Centro de Diagnósticos Brasil

Informativo N° 13, Ano V, Março 2013
www.cdb.com.br
Centro de Diagnósticos Brasil
Distribuição gratuita
Inovação,
diferenciais e novas
unidades marcam
o primeiro semestre
de 2013 para o CDB
O CDB iniciou 2013 trazendo novidades e
diferenciais, buscando excelência no serviço e
um atendimento cada vez mais completo, para
que os médicos e pacientes tenham o que há de
melhor em medicina diagnóstica.
A unidade da Penha, inaugurada há menos de
um ano, com os exames de análises clínicas, foi a
primeira a receber novos equipamentos e passou
a oferecer também os exames de imagens mamografia digital, raio-x, ultrassonografia,
densitometria óssea e colposcopia.
Ainda no primeiro semestre deste ano, o Centro de
Diagnósticos Brasil terá mais uma mega unidade.
Localizada na Avenida Adolfo Pinheiro, na região
de Santo Amaro, zona Sul de São Paulo, e em frente à futura
estação Borba Gato do metrô (Linha Lilás), oferecerá todos os
exames de forma prática, confortável e rápida.
Outras novidades
Pessoas claustrofóbicas passam por grandes transtornos
quando precisam fazer exames de ressonância magnética e
ficar deitadas imóveis dentro da máquina.
Para minimizar estes problemas, o CDB adquiriu recentemente
uma nova aparelhagem para estudos de extremidades, com
dimensões reduzidas, que permite que o paciente fique
sentado confortavelmente em uma cadeira e faça o exame
colocando apenas uma parte do corpo dentro do aparelho.
A máquina de 1,5-tesla, dedicada ao estudo de joelhos,
tornozelos e punhos, torna os exames muito mais
confortáveis, facilita o trabalho dos médicos e melhora a
qualidade dos laudos.
15 anos de dedicação
Há quase 15 anos, dois médicos começavam uma história de
dedicação com um propósito maior e coletivo, o de oferecer
aos clientes a possibilidade de realizar exames e análises
clínicas em um único lugar, unindo qualidade nos resultados,
equipamentos de ponta e os melhores profissionais da área
de saúde.
A primeira unidade do CDB, situada na Avenida Brasil, teve
grande sucesso e ótima aceitação do público, fazendo com
que o CDB notasse a necessidade da população por um
lugar completo. Assim, outras unidades foram inauguradas,
levando o laboratório a se tornar um dos mais completos
centros de medicina diagnóstica da América Latina. Hoje, já
são sete unidades, localizadas nos principais pontos de São
Paulo.
O constante investimento em tecnologia e excelente
desempenho fazem com que o Centro de Diagnósticos Brasil
se destaque no mercado, integrando tecnologia e inovação
contínua, sempre com o objetivo de oferecer o melhor a
pacientes, médicos e colaboradores.
ponto de vista
Você sabe como funcionam os
exames de Medicina Nuclear?
Dr. Mario Luiz Vieira Castiglioni é supervisor do Serviço de Medicina Nuclear do CDB*
A Medicina Nuclear utiliza substâncias radioativas para diagnóstico
e tratamento de várias
doenças. Mostra alterações funcionais nos
órgãos
estudados,
sendo uma poderosa
aliada na tomada de
decisões para o tratamento dos pacientes,
complementando os
diagnósticos feitos pela tomografia, ressonância magnética, ultrassonografia e radiologia convencional ou intervencionista.
Na Medicina Nuclear não se utilizam contrastes, e sim isótopos radioativos isolados ou ligados à substâncias, neste
caso, chamados de radiofármacos. O princípio do exame
baseia-se na utilização desses agentes, que vão se concentrar nos órgãos estudados em função do fluxo sanguíneo
regional e da viabilidade das células locais. Os isótopos ou
radiofármacos são carregados para dentro das células do
órgão estudado, mostrando o estado funcional das mesmas.
