Transfusão de plasma XX Jornada Iguatu..2016m

ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ
SER REPRODUZIDA SEM A
REFERÊNCIA DO AUTOR
Indicações para Transfusão de
Plasma e Crioprecipitado
COMITÊ TRANSFUSIONAL DO IJF
PLASMA FRESCO CONGELADO - PFC
• Consiste na porção acelular do sangue obtida por
centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e
transferência em circuito fechado para uma bolsa satélite.
• Pode ser obtido também a partir do processamento em
equipamentos automáticos de aférese.
• Constituído basicamente de água, proteínas (albumina,
globulinas, fatores de coagulação e outras), carboidratos
e lipídios.
PREPARAÇÃO DO PLASMA
PREPARAÇÃO DO PLASMA
1ª centrifugação
2ª centrifugação
CP
PLASMA
CH
PRP
PREPARAÇÃO DO PLASMA
Congelamento e
descongelamento
CRIO
PC
PFC
HEMODERIVADO
Processo
industrializado
PLASMA FRESCO CONGELADO - PFC
• Separado de uma unidade de sangue total, por
centrifugação, até 6 horas após coleta de sangue total.
• Congelamento completo até 8 horas após a coleta em
temperaturas iguais ou inferiores a -30ºC.
• Tempo de congelamento de no máximo duas horas.
• Armazenamento à temperatura de -20º C ou mais frio
(melhor igual ou inferior a - 30ºC).
PLASMA FRESCO CONGELADO DE 24H
(PFC24)
• Separado de uma unidade de sangue total, por centrifugação,
entre 8 e 24 horas após a coleta
• Congelamento completo no máximo em duas horas em
temperaturas iguais ou inferiores a -30ºC.
• Separação em18 horas após a coleta se o sangue total for
mantido refrigerado (4 ± 2ºC) ou 24 horas se for rapidamente
resfriado e mantido a temperatura de 22 ± 2ºC.
VALIDADE DO PFC e PFC24
• 12 meses, se mantido em temperatura entre -20ºC
e -30ºC.
• 24 meses, se mantido em temperatura de -30ºC ou
mais frio.
ESPECIFICAÇÕES
WHO recommendations for the production, control and regulation of
human plasma for fractionation
2005
TRANSFUSÃO DE PLASMA FRESCO
CONGELADO - PFC
• A transfusão de PFC envolve riscos imediatos ou tardios a
despeito das tecnologias envolvidas em sua obtenção.
• É uma alternativa terapêutica que envolve custos elevados
na produção, armazenamento e transfusão.
• Recurso obtido apenas a partir de doações voluntárias de
sangue.
Guia para o Uso Clínico de Hemocomponentes
MS, Brasil, 2009
WHO recommendations for the production, control and regulation of
human plasma for fractionation
out 2005
“FFP would never be licensed today by the FDA because of its
complications and safety concerns!”
PFC jamais seria
aprovado hoje pelo FDA por
causa de suas complicações
e problemas de segurança
relacionados.
Spiess, EACTA 2012
INDICAÇÕES PARA TRANSFUSÃO
DE PFC
Componente usado para repor proteínas da coagulação e fibrinólise
• Reposição na PTT e SHU (em regime de plasmaférese)
• Correção de deficiência hereditária de:
Fator V da coagulação
Fator XI da coagulação
ADAMTS 13
• Transfusão maciça prolongada com deficiência de
múltiplos fatores da coagulação.
INDICAÇÕES PARA TRANSFUSÃO
DE PFC
Não há indicação para uso do PFC em
paciente sem sangramento.
(Recomendação 1A da Associação Européia de Anestesia – ESA)
INDICAÇÕES PARA TRANSFUSÃO
DE PFC
• Deve ser usado como parte da abordagem inicial de
grandes hemorragias com pelo menos 1 unidade para
cada 2 unidades de CH até que os resultados dos
testes de coagulação estejam disponíveis.
• Após controle do sangramento o uso do PFC deve ser
guiado por resultados laboratoriais anormais se
TAP/TPTa > 1,5 vezes o normal (INR/R).
(Recomendação 2C do Comitê Britânico de Hematologia – BCSH)
USO NÃO JUSTIFICÁVEL DE PFC
• Expansão de volume na hipovolemia.
• Elevação dos níveis séricos de albumina.
• Estados de perda proteica e de imunodeficiência.
• Tratamento de coagulopatias corrigidas
apropriadamente com vitamina K, crioprecipitado, ou
fatores específicos da coagulação.
• Correção de testes anormais da coagulação sem
sangramento.
DOSE TERAPÊUTICA
• Considerar a situação clínica e hemodinâmica do
paciente, doença de base e meia vida do fator de
coagulação que se deseja repor.
• Dose de 15 ml/ kg de peso.
• Infusão em 1 hora.
Pacientes sem sangramento.
O incremento pode ser menor em pacientes que estão sangrando ou com
coagulopatia de consumo.
PLASMA EXPANDE VOLUME.
CUIDADO!
COMPATIBILIDADE ABO NA
TRANSFUSÃO DE PFC
COMPATIBILIDADE NA TRANSFUSÃO DE PFC
GRUPO ABO DO
PACIENTE
PODE RECEBER PFC DO GRUPO
A
A e AB
B
B e AB
O
A, B, AB e O
AB
AB
COMPATIBILIDADE NA
TRANSFUSÃO DE PFC
• Não há necessidade de considerar
compatibilidade para o sistema Rh.
• Não há necessidade de realização de provas de
compatibilidade.
PREPARO PARA TRANSFUSÃO
• Descongelar imediatamente
antes da infusão.
• Em banho-maria a 37°C ou
equipamento específico.
• Protegido por saco plástico
• Usar preferencialmente logo
após o descongelamento.
• Não é possível recongelar.
Obrigada!