ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO
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ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO Sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue. PÚBLICO-ALVO Todos profissionais e trabalhadores que atuam, direta ou indiretamente em atividades onde há risco de exposição ao sangue e a outros materiais biológicos incluindo aqueles profissionais que prestam assistência domiciliar e atendimento pré-hospitalar (ex. bombeiros, socorristas, etc.) OBJETIVO Estabelecer sistemática de atendimento nos diferentes níveis de complexidade que permita diagnóstico, condutas, medidas preventivas e notificação da exposição a material biológico, prioritariamente na transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV), do vírus da hepatite B (HBV) e do vírus da hepatite C (HCV). EPIDEMIOLOGIA A Organização Mundial de Saúde estima a ocorrência de dois a três milhões de acidentes percutâneos com agulhas contaminadas por material biológico por ano entre trabalhadores da área da saúde. (PRÜSS-ÜSTÜN, A.; RAPITI, E.; HUTIN, Y. Sharps injuries:2003) GRÁFICO I – Total de Acidentes de Trabalho com Material Biológico por sexo no Estado de Goiás nos anos de 2007 a 2010. 3000 2500 2000 Masculino 1500 Feminino Total 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 Total Fonte: CEREST Estadual, 2011. TABELA I - Total de Acidentes de Trabalho com Material Biológico por sexo no Estado de Goiás nos anos de 2007 a 2010. ANO Sexo 2007 2008 2009 2010 Total Masculino 29 69 185 290 573 Feminino 108 253 557 1082 2000 Total 137 322 742 1372 2573 Fonte: CEREST Estadual de Goiás, 2011. TABELA II – Ocupações mais atingidas por Acidentes de Trabalho com Material Biológico no Estado de Goiás nos anos de 2007 a 2010. OCUPAÇÃO TÉCNICO DE ENFERMAGEM AUXILIAR DE ENFERMAGEM ESTUDANTE EMPREGADO DOMÉSTICO NOS SERVIÇOS GERAIS ENFERMEIRO MÉDICO CIRURGIÃO GERAL FAXINEIRO CIRURGIÃO DENTISTA - CLÍNICO GERAL MÉDICO CLÍNICO COLETOR DE LIXO 2007 2008 2009 2010 Total 41 135 296 511 983 15 28 44 75 162 19 7 38 81 145 2 7 27 91 127 2 17 40 65 124 3 4 33 49 89 1 20 35 30 86 4 7 16 52 79 4 6 17 27 54 3 4 9 35 51 Fonte: CEREST Estadual de Goiás, 2011. TABELA III – Circunstância dos Acidentes de Trabalho com Material Biológico no Estado de Goiás nos anos de 2007 a 2010. Circunstância do Acidente Ignorado/Branco Outros Adm. med. endovenosa Descarte inadeq. lixo Descarte inadeq. chão Proced. cirúrgico Proced. odontológico Punção NE Manip caixa perfuro/cortante Lavagem de material Adm. med. intramuscular Proced. laboratorial Punção coleta Adm. med. subcutânea Lavanderia Reencape Dextro Adm. med. intradérmica 2007 13 15 12 10 9 11 20 3 10 9 6 3 7 3 1 5 0 0 2008 163 19 27 13 15 9 8 1 14 16 8 2 7 7 8 4 1 0 2009 218 81 48 60 50 38 30 41 28 25 31 16 19 17 12 9 13 6 2010 265 201 119 116 77 89 68 71 61 54 54 59 44 36 19 14 17 8 Total 659 316 206 199 151 147 126 116 113 104 99 80 77 63 40 32 31 14 Fonte: CEREST Estadual de Goiás, 2011. EPIDEMIOLOGIA O risco ocupacional após exposições a materiais biológicos é variável e depende do tipo de acidente e de outros fatores, como gravidade, tamanho da lesão, presença e volume de sangue envolvido, além das condições clínicas do paciente-fonte e uso correto da profilaxia pós exposição. (CARDO et al., 1997) EPIDEMIOLOGIA Os ferimentos com agulhas e material perfurocortante, em geral, são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de patógenos diferentes. (COLLINS;KENNEDY,1987) DOENÇAS MAIS FREQUENTES HIV