O equipamento utilizado para a obtenção de imagens é a gama-câmera ou câmera de cintilação, acoplada a um computador que recebe todas as informações do sistema de detecção,
permitindo o armazenamento e o processamento das imagens.
O processo de aquisição e reconstrução tomográfico na Medicina Nuclear é chamado de Tomografia por Emissão de
Fóton Único (SPECT – Single Photon Emission Computed
Tomography), com as imagens apresentadas em cortes
transversais, coronais e sagitais, sendo possível a reconstrução tridimensional ou volumétrica.
Uma tecnologia que ganhou espaço rapidamente a partir dos anos 80 é a Tomografia por Emissão de Pósitrons
(PET – Positron Emission Tomography), que detecta a radiação de radioisótopos específicos, apresentando algumas
vantagens em relação ao SPECT. Ela utiliza marcadores metabólicos para avaliar outros aspectos da fisiologia celular.
Na Cardiologia, a Medicina Nuclear é de crucial importância, com a Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM). Na
Oncologia, vários exames são realizados para a detecção e
estadiamento das neoplasias, sendo a Cintilografia Óssea
(CO) e o o PET-CT os mais utilizados.
A grande contribuição da Medicina Nuclear para os nefrologistas e urologistas é possibilitar a avaliação da capacidade
funcional dos rins e da dinâmica do trato urinário sem submeter o paciente a procedimentos extremamente traumáticos e a altas doses de radiação. Os mais utilizados são o
Estudo Renal Dinâmico e a Cintilografia Renal.
Já na Terapêutica, a Medicina Nuclear é usada no tratamento das patologias tireoideanas benignas e malignas, com o
Iodo-131. Outras aplicações de interesse são o uso de Samário-153, na forma de edronato, no tratamento paliativo da
dor óssea em pacientes portadores de metástases por diferentes tipos de câncer, e de algumas artrites com grande
quantidade de derrame sinovial, na forma de hidroxiapatita.
sampa
Uma cidade que
se molda, sem
jamais mudar sua
personalidade
“Após morar em mais de 11 países, conhecer diversas
culturas e pessoas, escolhi São Paulo para montar um de
meus estúdios. Os outros estúdios estão localizados em
Miami e Barcelona. Entre os principais endereços que passei
estão Estados Unidos, Venezuela, Brasil, França e Espanha,
meu país natal.
Meu interesse por arte surgiu ainda criança, pois meu pai
era colecionador de arte e, aos 15 anos, eu já havia visitado
os principais museus do mundo ao lado dele. Assim que
vim para São Paulo, tive a sorte de trabalhar na 21ª Bienal
Internacional de São Paulo. Para um artista, essa é uma
experiência única, é como uma espécie de universidade.
Você aprende sobre os mais variados aspectos referentes à
arte, desde sua logística até a distribuição de obras, aprende
a observar a arte de diferentes maneiras.
São Paulo é uma cidade formada por diferentes grupos e
pessoas de todas as partes do mundo. Porém, nada se
compara à alegria dos paulistanos. Aliás, este é o grande
diferencial do brasileiro, a forma como se encaixa em
diferentes situações sem se deixar abalar. São Paulo ensina
que a vida é ser feliz, não é necessário estar constantemente
pensando em uma logística certa. Mesmo passando por
adversidades, o paulistano não muda sua personalidade,
vive intensamente.”
*David Dalmau é artista plástico, fotógrafo e cenógrafo.
casos clínico-radiológicos
Caso 1
Caso 1 - Paciente com hipoacusia e zumbido bilateral. Fig A - TC axial janela óssea: forames jugulares alargados e com contornos irregulares. B - TC coronal com
contraste: lesões altamente vascularizadas nos forames jugulares. C - RM coronal com contraste: lesões vascularizadas nos forames jugulares
Diagnóstico: Paraganglioma jugular bilateral.
