resumo expandido IC Vitória Braz 2014 - PUC

XIX Encontro de Iniciação Científica
IV Encontro de Iniciação em Desenvolvimento Tecnológico e Inovação
23 e 24
2 de setembro de 2014
RELAÇÃO ENTRE A CONTAGEM DE LINFÓCITOS TOTAIS E O
RISCO NUTRICIONAL EM IDOSOS HOSPITALIZADOS
Vitória Negri Braz
Faculdade de Nutrição
Prof. (a) Dr. (a) Vânia Aparecida
Ap
Leandro
Leandro-Merhi
Centro de Ciências da Vida
Grupo de pesquisa: Epidemiologia e Saúde
[email protected]
Centro de Ciências da Vida
RESUMO: Durante a hospitalização é comum
que idosos encontrem-se
se desnutridos; para isso,
o uso de instrumentos que avaliem o estado
nutricional, assim como o risco nutricional, é
indispensável. O objetivo deste estudo foi
diagnosticar
icar o estado nutricional pelo Nutritional
Risk Screening (NRS) e associar seu diagnóstico
com a contagem de linfócitos totais em idosos
hospitalizados. Casuística e método: o estudo foi
do tipo transversal, onde o NRS, a contagem total
de linfócitos (CTL),, dados antropométricos, entre
outros dados, foram coletados de 131 idosos
hospitalizados de ambos os sexos, internados no
HMCP (Hospital e Maternidade Celso Pierro).
Resultados: Dentre os idosos participantes (66%
do sexo masculino e 34% do sexo feminino) do
estudo, a idade média foi de 68 anos. O IMC
médio mostrou bom estado nutricional da
população, enquanto a circunferência da
panturrilha (CP) encontrou-se
se acima da
referência. Quando comparada a CTL e o NRS,
pode-se
se dizer que a população sem risco e com
CTL >1200 células/mm³ foi maior (65%),
dominando o sexo masculino (60%). Conclusão:
Pode-se
se concluir que a CTL apresenta alguma
relação com o NRS, visto que os pacientes com
menor CTL encontraram-se
se em maior quantidade
com risco nutricional em relação àqueles
àqu
com
CTL >800 células/mm³.
Palavras-chave: hospitalizados, contagem total
de linfócitos, Nutritional Risk Screening
creening (NRS).
Área do conhecimento: Epidemiologia e Saúde
– Epidemiologia em Ciências da Saúde.
1. INTRODUÇÃO
A população idosa aumentou 500% entre 19601960
2002 e, no ano de 2025, espera-se
espera
aproximadamente 32 milhões de idosos, tornando
o Brasil o sexto lugar do mundo em número de
[1,2].
habitantes idosos
Devido às condições de vida
destes, o risco de desnutrição naqueles que
vivem em casas é menor (5-10%)
10%) em relação
[3].
àqueles hospitalizados
Há necessidade da
utilização de instrumentos de avaliação nutricional
[email protected]
campinas.edu.br
que sejam capazes de estimar o estado
nutricional do indivíduo, são eles: antropometria,
recordatório
alimentar
habitual,
exames
[4].
laboratoriais e ferramentas de
d
triagem
A
contagem total de linfócitos (CTL) é um exame
laboratorial comumente utilizado, pois pode ser
considerada como um indicador de estado
nutricional. A CTL encontra-se
encontra
diminuída quando
o indivíduo apresenta-se
se desnutrido e com seu
[5].
estado nutricional
cional deficiente
O NRS é uma
ferramenta de triagem nutricional utilizada em
pacientes hospitalizados. Ela é baseada em
quatro questões que incluem: Índice de Massa
Corporal (IMC) < 20,5 kg/m², redução de peso
nas últimas semanas, diminuição do consumo
alimentar nas últimas semanas e gravidade da
doença. Além disso, caso o paciente possua mais
que 70 anos, é adicionada uma pontuação.
pontuação A
classificação final é realizada com base na
pontuação de 0 – 3, indicando risco nutricional se
a pontuação numérica em score final for ≥ 3 e
[6, 7,8].
sem risco nutricional quando < 3
O objetivo deste trabalho de Iniciação Científica
foi diagnosticar o estado nutricional pelo
Nutritional Risk Screening (NRS) e associar seu
diagnóstico com a contagem de linfócitos totais
em idosos hospitalizados.
2. CASUÍSTICA E MÉTODO
Este trabalho foi um estudo do tipo transversal,
realizado com 131 idosos hospitalizados de
ambos os sexos, internados na enfermaria de
clínica cirúrgica do HMCP (Hospital e
Maternidade Celso Pierro) e desenvolvido
desenvo
no
período de agosto de 2013 a julho de 2014.
