Programas Estratégicos TB-DST/AIDS-SRAG

FARMÁCIA
PROGRAMAS ESTRATÉGICOS
TUBERCULOSE – DST/AIDS – SRAG
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FARMPr13
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Data de Emissão:
PROTOCOLO
03/10/2013
Histórico de Revisão / Versões
Data
Versão/Revisões
Descrição
Autor
03/10/2013
1.00
Proposta inicial
CAMS; CESC;
LAS;MBJ;LR;
1 – Objetivo
Estabelecer o fluxo de notificação, aquisição e dispensação dos medicamentos
pertencentes aos Programas Estratégicos (Tuberculose, DST/AIDS e SRAG).
2 – Abrangência
Equipe médica, Farmácia, Farmácia Clínica, SCIH, Unidades de Internação e
Unidade de Terapia Intensiva.
3 – Referências Normativas
MINISTÉRIO DA SAÚDE - Nota técnica sobre as mudanças no tratamento da
tuberculose
no
Brasil
para
adultos
e
adolescentes.
Disponível
em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nota_tecnica_versao_28_de_agosto_v_5.pdf.
Acesso em 03/10/2013.
MINISTÉRIO DA SAÚDE – Protocolo de Assistência Farmacêutica em DST/HIV/AIDS.
Disponível
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_assistencia_farmaceutica_aids.pdf.
Acesso em 03/10/2013.
PORTAL
DA
SAÚDE
-
SUS.
Disponível
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25311.
Acesso
em:
em
03/10/2013.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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TUBERCULOSE – DST/AIDS – SRAG
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Data de Emissão:
PROTOCOLO
03/10/2013
4 – Descrição
DEFINIÇÕES:
Tuberculose: A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pelo
Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa
acometer outros órgãos e sistemas. A apresentação pulmonar, além de ser mais
frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois é a principal
responsável pela transmissão da doença.
DST
(Doença
transmissíveis
sexualmente
transmissível):
(DST), conhecidas
por
doenças
As
doenças
venéreas,
sexualmente
são transmitidas
essencialmente pelo contato direto, mantido através de relações sexuais onde o
parceiro ou parceira necessariamente porta a doença, e indireto por meio de
compartilhamento de utensílios pessoais mal higienizados (roupas íntimas), ou
manipulação indevida de objetos contaminados (lâminas e seringas).
AIDS/SIDA (Síndrome da imunodeficiência adquirida): Síndrome clínica que
aparece após a infecção pelo vírus HIV – vírus da imunodeficiência humana –
quando a depleção dos linfócitos T CD4 causada pela replicação do HIV em seu
interior causa um nível de imunodeficiência que permite o aparecimento de infecções
oportunistas recorrentes, neoplasias, distúrbios autoimunes e metabólitos diversos.
SRAG (Síndrome respiratória aguda grave): FEBRE + TOSSE + DISPNÉIA ou
SATURAÇÃO de oxigênio menor que 95% ou DESCONFORTO respiratório. Ou seja,
aqueles pacientes que internam na emergência, quarto, enfermaria ou UTI com
quadro de pneumonia grave, bronquiolite, asma grave, entre outras doenças, entram
nesta definição de SRAG. O conceito de SRAG deve ser urgentemente desvinculado
do vírus influenza A/H1N1 pandêmico, pois SRAG não é só infecção viral, não é só
influenza e nem só H1N1. Portanto, os cuidados frente a um paciente com SRAG
são as precauções padrão para as infecções respiratórias.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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ESQUEMA DE TRATAMENTO - TUBERCULOSTÁTICOS
REGIME
FÁRMACOS
2RHZE
2RHZE
150/75/400/275
Fase
Comprimido
intensiva
em dose fixa
FAIXA DE
UNIDADES/
PESO
DOSE
20 a 35 kg
2 comprimidos
35 a 50 kg
3 comprimidos
> 50 kg
4 comprimidos
20 a 35 kg
2 comprimidos
35 a 50 kg
3 comprimidos
> 50 kg
4 comprimidos
combinada
4RH
4RH
150/75
Fase de
Comprimido
Manutenção
em dose fixa
combinada
MESES
2
4
Legenda: R=Rifampicina; H=Isoniazida; Z=Pirazinamida; E=Etambutol
ESTOQUE DE SEGURANÇA - ANTIVIRAL (SRAG)
Descrição dos Medicamentos
Quantidade
Oseltamivir 75mg (TAMIFLU)
20 cápsulas
ESQUEMA DE TRATAMENTO - ANTIVIRAL (SRAG)
DROGA
FAIXA ETÁRIA
Oseltamivir (Tamiflu)
Adultos
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
TRATAMENTO
75mg, 12/12h, 5
dias
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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03/10/2013
ESTOQUE DE SEGURANÇA - ANTIRRETROVIRAL
(Kit p/ acidentes de trabalho)*
Medicamentos
Descrição dos Medicamentos
Quantidade
Biovir
Lamivudina 150mg + Zidovudina 300mg
2 Comprimidos
Kaletra
Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg
1 Comprimido
* 20 kits montados em estoque + estoque remanescente de cada embalagem original (Biovir 60
cps e Kaletra 120 cps).