Caso 2
Caso 2: Paciente de 22 anos, sexo masculino, com queixa de dor lombar de início há um ano, sem fatores desencadeantes. Figuras A e B: Imagens de RM no plano
sagital, ponderadas em T1 e T2 respectivamente, mostram lesão com intensidade de sinal semelhante ao líquor no corpo vertebral de L4, ocupando quase toda a
sua altura. Nota-se, ainda, desidratação discal no nível L3-L4 evidenciada pela perda do hipersinal discal na sequência ponderada em T2. Figuras C e D: Imagens de
RM no plano axial T1, antes (C) e após (D) a injeção do meio de contraste paramagnético endovenoso, mostrando discreto realce periférico da lesão, confirmando
a natureza cística da mesma.
Diagnóstico: Nódulo de Schmorl gigante cístico.
Caso 3
Caso 3 - Feminino, 33 anos, dor abdominal recorrente em cólica no hipocôndrio direito, icterícia intermitente e aumento de enzimas canaliculares hepáticas (colestase).
Solicitada investigação por colangioressonância magnética (CPRM):
Figura 1 - Coronal T2 - cálculo de 2,7 no interior da vesícula biliar que determina compressão sobre o ducto hepático comum, obstruindo as vias biliares a montante.
Figura 2 - Axial T2 demonstrando a dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Figura 3 - Sequência de CPRM fortemente ponderada em T2 - cálculo na vesícula biliar
(ausência de sinal, seta vermelha) determinando compressão extrínseca e obstrução do ducto hepático comum. Os ductos colédoco (cabeça de seta) e pancreático
principal (seta amarela) apresentam calibre normal. Figura 4 - Reconstrução 3D demonstra obstrução do ducto hepático comum (seta vermelha) pelo cálculo e aspecto normal do colédoco. Caracteriza-se a moderada dilatação das vias biliares intra-hepáticas de forma mais global.
Diagnóstico: Síndrome de Mirizzi (obstrução do ducto hepático comum por cálculo na vesícula biliar).
Organização: Dr. Moacir Moreno Júnior, médico radiologista do grupo de Tórax do CDB.
Colaboraram nesta edição: Dra. Renata Brenner, Dr. Fabiano Cardoso e Dra. Ula Passos.
lado b
Uma combinação
quase perfeita
Viajar por um lindo vale às margens do Russian River, provar
vinhos de qualidade e, ainda por cima, de bicicleta, é uma
combinação irresistível, só não é perfeita pois, por vezes,
manter-se na bicicleta nem sempre é uma tarefa fácil!
O Vale Sonoma, vizinho ao Napa, na Califórnia, proporciona
este tipo de experiência. Pode-se pedalar por estradas vicinais de pouquíssimo movimento, cercadas por vinhedos, muitos dos quais abertos à visitação e degustação. O local é tão
adaptado aos ciclistas que tem serviço de entrega de garrafas, caso você se interesse em comprá-las, e a sua “magrela”
não possa carregá-las para o hotel.
Os percursos são fáceis e seguros, com quilometragem bem
variável. Não há necessidade de guia e as bicicletas podem
ser alugadas nas cidades do vale ou por agências de turismo
local, muitas com preços bem acessíveis. Ao longo dos passeios, paradas para descanso e piqueniques são uma ótima
opção, pois pode-se levar o próprio lanche ou comprá-lo em
pequenas délis, na beira das estradas, que possuem uma deliciosa variedade de sanduíches, queijos e petiscos, que podem ser saboreados nos próprios vinhedos ao sabor do vinho
da casa. As cidades têm ainda restaurantes e lanchonetes à
vontade para os que preferem uma refeição mais tradicional.
A pequena cidade de Healdsburg tem um ar pitoresco com
deliciosos restaurantes, sendo uma das paradas obrigatórias
da região e escolhida por muitos como base para os percursos. Sempre é possível, num dia chuvoso ou de ‘preguiça’,
alugar um carro ou deslocar-se para Napa, a cerca de 1h de
distância, porém, já mais comercial.