HEPATITE B HEPATITE C RISCO DE SOROCONVERSÃO APÓS ACIDENTE PERCUTÂNEO MEDIDAS PREVENTIVAS Boas práticas de trabalho; Utilizar EPI’ s adequados aos riscos; Educação em Saúde ; Lavar frequente das mãos; Esquema Vacinal Completo. IMPORTANTE AS CONDUTAS APROPRIADAS PÓS-EXPOSIÇÃO CONSTITUEM IMPORTANTE COMPONENTE DE SEGURANÇA NO AMBIENTE DE TRABALHO. EMERGÊNCIA MÉDICA TRABALHADORES ENVOLVIDOS TODOS OS PROFISSIONAIS EXPOSTOS A MATERIAL BIOLÓGICO TIPOS DE EXPOSIÇÃO Percutâneas: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes, como, agulhas, bisturi, vidrarias etc; TIPOS DE EXPOSIÇÃO Mucosas: quando há respingos envolvendo olho, nariz, boca ou genitália; TIPOS DE EXPOSIÇÃO Cutâneas: por exemplo, contato com pele não íntegra, como no caso de dermatites ou feridas abertas; TIPOS DE EXPOSIÇÃO Por mordeduras humanas: consideradas como exposição de risco quando envolvem a presença de sangue. Devem ser avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto para aquele que tenha sido exposto. ACIDENTOU! O QUE FAZER? PARA ONDE IR? PACIENTE FONTE FONTE VÍTIMA VÍTIMA Providenciar atendimento imediatamente; Realizar TESTE RÁPIDO para HIV exclusivamente do paciente fonte; Coleta de sangue do trabalhador para exames; Avaliação dos resultados; TESTE RÁPIDO NEGATIVO Não instituir quimioprofilaxia TESTE RÁPIDO PARA HIV POSITIVO Indicar quimioprofilaxia QUIMIOPROFILAXIA PPE HIV Análise de situações. Paciente fonte com diagnóstico prévio de HIV Indicar quimioprofilaxia (Mesma medicação que a fonte utiliza) FONTE DESCONHECIDA DESCONHECIDO ??? ?? PORTADORES DE TUBERCULOSE PRESIDIÁRIOS CONDUTAS PARA HEAPATITE B Para iniciar a profilaxia é necessário determinar o status sorológico da FONTE e ACIDENTADO. CONDUTAS PARA HEPATIIE C QUIMIOPROFILAXIA EM TESTE ACONSELHAMENTO PÓS TESTE Orientação quanto a importância do acompanhamento pós acidentado e do tratamento, caso se confirme a condição de soropositividade do paciente fonte. Orientação quanto a práticas seguras de sexo (uso de preservativos e evitar gestação), amamentação. Agendar consulta com INFECTOLOGISTA no Centro de Referência Diagnóstico e Terapêutica – CRDT; Fone: (62)3524-8720 Encaminhar a CAT ao INSS; Preencher a ficha do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) – Portaria 104/2011GM/MS 14 12 2 0 07 GOIÂNIA PSF GUANABARA 1 4 1 2 2 0 07 18 07 1 9 77 VERA LUCIA BRIGIDO F 30 5 MARIA JOSÉ SILVA GOIÂNIA NORTE GUANABARA 23 RUA 1 6 23 5 2 2 3 4 7 7 1 BRASIL TÉCNICO DE ENFERMAGEM 4 CAIS GUANABARA GOIÂNIA NORTE Encaminhar para o CEREST Regional Acompanhamento é feito pelo INFECTOLOGISTA. Durante o acompanhamento se constatada a soroconversão, encaminhar para tratamento no SAE (Serviço de Atendimento Especializado) do HC (Hospital das Clínicas) ou HDT (Hospital de Doenças Tropicais. RFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL.Ministério da Saúde.Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Exposição a materiais biológicos Brasília: Editora do Mistério da Saúde, 2006. (Saúde do Trabalhador 3.Protocolos de Complexidade Diferenciada). CONTATOS CEREST Regional de Goiânia Fone: (62)3524-8731 E-mail: [email protected] CEREST Regional de Anápolis Fone: (62) 3902-2498 E-mail: [email protected] CEREST Regional de Ceres Fone: (62)3307-3921 E-mail: [email protected] CEREST Regional de Formosa Fone: (61)3981-1350 E-mail: [email protected] DST/AIDS Goiás Fone: (62) 3201-4524/3201-4528 E-mail: [email protected] OBRIGADA! Thaysa Zago CEREST ESTADUAL/GVSAST/SUVISA/SES – GO FONE: (62) 3201- 4556 Email: [email protected]