ESQUEMA DE TRATAMENTO – ANTIRRETROVIRAL
Indicado para cada caso (individualmente).
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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Data de Emissão:
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03/10/2013
5 – Fluxograma 5.1 - Tuberculose:
Médico/SCIH: após o diagnóstico comprovado, realiza o
preenchimento do SINAN, receituário médico em 2 vias com
nome do princípio ativo, posologia, duração do tratamento e
relatório médico com histórico prévio do paciente.
Farmácia: Recebe a documentação necessária e confere,
realiza a retirada no Centro de Saúde VL Mariana. Em finais
de semana e feriados a retirada é feita no AMA Saboya. Inicia
o processo de dispensação do medicamento.
Farmácia: Acompanha o processo de dispensação e registra
em planilha própria a saída do medicamento.
Enfermagem: Retira diariamente o medicamento na farmácia
com a prescrição médica e assina o processo de dispensação.
Enfermagem: Administra o medicamento conforme orientação
médica ou farmacêutica.
Enfermagem:
farmacêutico
Em
clínico
caso
para
de
a
alta
hospitalar
orientação
e
aciona
entrega
o
do
medicamento ao paciente.
Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do
medicamento, retirada das próximas doses no posto e entrega
das doses já retiradas.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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03/10/2013
5.2 - SRAG:
Médico/SCIH: após o diagnóstico/suspeita, realiza o
preenchimento do SINAN e receituário médico em 2 vias
com nome do princípio ativo, posologia, duração do
tratamento.
Farmácia: Recebe a documentação e confere, monta o
processo de dispensação (ANEXO 1) do medicamento
e inicia o tratamento utilizando o estoque de segurança.
Farmácia: Realiza a retirada do medicamento no posto
conforme documentação recebida e repõe o estoque de
segurança. Registra a saída do medicamento.
Enfermagem: Retira diariamente o medicamento na
farmácia com a prescrição médica e assina o processo
de dispensação.
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
orientação médica ou farmacêutica.
Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o
farmacêutico clínico para a orientação e entrega do
medicamento ao paciente.
Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso do
medicamento e entrega das doses já retiradas.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
03/10/2013
Maria Helena Silva
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PROTOCOLO
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Data de Emissão:
03/10/2013
5.3 – AIDS/ SIDA:
5.3.1 – Pacientes com diagnóstico de HIV/AIDS prévio á internação com a medicação
própria:
Médico/SCIH: Efetua a reconciliação medicamentosa
dos antirretrovirais, incluindo-os na prescrição atual.
Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia Clínica
que o paciente está em posse de seus medicamentos.
Farmácia
Clínica:
medicamentos
Efetua
trazidos
pelo
a
validação
paciente
dos
(conforme
protocolo do uso de medicamento próprio), armazenaos em local adequado e comunica à equipe de
Enfermagem.
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
orientação médica e/ou farmacêutica.