Uma amostra da floresta com suas “mini” sequoias está no parque Armstrong, onde observam-se árvores de até 90 metros de
altura, com idade estimada em 1.400 anos, e que são consideradas bebês quando comparadas às sequoias do Parque Yosemite. Toda essa variedade pode ser vista a 50 km de distância
de Healdsburg e a outros 50 km do Pacífico, com lindas praias.
O trajeto até São Francisco dura 1h30min de carro. Para os
arrojados que gostam de ciclismo de estrada, essa é uma opção com uma vista maravilhosa, sinuosa, com subidas íngremes e descidas velozes. Aqui, se beber, não pedale! Resumindo, é uma deliciosa combinação, saúde!
*Dra. Flavia Issa Cevasco é radiologista do grupo de neuro, cabeça e pescoço do CDB.
lupa
A tecnologia a serviço da medicina
Cada vez mais, a medicina conta com o apoio de importantes ferramentas que auxiliam os especialistas no tratamento
de doenças. O avanço tecnológico da tomografia computadorizada e ressonância magnética trouxe um aumento
considerável no número de imagens por exame, dificultando
sua documentação e distribuição.
O CDB oferece a todos os médicos solicitantes acesso rápido via internet ao seu sofisticado sistema de PACS (Picture
Archiving and Communication System), através do Vue Motion, aplicativo que permite ao corpo clínico acessar exames, imagens, relatórios e pedidos completos dos pacientes, além de possibilitar a discussão dos casos, em tempo
real, com o corpo clínico do laboratório.
Após a efetuação do login, é possível realizar a busca das
informações de cada pessoa na tela principal, chamada de
“Tela de Pesquisa”. Neste campo, o médico pode procurar
os dados por critérios como o nome, sobrenome, número de
ID e número de admissão, que aparecerão no campo “Resultados de pesquisa”.
Nesta etapa, os seguintes itens são exibidos em formato de
colunas: nome completo, ID do paciente, data de nascimento, sexo, modalidade, parte do corpo em tratamento, número de relatório, nota, imagens-chave e estudo mais recente,
que exibe a data do levantamento.
Para visualizar o estudo de forma completa no painel “Resultado da pesquisa”, é só clicar no nome do paciente que
deseja visualizar. O profissional pode também pesquisar es-
tudos anteriores no painel “Histórico do paciente” e relatórios do estudo no painel “Relatórios do paciente”, que fica à
direita da imagem.
Por tudo isso, o Vue Motion é um importante avanço logístico na assistência aos pacientes, já que antecipa o diagnóstico e permite uma decisão mais rápida e assertiva, além de
permitir a visualização de exames inteiros na tela de computadores e tabletes, sem o uso de CDs.
Com a ferramenta, os médicos não precisam esperar o paciente voltar com os resultados dos exames, pois eles ficam
disponíveis em tempo real. A tecnologia disponibiliza a radiologia do CDB dentro do consultório médico.
Solicite sua senha ao canal medico do CDB pelo telefone
5088-1055, ou através do email [email protected].
Expediente
Esta é uma publicação do CDB - Centro de Diagnósticos Brasil
Coordenação: Roberto Kalil Filho
Conselho Editorial: Dr. Juan Cevasco, Dr. Moacir Moreno Junior, Dr. Fernando Fachini, Dr. Emílio
Montuori Neto
Colaboradores: Dr. Juan Cevasco, Dr. Mario Luiz Vieira Castiglioni, Dra. Renata Brenner,
Dr. Fabiano Cardoso, Dra. Ula Passos e Dra. Flavia Issa Cevasco.
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Jornalista Responsável: Sheyla Pereira Mtb: 41.441 • Redação: Inara Jacqueline, Revisor:
Generoso Visconte, Projeto gráfico: Fernanda Mattos.
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