a doença arterial coronariana e o acidente vascular encefálico, em 10 anos, os pacientes que apresentarem Escore de Risco Global a) b) c) d) e) < 5%. > 5% e < 10%. < 3%. > 10% e < 15%. < 10%. 9 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 45) Reduções no níveis séricos de colesterol, principalmente nos níveis de LDL-colesterol, ao longo da vida, têm grande benefício na redução de doenças cardiovasculares. De acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia, indivíduos classificados em RISCO ALTO ou INTERMEDIÁRIO para desenvolver doença arterial coronariana devem manter, respectivamente, o LDL-c abaixo de a) b) c) d) e) 110 mg/dl e 130 mg/dl. 100 mg/dl e 150 mg/dl. 100 mg/dl e 100 mg/dl. 70 mg/dl e 130 mg/dl. 70 mg/dl e 100 mg/dl. 46) A capacidade do corpo humano de lidar com longos períodos de inanição ilustra a interação e a coordenação do metabolismo nos diferentes órgãos e tecidos. Na inanição prolongada ocorre a) b) c) d) e) aumento da produção de corpos cetônicos e redução da proteólise. aumento da degradação de proteínas musculares e da gordura corporal. redução da produção de corpos cetônicos e redução da gliconeogênese. redução da produção de corpos cetônicos e aumento da proteólise. aumento da proteólise e redução da gliconeogênese. 47) Em relação às alterações orgânicas que ocorrem com o envelhecimento, analise as assertivas abaixo: I) A gastrite atrófica é mais comum nos idosos e interfere na digestão e na absorção dos nutrientes. II) Redução da gordura corporal e da massa muscular tende a ocorrer à medida que a pessoa envelhece. III) Aumenta o risco do desenvolvimento de constipação nos idosos. IV) A atividade da insulina diminui com a idade. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II e III, apenas. I, III, IV, apenas. II, III, apenas. III, IV, apenas. I, II, III, IV. 48) O termo que preenche CORRETAMENTE a lacuna a seguir é As dietas ____________ são utilizadas clinicamente com sucesso no tratamento de convulsões intratáveis. a) b) c) d) e) Hipolipídicas. Hipoproteicas. Hiperproteicas. Hiperlipídicas. Hiperglicídicas. 49) A dislipidemia é um dos efeitos adversos comuns em indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) que utilizam inibidores da protease, uma classe de medicamentos incluídos na terapia antirretroviral. O tipo de dislipidemia associado a esta classe de medicamentos é a) b) c) d) e) Diminuição dos níveis séricos de triglicerídeo. Amento dos níveis séricos de HDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de triglicerídeo. Diminuição dos níveis séricos de LDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de HDL-colesterol e de LDL-colesterol. 10 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 50) A obesidade é um fator de risco para o câncer e pode ser responsável por 6% de todos os cânceres. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) Nas mulheres, o aumento do índice de massa corporal (IMC) se correlaciona mais fortemente com o câncer de endométrio, vesícula biliar, rins e esôfago. ( ) A cirurgia bariátrica com desvio gástrico pode reduzir a mortalidade por câncer em até 60%. ( ) A obesidade está associada com o aumento dos níveis circulantes de insulina e, consequentemente, com o aumento da secreção do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-1), um composto potencialmente causador de câncer. ( ) O peso excessivo na adolescência não tem sido correlacionado com risco aumentado para o desenvolvimento de nenhum tipo de câncer. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V, V. V, V, V, F. F, F, V, V. V, V, F, F. F, V, F, V. 11 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 1) Em relação à atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) o foco fundamental está na atenção hospitalar. a atenção básica não tem como ser resolutiva. o autocuidado como fator protetor não se aplica ao contexto brasileiro. os especialistas têm atribuição específica no cuidado dessas pessoas. a participação social se faz necessária na qualificação da atenção. 2) Quanto às competências de um Hospital Universitário, pode-se elencar que a) b) c) d) e) sua função é exclusivamente acadêmica. deve ter plena autonomia em relação às redes de atenção. a prevenção quaternária não se aplica à sua operacionalização. acumula atenções do tipo primária, secundária, terciária e quaternária. as linhas de cuidado devem ser desenvolvidas a partir de gestão participativa. 