Foram estudados pacientes idosos de ambos os
sexos, sendo os dados coletados dos prontuários
médicos da instituição hospitalar. Posteriormente,
as variáveis levantadas foram classificadas de
acordo com os pontos de cortes definidos pela
literatura pertinente. Com relação aos indicadores
antropométricos, o IMC foi classificado segundo
[9]
Lipschitz e a circunferência da panturrilha (CP)
foi classificada de acordo com a definição da
[10].
WHO
A CTL foi analisada segundo o
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[11]
preconizado por Blackburn , o Nutritional Risk
Screening
creening (NRS) foi definido segundo Kondrup et
[6]
[7].
al, 2003ª e Kondrup et al, 2003b A análise dos
dados foi realizada por meio de estatística
descritiva com o auxilio de programas para
computador (Excel). Foi calculado frequência,
média e desvio padrão (DP).
Tabela II. Relação entre a Contagem Total de
a
Linfócitos (CTL) (células/mm³) e o risco nutricional
da população estudada (idosos, n = 131).
Nutritional Risk Screening (NRS)
CTL
a
TCR
SM
SF
TSR
SM
SF
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
>1200
29
(35)
17
(59)
12
(41)
54
(65)
32
(60)
22
(40)
800 1199
10
(48)
8
(80)
2
(20)
11
(52)
7
(64)
4
(36)
<800
15
(55)
14
(93)
1 (7)
(7
12
(44)
8
(67)
4
(33)
3. RESULTADOS
Foram levantados 131 prontuários de idosos
hospitalizados na Enfermaria de Clínica Cirúrgica
do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP).
Coletaram-se os seguintes dados: sexo, idade,
tempo de internação, motivo de internação,
indicadores antropométricos (índice de massa
corporal e circunferência da panturrilha),
alteração ponderal, contagem total de linfócitos e
óbito. Também foi avaliado o risco nutricional
nutri
pelo
Nutritional Risk Screening (NRS). As Tabelas 1 e
2 mostram os resultados obtidos.
Tabela I.. Relação entre a contagem total de
linfócitos (CTL) e demais características
característi
da
população estudada (idosos, n = 131).
CTL (células/mm³)
800 – 1199
<800
População
total
83 (63,36)
21 (16,03)
27 (20,61)
Sexo
masculino
49 (59)
15 (71,43)
22 (81,48)
Sexo
feminino
34 (41)
6 (28,57)
5 (18,52)
Idade
(anos)
68,45 (6,79)
69,71 (6,98)
68,62 (6,76)
IMC
a
(kg/m²)
24,9 (4,68)
23,17 (4,51)
23,4 (4,71)
33,7 (4)
32,6 (4,1)
32,4 (4,1)
8,86 (9,34)
13,28 (9,72)
13,03 (9,13)
TI (dias)
b
4. DISCUSSÃO
c
>1200
CP (cm)
[11];
a) Blackburn, 1977
TCR
CR = total com risco; TSR =
total sem risco; SM = sexo masculino; SF = sexo
feminino.
As variáveis: população total, sexo masculino e sexo
feminino foram representadas como N (%); as variáveis
restantes apresentam-se
se como média (desvio padrão);
IMC: índice de massa corporal (kg/m²); CP:
circunferência de panturrilha; TI: tempo de internação;
[9];
[10]
[10];
a) Lipschitz, 1994 b) WHO, 1995
c) Blackburn,
[11].
1977
O diagnóstico de risco nutricional em pacientes
hospitalizados
é
fundamental
para
o
planejamento da conduta nutricional durante a
internação. O presente estudo tem como
principais resultados a relação entre a contagem
total de linfócitos e o Nutritional
Nutr
Risk Screening.
Os dados mostram que pacientes que possuem
menor CTL encontram-se
se em maior quantidade
com risco nutricional no que se refere àqueles
com CTL >800 células/mm³. A tabela I mostra que
36,64% (16,03% com CTL entre 800-1199
células/mm³ e 20,61% com CTL < <800
células/mm³) da população total possuía CTL
[12]
<1200células/mm³. Um estudo feito em 2013
com pacientes cirúrgicos encontrou que 14,1%
dos participantes tinham CTL <1200células/mm³.
