Anatomia e Histologia - Seminários - Substitutos do Sangue
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Luís Rosado ---- Nuno Barros ---- Sérgio Carmenates ---- Tiago Rito Índice •Constituintes do Sangue •Transfusões e Sistemas AB0 e Rhesus •Substitutos do sangue •Hemoglobina e segurança O Sangue ¾ É um tecido conjuntivo líquido. ¾Principais funções: 9 Transporte 9 Regulação 9 Protecção O Sangue ¾ Constituição: Plasma Sanguíneo Células Sanguíneas Células Sanguíneas Glóbulos Brancos ¾ São células núcleadas ¾ Função: Protecção do organismo ¾ Podem dividir-se em 2 grandes grupos: - Granulosos - Agranulosos Glóbulos Brancos ¾ Granulosos: - Neutrófilos - Eosinófilos - Basófilos ¾ Agranulosos: - Linfócitos - Monócitos Plaquetas ¾ São fragmentos de células anucleadas ¾ Função: Impedir a perda excessiva de sangue quando se dá uma hemorragia. Células Sanguíneas ¾ Glóbulos Vermelhos -São células anucleadas (nos mamíferos) e em forma de disco bicôncavo - São ricos em hemoglobina A Hemoglobina ¾ É uma proteína tetramera ¾ Cada grupo heme possui 1 átomo de Ferro. Em caso de perdas de sangue acentuadas: - até 30-40% do volume total de sangue do indivíduo: O corpo compensa: Como? •Produzindo rapidamente glóbulos vermelhos; •Desviando o sangue de órgãos não essenciais; •Orientando fluidos para a circulação sanguínea de forma a normalizar o volume de sangue. - superiores a 40% do volume total de sangue do indivíduo: Dependendo da idade e saúde do indivíduo: 1667: 1ª transfusão humano-humano Antigene A Anticorpo Anti-A Antigene B 1900 Anticorpo Anti-B Tipo de Sangue ABO Antigenes Anticorpos A B O AB -Tipo O: dadores universais Ausentes Ausentes -Tipo AB: receptores universais placenta cordão umbilical Æ Rh+ (presença do antigene) Æ Rh(sem antigene) - Anticorpos -Antigénes (membrana dos Glóbulos vermelhos) Como? Aglutinação! Exemplo de aglutinação: •Contaminação por HIV, hepatites e outros vírus ou bactérias •Erros na rotulação do sangue •Défice ao nível dos bancos de sangue •Dificuldades e despesas de armazenamento •Curta durabilidade do sangue Substitutos do sangue • Substitutos do sangue tem certos requerimentos Æ Não tóxicos Æ Dador saudável Æ Facilidade no transporte Æ Não deve causar resposta imunologica Æ Funcional para todos os tipos de sangue Æ Capaz de substituir totalmente as funções do sangue Æ Permanecer o tempo necessário no organismo sem causar danos • Dificuldades de armazenamento Æ 4ºC Æ Máximo de 42 dias • Os primeiros substitutos de sangue eram apenas expansores de volume. • Desenvolveram-se depois dois caminhos distintos. Substitutos do sangue <Baseados em químicos> <Baseados apenas na hemácia> • Baseados em químicos << Criação e inovação dos PFC’s Æ Experiência com rato • Baseados apenas na hemácia << ------------------------------de 1868 Æ Experiência --alteração da superfície da hemácia --produção de hemoglobina de animais transgénicos --congelamento por secura --produção de neo-hemácias • Hemoglobina transporta de um modo activo • PFC’s transportam de um modo passivo ÆCircuito dos PFC’s O2 Æ Pulmões Æ PFC’s Æ capilares PFC’s saem da circulação Å trocas de gases Vantagens >> Quantidade de O2 absorvida << >> Rapidez na transferência << Desvantagens >> Complicações no armazenamento << >> Efeitos de longa retenção << Novos PFC’s dos PFC’s Evolução 1960 << 1980 << << Desvantagens Actualmente << estão a ser desenvolvidos novos PFC’s Æ não eram excretados Æ efeitos secundários Æ pouca eficiência Æ complicações no armazenamento MAS... + eficácia +problemas Æ leva ao agravamento da acumulação de O2 nos tecidos. Desenvolvem-se novos métodos para eliminar ou reduzir os efeitos secundários. Hemoglobina e Derivados • Método mais investigado • Usado em 1868 como substituto do sangue em cães Resultados pouco prometedores Hemoglobina instável fora das Hemácias Decomposição Excreção em poucas horas + Danos nos rins + Diminuição da capacidade do sangue de transportar oxigénio Resultados semelhantes com hemoglobina humana Hemoglobina necessita de 2,3 - DPG (2,3 - Diphosphoroglicerate) • presente nas hemácias • necessário ao transporte de O2 • evita auto-oxidação • 1969 - Solução Modificar Hemoglobina Estas soluções: Aumento de volume • Mantêm-se mais tempo no organismo • Evitam-se danos renais Exemplos de produtos: • Polyheme, da Northfield Laboratories – preparado a partir de sangue fora de prazo (Polimerização) • HemAssist, da Baxter Internacional – preparado a partir de sangue fora de prazo (Ligações cruzadas) • Optro, da Somatagen – preparado a partir de subunidades de hemoglobina (Ligações cruzadas) • Hemopure, da Biopure – feito a partir de hemoglobina de bovinos (polimerização) Principais aplicações • substitutos de sangue durante cirurgias • trauma • grandes perdas de sangue • anemia • tumores sólidos • preservar órgãos Segurança • Todos os produtos testados mostraram alguma toxicidade - hipertensão - danos a nível dos rins - aumento do batimento cardíaco Compostos baseados em PFC • retenção • toxicidade • permanecem pouco tempo no organismo • muito O2 Compostos que usam sangue fora de prazo • Haverá quantidade suficiente para responder as necessidades? Hemoglobina e derivados • Necessários em grandes quantidades • Custos elevados Compostos derivados de sangue de bovinos • Transmissão de doenças • Podem desencadear resposta imunitária Último teste: Consumidor • Quanto estará disposto a pagar? (2 a 5 vezes mais caros) • Benefícios superarão riscos? Agradecem-se aplausos