3) Na organização de ações em saúde (conformação de modelos de atenção) é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) a conformação de protocolos terapêuticos deve descartar todos os saberes e as práticas populares. a complexidade está sempre presente e necessita ser abordada de forma mais inclusiva. a diversidade de propostas deve ser combatida, pois o diálogo entre estas não é produtivo. a questão técnica é soberana, evitando-se qualquer caráter político. deve ter a Epidemiologia como parâmetro exclusivo. 4) Do processo de trabalho em saúde, é válido afirmar que a) b) c) d) e) deve ser centrado nos interesses profissionais. a liderança é atribuição de uma única categoria. atém-se à realização dos protocolos preconizados. é um processo comunicativo, portanto, vivo em ato. está indicada que sua administração seja similar ao modelo taylorista. 5) O exercício cotidiano da Educação Permanente em uma unidade de saúde é fortalecido a partir da/do a) b) c) d) e) avaliação de metas estabelecidas. pagamento por resultados atingidos. capacitação técnica dos profissionais. problematização coletiva do processo de trabalho. liberação dos profissionais para realizarem pós-graduação. 6) Sobre a integralidade no ambiente hospitalar, é CORRETO afirmar que a) b) c) d) e) é uma característica que não se aplica. a visão do usuário não pode ser incluída. só é possível em setores que mobilizam tecnologias menos duras. se evidencia na construção permanente de gestão participativa. deve ser centrada em profissionais que defendem a humanização da assistência. 7) As redes de atenção propostas pelo Ministério da Saúde têm características a) b) c) d) e) transversais. segmentadas. autônomas. piramidais. estáticas. 1 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 8) Segundo a Constituição Brasileira vigente, no que tange à Saúde e à sua assistência, pode-se afirmar que a) b) c) d) e) a destinação de recursos públicos para subvenção de instituições privadas é livre. o SUS é coadjuvante na prestação da atenção médica no país. o termo equidade é tomado como sinônimo de igualdade. a saúde é conceituada na perspectiva biomédica. a assistência é regulada pelo poder público. 9) A organização da XV Conferência Nacional de Saúde (2015) contou com as propostas contidas no relatório final da XIV (2012). São temas defendidos neste, EXCETO a) b) c) d) e) Investimento em Ciência, Tecnologia e Inovação no SUS. Valorização do Trabalho e da Educação em Saúde. Direito à Saúde. Participação Social. Focalização na Saúde. 10) No que tange à Saúde do Idoso, são recomendações presentes no Pacto pela Saúde (2006) com indicação para serem atualizadas nos COAPs (Contratos de Ação Pública) EXCETO: a) b) c) d) e) Implantação de serviços de atenção domiciliar. Ampliação do número de unidades de longa permanência. Estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção. Formação e Educação Permanente dos profissionais de saúde do SUS na área da pessoa idosa. Divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS. 11) Os níveis séricos de albumina e pré-albumina têm sido utilizados como parte da avaliação nutricional. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) A albumina e a pré-albumina são proteínas de fase aguda negativa. ( ) A albumina reflete a ingestão atual de proteínas. ( ) As concentrações séricas de pré-albumina diminuem com a inflamação. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V. F, V, V. V, V, F. V, F, F. F, F, V. 12) A porcentagem de perda de peso é indicativa da extensão e da severidade da enfermidade de um paciente. A perda de peso considerada significativa na prática clínica corresponde a a) b) c) d) e) 2% em 1 mês. 5% em 1 mês. 5% em 3 meses. 7,5% em 6 meses. 10% em 1 ano. 2 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 13) Correlacione as colunas 1 e 2: Coluna 1 1. Histidina 2. Arginina 3. Cisteína Coluna 2 ( ) Essencial para a síntese de glutationa. ( ) Liga o zinco nas proteínas sinalizadoras. ( ) Essencial para a síntese de óxido nítrico. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) 1, 2, 3. 2, 3, 1. 2, 1, 3. 3, 1, 2. 3, 2, 1. 