Já outro estudo transversal realizado em
[13]
pacientes cirúrgicos em 2011 , a porcentagem
encontrada
de
pacientes
com
CTL
<1200células/mm³ foi de 11,5%, sendo que 7,7%
estavam na faixa de 800-1199
800
células/mm³ e
3,9% na faixa de <800 células/mm³. Ainda quanto
[13]
ao estudo realizado em 2011 , a CTL indicou
que
e aproximadamente 90% da população
masculina e 88% da população feminina
apresentava CTL ≥1200 células/mm³.
células/mm
Em
contrapartida, no presente estudo (tabela I),
63,36% da população estudada possuía CTL
≥1200
1200 células/mm, sendo 59% do sexo masculino
e 41% do sexo feminino. Dentre os participantes
desta pesquisa, 65% deles não apresentavam
risco nutricional e tinham CTL>1200 células/mm³,
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porém 55,55% dos
[8] Gheorghe, C., et al. (2013), Nutritional Risk
participantes com
om CTL <800 células/mm³ estavam
Screening and prevalence of malnutrition on
com risco nutricional, segundo a NRS, ou seja,
admission to gastro enterology departments: a
multicentric study, Chirurgia,
Chirurgia vol. 108, n. 4, p. 535quanto menor a CTL, maior a chance de risco
nutricional de um indivíduo. Entretanto, dois
541.
[14,15],
estudos
defendem que a CTL está afetada
[9] Lipschitz, D.A. (1994), Screening for nutritional
por fatores clínicos do paciente, ou seja, ela pode
status in the elderly, Prim Care,
Care vol. 21, n. 1, p.
refletir a severidade da doença ao invés do
55-67.
estado nutricional do indivíduo.
5. CONCLUSÃO
Pode-se
se concluir que a CTL apresenta alguma
relação com o NRS, visto que os pacientes com
menor CTL encontraram-se
se em maior quantidade
com risco nutricional em relação àqueles com
CTL >800 células/mm³.
6. REFERÊNCIAS
[10] Word Health Organization. Physical status:
the use and interpretation of anthropometry:
report of WHO Espert Committee. 1995. Geneva:
WHO.
[11] Blackburn, G.L., et al. (1977), Nutritional and
metabolic assessment
ssment of the hospitalized patient,
patient
The Journal of Parenteral and Enteral Nutrition,
Nutrition
vol. 1, n. 1, p. 11-22.
[1] Rezende, E.M., et al. (2010), Mortalidade de
idosos com desnutrição em Belo Horizonte, Minas
Gerais, Brasil: uma análise multidimensional sob
o enfoque de causas múltiplas de morte. Cad.
Saúde Pública, vol. 26, n. 6, p. 1109-1121.
1109
[12] Miranda, A.A.M. (2013), Estado nutricional e
composição corporal em doentes cirúrgicos,
cirúrgicos
Nutrire: Rev Soc Bras Alim Nutr = J. Brazlilian
Soc. Food Nutr, vol. 38,, n. 1, p. 67-82.
[2] Souza, R.,
., et al. (2013),
(2013)
Avaliação
antropométrica
métrica em idosos: estimativas de peso e
altura e concordância entre classificações de
IMC. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., vol. 16, n. 1, p.
81-90.
[13] Scheunemann, L., et al. (2011), Agreement
and association between the phase angle and
parameters of nutritional status assessment in
surgical patients, Nutr Hosp,
Hosp vol. 26, n. 3, p. 480487.
[3] Sheean, P.M., et al. (2013), Utilizing multiple
methods to classify malnutrition among elderly
patients admitted to the medical and surgical
intensive care units (ICU). Clinical Nutrition,
Nutrition vol.
32, n. 5, p. 752-757.
[14] Merhi, V.A.L., et al. (2007), Relação de
concordância entre a avaliação subjetiva global e
o índice de massa corporal em pacientes
hospitalizados, Alim. Nutr.,
Nutr. vol. 18, n. 4, p. 375380.
[4] Ribeiro, R.S.V.; Rosa M.I.; Bozzetti,
Bozzetti M.C.
(2011), Malnutrition and associated variables in
an elderly population of Criciúma, SC. Rev Assoc
Med Bras., vol. 57, n. 1, p. 56-61.
[5] Nishida, M.S.N.T.; Sakakibara, M.D.H. (2010),
Association Between Underweight and Low
Lymphocyte Count as an Indicator of Malnutrition
in Japanese Women. Journal of Women's Health,
Health
vol. 19, n. 7, p. 1377-1383.
[6] Kondrup, J., et al. (2003a), ESPEN guidelines
guidelin
for nutrition screening 2002, Clinical Nutrition,
Nu
vol.
22, n. 4, p. 415-21.
[7] Kondrup, J., et al. (2003b), ESPEN Working
Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): a
new method based on an analysis of controlled
clinical trials, Clinical Nutrition, vol. 22, n. 3, p.
321-336.
[15] Mandroño, A.G., et al. (2011), The use of
biochemical and immunological parameters in
nutritional
tional screening and assessment, Nutr.
Hosp., vol. 26, n. 3, p. 594-601.
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