Enfermagem: Após a alta hospitalar, efetua a devolução
do restante do tratamento para o paciente.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
03/10/2013
Maria Helena Silva
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Data de Emissão:
PROTOCOLO
03/10/2013
5.3.2 – Pacientes com diagnóstico de HIV/AIDS prévio á internação sem a medicação
própria:
Médico/SCIH: Efetua a reconciliação medicamentosa
dos antirretrovirais, incluindo-os na prescrição atual.
Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia Clínica
Farmácia: Realiza a aquisição do medicamento.
a prescrição do medicamento não padronizado.
Farmácia Clínica: Contata paciente/ familiar/cuidador e
Farmácia
Clínica:
orienta que seja trazida de casa a medicação fornecida
medicamento
próprio
pelo Programa Estratégico.
protocolo
uso
do
Efetua
do
de
a
validação
paciente
medicamento
do
(conforme
próprio),
armazena-os em local adequado e comunica à
equipe de Enfermagem.
Farmácia
Clínica:
medicamentos
Efetua
trazidos
pelo
a
validação
paciente
dos
(conforme
protocolo do uso de medicamento próprio), armazena-
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
os em local adequado e comunica à equipe de
orientação médica ou farmacêutica.
Enfermagem.
Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
farmacêutico clínico para a orientação e entrega do
orientação médica e/ou farmacêutica.
medicamento ao paciente.
Enfermagem: Após a alta hospitalar, efetua a devolução
Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso
do restante do tratamento para o paciente.
do medicamento, retirada das próximas doses no
posto e entrega das doses já retiradas.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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TUBERCULOSE – DST/AIDS – SRAG
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Data de Emissão:
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03/10/2013
5.3.3 – Pacientes sem diagnóstico de HIV/AIDS prévio, diagnosticado durante a internação:
Médico/SCIH: após o diagnóstico comprovado, realiza o
preenchimento do SINAN e receituário médico em 2 vias
com nome do princípio ativo, posologia, duração do
tratamento.
Farmácia: Recebe e confere a documentação.
Farmácia: Contata paciente/ familiar/cuidador e
Farmácia: Realiza a aquisição do medicamento.
orienta sobre o processo para inscrição no
Programa Estratégico DST/AIDS em unidade de
saúde participante, de acordo com local de maior
comodidade
ao
paciente
(para
retiradas
posteriores).
Farmácia
Clínica:
Efetua
medicamento
próprio
protocolo
uso
do
do
de
a
validação
paciente
medicamento
do
(conforme
próprio),
armazena-os em local adequado e comunica à
Familiar/cuidador: Efetua a inscrição do paciente
equipe de Enfermagem.
no Programa Estratégico e retira medicação para
início do tratamento.
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
Enfermagem: Comunica ao serviço de Farmácia
orientação médica ou farmacêutica.
Clínica que o paciente está em posse de seus
medicamentos.
Enfermagem: Em caso de alta hospitalar aciona o
Farmácia Clínica: Efetua a validação dos
farmacêutico clínico para a orientação e entrega do
medicamentos trazidos pelo familiar/cuidador
medicamento ao paciente.
(conforme protocolo do uso de medicamento
próprio), armazena-os em local adequado e
Farmacêutico Clínico: realiza a orientação de uso
comunica à equipe de Enfermagem.
do medicamento, retirada das próximas doses no
Enfermagem: Administra o medicamento conforme
posto e entrega das doses já retiradas.
orientação médica e/ou farmacêutica e após a alta
hospitalar,
efetua
a
devolução
do
restante
do
tratamento para o paciente.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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TUBERCULOSE – DST/AIDS – SRAG
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03/10/2013
6 – Descrição de Responsabilidades
Médico: Realiza o diagnóstico ou suspeita da patologia, solicita os exames se necessário e
prescreve o medicamento.
Médico SCIH: Auxilia o médico com o diagnóstico e prescrição dos medicamentos e
receituários para aquisição junto ao posto de saúde.
Enfermeira SCIH: Preenche os formulários necessários para notificação e verifica se os
outros documentos estão de acordo.