14) Os ácidos graxos são classificados de acordo com o número de carbonos, o número de duplas ligações e a posição das duplas ligações na cadeia carbônica. Em relação à classificação dos ácidos graxos, é CORRETO afirmar que o ácido graxo a) b) c) d) e) esteárico é saturado de cadeia média. oleico é monoinsaturado de cadeia longa. palmítico é poli-insaturado de cadeia longa. linoleico é poli-insaturado de cadeia média. linolênico é monoinsaturado de cadeia longa. 15) O colesterol é um composto de extrema importância para o organismo e desempenha diversas funções vitais. Em relação às funções do colesterol, analise as assertivas abaixo: I) O colesterol é precursor de hormônios esteroides, inclusive os glicocorticoides (cortisona) e os mineralocorticódes (aldosterona). II) Os ácidos biliares são sintetizados no fígado a partir de colesterol. III) O colesterol é precursor da vitamina E. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) II, apenas. I e II, apenas. I, e III, apenas. II e III, apenas. I, II e III. 16) Os frutanos têm propriedades prebióticas e são considerados como fibras funcionais. Um exemplo deste tipo de composto é a a) b) c) d) e) Inulina. Lignina. Pectina. Betaglucana. Maltodextrina. 3 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 17) A vitamina necessária para a conversão metabólica do triptofano em niacina, a liberação de glicose a partir do glicogênio, a biossíntese de esfingolipídios nas bainhas de mielina das células nervosas e a modulação de receptores de hormônios esteroides é a) b) c) d) e) B12. B6. A. C. B2. 18) O fósforo é um componente de todas as células, sendo também importante para a regulação de pH. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ( ( ( ) A inadequação dietética de fósforo não é possível se a ingestão de proteína e cálcio for adequada. ) A maioria dos fosfatos é absorvida no estado inorgânico. ) Nas dietas vegetarianas, a maior parte do fósforo existe como fitato, que é precariamente digerido. ) A ingestão de diuréticos não contribui para o aumento da perda de fosfato urinário. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) F, V, V, V. V, F, F, V. V, V, F, F. F, F, V, V. V, V, V, F. 19) O Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral – Resolução RDC nº 63 de 06/07/2000. Conforme este Regulamento, compete ao Nutricionista a) proceder à colocação da sonda oro/nasogátrica ou transpilórica ou assegurar seu uso. b) orientar os pacientes e os familiares ou responsável legal, quanto aos riscos e aos benefícios do procedimento. c) assegurar a manutenção da via de administração e proceder à inspeção visual da Nutrição Enteral antes de sua administração. d) avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente e nutriente-nutriente. e) formular a Nutrição Enteral, estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 20) Leia o texto a seguir e complete as lacunas adequadamente. O _______________________ altera o metabolismo das prostaglandinas, produzindo assim efeitos ___________________ e __________________, sobretudo em doses altas e em velocidades de infusão mais rápidas. Por essa razão, é importante _______________doses elevadas deste ácido graxo nas soluções parenterais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) ácido linoleico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido oleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido linoleico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. ácido araquidônico, anti-inflamatórios, imunomoduladores, usar. ácido linolênico, pró-inflamatórios, imunossupressores, não usar. 4 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 21) Há no comércio uma grande variedade de produtos para alimentação enteral. Em relação às fórmulas enterais, analise as assertivas abaixo: I) A arginina é adicionada aos produtos renais porque é considerada um aminoácido condicionalmente essencial nessa situação clínica. II) Fórmulas enterais padrão geralmente utilizam sólidos de xarope de milho como fonte de carboidratos e fórmulas aromatizadas destinadas ao consumo oral contém sacarose. III) Os triglicerídeos de cadeia longa podem ser adicionados às fórmulas enterais porque não precisam de sais biliares ou lipase pancreática para a sua digestão. IV) Água extra pode ser fornecida através da sonda de alimentação, pois os pacientes alimentados por esta via podem não ingerir a quantidade suficiente de água para suprir suas necessidades, especialmente , quando se utilizam fórmulas enterais concentradas. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II, III, apenas. I, II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. II e IV, apenas. I, II, III, IV. 22) A síndrome de reabilitação pode ser precipitada pela administração agressiva de nutrientes, sobretudo por via intravenosa. A característica distintiva da síndrome de realimentação é a diminuição das concentrações séricas dos seguintes eletrólitos: a) b) c) d) e) Fósforo, cloro e cálcio. Potássio, sódio e cloro. Sódio, cálcio, magnésio. Potássio, fósforo e cálcio. Potássio, fósforo e magnésio. 23) O conteúdo elevado de purina é encontrado nos seguintes alimentos: a) b) c) d) e) Anchova, ovo e queijo. Feijão, espinafre e leite. Sardinha, feijão e queijo. Carne moída, espinafre e ovo. Anchova, sardinha e carne moída. 24) Os distúrbios digestórios estão entre os problemas mais comumente encontrados nos serviços de saúde. A disfagia caracteriza-se por a) b) c) d) e) dificuldade de deglutição. queimação epigástrica. hipomotilidade antral. dor retroesternal. indigestão. 5 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 25) O tempero que, por meio de sua atividade anti-inflamatória inibe a ativação da via NF-KB, e pode ser um candidato quimiopreventivo contra o câncer relacionado ao Helicobacter pylori é a) b) c) d) e) Hortelã. Melissa. Curcumina. Pimenta Preta. Pimenta Vermelha. 26) A gastrite prolongada pode resultar em atrofia e perda das células parietais do estômago, com perda da secreção de ácido clorídrico (HCl). Uma redução da secreção gástrica de HCl reduz a absorção dos seguintes nutrientes: a) b) c) d) e) Cálcio e ferro heme. Magnésio e ferro heme. Manganês e ferro heme. Cálcio e ferro não heme. Magnésio e ferro não heme. 27) As cirurgias gástricas podem ser necessárias para pacientes com doença ulcerosa que não respondem ao tratamento ou em caso de neoplasias. Em relação ao pós-operatório destas cirurgias, analise as assertivas abaixo: I) Após a maioria dos tipos de cirurgia gástrica, inicia-se a alimentação do paciente pela via oral. II) Na síndrome de dumping, que pode ocorrer como resultado das cirurgias gástricas, o esvaziamento rápido inicial é caracterizado por sintomas vasculares, enquanto o esvaziamento rápido tardio é predominantemente caracterizado por sintomas vasomotores. III) Pacientes submetidos à cirurgia gástrica como o desvio gástrico em Y-de-Roux podem ter deficiência relativa de lactase. IV) Na síndrome de esvaziamento gástrico, as proteínas e lipídios são mais bem tolerados que os carboidratos. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, III, IV, apenas. I, II, III, apenas. II, III, IV, apenas. II, IV, apenas. I, II, III, IV. 28) As células da mucosa do intestino delgado secretam colecistocinina (CCK), um hormônio multifuncional importante. São funções da colecistocinina, EXCETO: a) b) c) d) e) Retardar o esvaziamento gástrico. Estimular a contração da vesícula biliar. Estimular a secreção de ácido clorídrico. Aumentar a motilidade do cólon e do reto. Estimular a secreção de enzimas pancreáticas. 29) A diarreia é caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, acompanhadas por uma perda excessiva de líquidos e eletrólitos. A diarreia que ocorre, após a ingestão de lactose, em indivíduos com deficiência de lactase é do tipo a) b) c) d) e) Oncótica. Osmótica. Secretória. Exsudativa. Disabsortiva. 6 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 30) A eliminação do glúten da dieta é indicada para o tratamento de pacientes com doença celíaca. Uma dieta sem glúten requer a restrição de a) b) c) d) e) Aveia, trigo e milho. Centeio, trigo e soja. Trigo, centeio e cevada. Cevada, aveia e araruta. Soja, centeio e cevada. 31) Leia o texto a seguir para completar adequadamente as lacunas. Os _________________ e outras fontes de fibras alimentares são fermentados por bactérias no ___________________ e produzem os ácidos _________________________ que servem como combustível para as células intestinais. A sequência CORRETA para o preenchimento acima é a) b) c) d) e) Prebióticos; íleo distal e no cólon; acético, propiônico, butírico. Probióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; íleo distal e no cólon; butírico, palmítico, esteárico. Prebióticos; jejuno e no íleo; butírico, caprílico e palmítico. Probióticos; jejuno e no íleo; acético, propiônico, butírico. 