Enfermagem: Comunica a SCIH do diagnóstico/suspeita e prescrição dos medicamentos,
aciona o serviço de farmácia clínica no início do tratamento e na alta hospitalar do paciente,
monitora o preenchimento da documentação, retirada e administração do medicamento.
Farmacêutico: Recebe os documentos, confere se estão de acordo com o necessário para
aquisição. É responsável pela retirada dos medicamentos junto a Unidade de Saúde e
dispensação dos medicamentos para a enfermagem.
Farmacêutico Clínico: Auxilia com a conferência dos documentos necessários, realiza a
validação dos medicamentos trazidos pelo paciente, responsável pela entrega dos
medicamentos ao paciente em caso de alta hospitalar.
7 – Monitoramento
Acompanhamento do SCIH quanto ao diagnóstico, notificação e tratamento.
Farmácia Central fluxo de dispensação dos medicamentos
Acompanhamento farmacoterapêutico realizado pela farmácia clínica.
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
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8 – Documentos de Apoio e Registros
SINAN
SRAG
–
Internado
ou
óbito
por
SRAG
–
Disponível
em
http://www.ufjf.br/hu/files/2012/09/Ficha-SRAG_Nova1.pdf
SINAN
Tuberculose
–
Disponível
em
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/Tuberculose.pdf
SINAN
AIDS
(Pacientes
com
13
anos
ou
mais)
–
Disponível
em
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/Aids_adulto.pdf
Receituário – Modelo para Tuberculose (COXCIP-4) – Disponível na Área de Trabalho dos
computadores dos postos de enfermagem e consultórios médicos.
Receituário – Modelo para SRAG (Tamiflu) – Disponível na Área de Trabalho dos
computadores dos postos de enfermagem e consultórios médicos.
9 – Endereços
Unidade de saúde referência para fornecimento de tratamento para SRAG:
AMA Santa Cruz
Rua Pedro de Toledo, 309 – Vila Clementino – São Paulo – CEP: 04039-030
Telefone: (11) 5082-1072
Unidade de saúde para o fornecimento de tratamento para Tuberculose e AIDS
Centro de Saúde- Vila Mariana
Rua Domingos de Moraes, 1947 – Vila Mariana – São Paulo – CEP: 04009-003
Telefone: (11) 3544-1900
Hospital Dr Arthur Ribeiro de Saboya
AMA Saboya
Rua Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 – Jabaquara – SP – CEP: 04330-020
Telefone: (11) 3394-8385
Aprovação da Diretoria Técnica:
Raimundo Rebuglio
Aprovação da Diretoria Clínica:
José Slikta Filho
Aprovação da Gerência Administrativa:
Liliane Lisboa
Aprovação da Gestão da Qualidade:
Magda Jorge Ribeiro
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Data:
03/10/2013
Aprovação do Farmacêutico Responsável Técnico:
Data:
Luciano Antonio Silva
03/10/2013
Aprovação da Médica da SCIH:
Data:
Marisa T. Salles
03/10/2013
Aprovação da Gerência de Enfermagem:
Data:
Maria Helena Silva
03/10/2013
10 – Assinaturas
Claudia Aparecida
Medeiros da Silva
Farmacêutica Clínica
Mauri Balbino Júnior
Farmacêutico Clínico
Leila Regiani
Farmacêutica Clínica
Carlos Eduardo Santos
Cunha
Farmacêutico
Luciano Antonio Silva
Farmacêutico
Responsável
Marisa T. Salles
Médica da SCIH
Maria Helena Silva
Gerente de Enfermagem
Liliane Lisboa
Gerente Administrativa
Magda Jorge Ribeiro
Gestão da Qualidade
José Slikta Filho
Diretor Clínico
Raimundo Rebuglio
Diretor Técnico
Claudia Aparecida
Medeiros da Silva
Farmacêutica Clínica
Mauri Balbino Júnior
Farmacêutico Clínico
Leila Regiani
Farmacêutica Clínica
Elaboração
Aprovação
Gerente
de
Monitoramento
Carlos Eduardo Santos
Cunha
Farmacêutico