32) A maioria dos pacientes com ressecções intestinais importantes necessitam inicialmente da seguinte alimentação para restaurar o seu estado nutricional e mantê-lo: a) b) c) d) e) Nutrição Oral. Nutrição Parenteral. Nutrição Enteral por via nasogástrica. Nutrição Enteral por via nasoduodenal. Nutrição Oral associada à Nutrição Enteral. 33) Leia o texto abaixo para completar a lacuna. A deficiência de _______________ é a deficiência de vitamina mais comum em alcoólatras e é responsável pela encefalopatia de Wernicke. O termo que preenche a lacuna CORRETAMENTE é a) b) c) d) e) Tiamina. Biotina. Niacina. Riboflavina. Cobalamina. 34) Em relação à terapia nutricional na pancreatite aguda, analise as assertivas abaixo: I) Durante as crises agudas, o paciente é mantido em dieta oral zero com hidratação venosa. II) Nas crises menos graves, uma dieta líquida, com pouco lipídio é oferecida inicialmente ao paciente. III) Em casos graves a nutrição parenteral pode ser necessária, não incluindo a emulsão de lipídio, se a hipertrigliceridemia for a causa da pancreatite. Estão CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, apenas. I e II, apenas. I e III, apenas. II e III, apenas. I, II, III. 7 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 35) Analise atentamente as afirmativas, se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) As hepatites A e E são transmitidas principalmente por via fecal-oral. ( ) Na terapia clínica nutricional, os probióticos podem ser utilizados para tratar a encefalopatia hepática. ( ) Na doença de Wilson o ferro se acumula em vários tecidos, incluindo o fígado. ( ) A diminuição das concentrações séricas dos aminoácidos triptofano, fenilalanina e tirosina pode contribuir para o desenvolvimento da encefalopatia hepática. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, F, V. V, V, F, F. V, V, V, F. F, V, F, V. F, F, V, V. 36) Pacientes com tuberculose pulmonar em uso do fármaco isoniazida podem apresentar deficiência nutricional de a) b) c) d) e) niacina. piridoxina. cobalamina. ácido ascórbico. ácido pantotênico. 37) A utilização da terapia diurética na doença hepática relacionada ao alcoolismo pode diminuir a concentração do seguinte mineral: a) b) c) d) e) Magnésio. Manganês. Cobre. Ferro. Iodo. 38) A assertiva que apresenta os CORRETOS critérios diagnósticos de Diabetes Melito é a seguinte: Glicose plasmática (GP) de 2 horas > 200 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL e hemoglobina glicosilada (A1C) > 8%. Hemoglobina glicosilada (A1C) > 7,5% e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 240mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 110 mg/dL. e) Sintomas clássicos de hiperglicemia associado à glicose plasmática (GP) aleatória > 200mg/dL e glicemia de jejum alterada (GJA) > 126 mg/dL. a) b) c) d) 39) Leia o texto a seguir para completar a lacuna. A _________________ é uma das causas de hipertireoidismo, sendo o bócio seu sinal mais comum. O termo mais adequado é a) b) c) d) e) Doença de Addison. Doença de Graves. Síndrome de Cushing. Tireoidite de Hashimoto. Síndrome do Ovário Policístico. 8 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 40) Em pacientes cuja taxa de filtração glomerular (TFG) seja menor que 25mL/min e que ainda não tenham iniciado a diálise, recomenda-se a ingestão calórica e proteica diária de a) b) c) d) e) 25 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,8 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 1,0 g/kg de proteína. 30 kcal/kg e 0,5 g/kg de proteína. 35 kcal/kg e 0,6 g/kg de proteína. 41) Mudanças no estilo de vida são recomendadas na prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica, notadamente em indivíduos com pressão arterial limítrofe. São recomendadas a seguintes mudanças no estilo de vida, EXCETO: a) Limitar a ingestão de álcool em 60 g de etanol, por dia, para homens, sendo a metade desta quantidade a tolerada para as mulheres. b) Realizar exercícios físicos aeróbios, que devem ser complementados por exercícios físicos resistidos. c) Consumir no máximo 5g de cloreto de sódio ou sal de cozinha por dia. d) Substituir o excesso de carboidratos na dieta por gordura insaturada. e) Abandonar o tabagismo. 42) Segundo a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, dietas vegetarianas são inversamente associadas com a incidência de doenças cardiovasculares. Entretanto, essas dietas são deficientes nos seguintes micronutrientes: a) b) c) d) e) Potássio, ferro e cálcio. Cálcio, potássio e zinco. Ferro, vitamina B12 e cálcio. Vitamina B12, magnésio e zinco. Magnésio, zinco e vitamina B12. 43) A classe de anti-hipertensivo que pode causar intolerância à glicose e hipertrigliceridemia, com elevação do LDLcolesterol e redução da fração HDL-colesterol é a) b) c) d) e) Vasodilatadores diretos. Antagonistas dos canais de cálcio. Inibidores da enzima conversora de angiotensina. Betabloqueadores de primeira e segunda gerações. Bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II. 44) A V Diretriz Brasileira de Dislipidemia considera como BAIXO RISCO de apresentarem os principais eventos cardiovasculares, como a doença arterial coronariana e o acidente vascular encefálico, em 10 anos, os pacientes que apresentarem Escore de Risco Global a) b) c) d) e) < 5%. > 5% e < 10%. < 3%. > 10% e < 15%. < 10%. 9 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 45) Reduções no níveis séricos de colesterol, principalmente nos níveis de LDL-colesterol, ao longo da vida, têm grande benefício na redução de doenças cardiovasculares. De acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia, indivíduos classificados em RISCO ALTO ou INTERMEDIÁRIO para desenvolver doença arterial coronariana devem manter, respectivamente, o LDL-c abaixo de a) b) c) d) e) 110 mg/dl e 130 mg/dl. 100 mg/dl e 150 mg/dl. 100 mg/dl e 100 mg/dl. 70 mg/dl e 130 mg/dl. 70 mg/dl e 100 mg/dl. 46) A capacidade do corpo humano de lidar com longos períodos de inanição ilustra a interação e a coordenação do metabolismo nos diferentes órgãos e tecidos. Na inanição prolongada ocorre a) b) c) d) e) aumento da produção de corpos cetônicos e redução da proteólise. aumento da degradação de proteínas musculares e da gordura corporal. redução da produção de corpos cetônicos e redução da gliconeogênese. redução da produção de corpos cetônicos e aumento da proteólise. aumento da proteólise e redução da gliconeogênese. 47) Em relação às alterações orgânicas que ocorrem com o envelhecimento, analise as assertivas abaixo: I) A gastrite atrófica é mais comum nos idosos e interfere na digestão e na absorção dos nutrientes. II) Redução da gordura corporal e da massa muscular tende a ocorrer à medida que a pessoa envelhece. III) Aumenta o risco do desenvolvimento de constipação nos idosos. IV) A atividade da insulina diminui com a idade. São CORRETAS as assertivas: a) b) c) d) e) I, II e III, apenas. I, III, IV, apenas. II, III, apenas. III, IV, apenas. I, II, III, IV. 48) O termo que preenche CORRETAMENTE a lacuna a seguir é As dietas ____________ são utilizadas clinicamente com sucesso no tratamento de convulsões intratáveis. a) b) c) d) e) Hipolipídicas. Hipoproteicas. Hiperproteicas. Hiperlipídicas. Hiperglicídicas. 49) A dislipidemia é um dos efeitos adversos comuns em indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) que utilizam inibidores da protease, uma classe de medicamentos incluídos na terapia antirretroviral. O tipo de dislipidemia associado a esta classe de medicamentos é a) b) c) d) e) Diminuição dos níveis séricos de triglicerídeo. Amento dos níveis séricos de HDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de triglicerídeo. Diminuição dos níveis séricos de LDL-colesterol. Aumento dos níveis séricos de HDL-colesterol e de LDL-colesterol. 10 Residência Multiprofissional em Saúde Nutrição 2016 50) A obesidade é um fator de risco para o câncer e pode ser responsável por 6% de todos os cânceres. Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa). ( ) Nas mulheres, o aumento do índice de massa corporal (IMC) se correlaciona mais fortemente com o câncer de endométrio, vesícula biliar, rins e esôfago. ( ) A cirurgia bariátrica com desvio gástrico pode reduzir a mortalidade por câncer em até 60%. ( ) A obesidade está associada com o aumento dos níveis circulantes de insulina e, consequentemente, com o aumento da secreção do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-1), um composto potencialmente causador de câncer. ( ) O peso excessivo na adolescência não tem sido correlacionado com risco aumentado para o desenvolvimento de nenhum tipo de câncer. A sequência CORRETA é: a) b) c) d) e) V, F, V, V. V, V, V, F. F, F, V, V. V, V, F, F. F, V, F, V. 11