RELATÓRIO NEONATAL

SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA
ANEXO II
RELATÓRIO NEONATAL PARA A CENTRAL ESTADUAL DE REGULAÇÃO
Unidade de origem:
Unidade de destino:
Solicito regulação para o RN de:
Sexo:
(
)M (
)F (
) Indeterminado Data de Nas.:
IG:
IGC:
Idade:
Peso nasc.:
Apagar 1º:
5º:
RH e GS mãe:
RN:
Peso atual:
Parto:
Fez uso em sala de parto:
Diagnótsico e CID 10
Procedimentos
(
) Oxigênio circulante FIO2:
(
) Dissecação Venosa:
(
) Picc:
(
) CPAP Nasal FIO2:
(
) Drenagem Toráxica:
(
) IMV FIO2:
PIP:
FR:
(
) Intubação COT:
(
) Hidratação Venosa
(
) Fototerapia tipo:
) Cateterismo Venoso Umbilical
(
) Hood FIO2:
PEEP:
TI:
(
(
PEEP:
(
) Cateterismo Arterial Umbilical
(
) Plaquetas:
) Nutrição Parenteral
Transfusões
(
) Plasma:
(
) Concentrados de Hemácias:
Últimos Exames
( ) Laboratório:
(
) Gasometria Arterial:
(
) RX:
(
) US:
Exame físico no momento da solicitação da transferência
FR:
FC:
DX:
Temp:
Mucosa
-
(
) Corado
(
(
SAT:
FIO2:
(
) Hipocrômicas
) Anictérico
(
(
) Eupnéico
(
) Cianótica
(
) Hidratado
(
) Febril
(
) FAN:
(
) Alterado:
(
) AR - MVBD sem RA
(
) Alterado:
(
) AC - BRNF sem sopros
(
) Alterado:
TA:
) Dispnéico:
(
) Desidratado
) Ictérico:
(
) ABD flácido, RHA presentes, sem VGM
(
) Alterado:
(
) Coto umbilical sem alterações
(
) Alterado:
(
) Gent sem alterações
(
) Alterado:
(
) Extr sem alterações
(
) Alterado:
(
) SN: reflexos presentes
(
) Alterado:
(
) SOA: Clavículas intégras
(
) Alterado:
(
) Ortoloni negativo
(
) Alterado:
No momento da solicitação da transferência encontra-se em uso de:
Transferência solicitada para: (
) RN
(
) Binômio
Motivo para o encaminhamento:
Data:
/
/
Assinatura e Carimbo:
CRM:
(
) Afebril
SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA
ANEXO III
FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA A CENTRAL ESTADUAL DE REGULAÇÃO
Unidade de origem:
Município de origem
Unidade de destino:
Nome do paciente:
Idade:
DUM:
Gesta
Bolsa Rota (
IG:
Para
) Sim
(
) Não
Aborto
Parto natural
Parto artificial
Horas de Bolsa Rota:
Nome completo do Responsável pelo atendimento na Unidade de Origem
Data da solicitação:
(usar carimbo)
/
/
Hora: ______:______
Motivo do Encaminhamento:
CID 10:
Exame Físico
PA:
PR:
TºC
Contrações:
BCF:
Toque:
Exames Realizados (se houver):
Score de Malinas:
Tipo de Transporte:
Data Horário de saída para a Regulação:
Assinatura e Carimbo do Médico Responsável
ANEXO IV
Fonte:CNES DATASUS/abril 10
Fluxograma Operacional para Regulação de Acesso as Unidades
Hospitalares de Referencia Secundária e Terciária de Alto Risco
Pré Hospitalar
Hospital
Pronto Atendimento
Solicitação SUREM,
ou via fax, conforme
protocoloda CR
Hospital
definido?
Sim
Não
Complexo Regulador
Encaminha para
serviço de
referência
Informação
suficiente?
Não
Sim
Solicitar mais
informação
Pertinente
Sim
Não
Buscar informações sobre
disponibilidade
assistencial
Orienta a
Unidade
Solicitante
Encerra o
caso
Leito
disponível?
Sim
Autoriza/
encaminha
internação
Não
Manutenção lista
(priorização)
Fluxograma Operacional para
Identificação de Risco
Identificação
de Risco
Obstétrica
Gestação>/= 37 semanas
sem risco
Abortamento incompleto
Neonatal
Gestantes de baixo risco
Gestação > 37 semanas
sem intercorrências
Peso estimado.>/= 2.000 g
Baixo
Médio
Controle
Pré - Natal
Referência
Confirmação
Tratamento
Contra
Referência
Persiste
Não Persiste
Possível tratar
neste nível?
Obstétrica
Gestação >34 semanas
Doença Hipertensiva Específica
da Gravidez Moderada (DHEG)
Síndrome
hemorrágica
não
complicada
Abortamento infectado (sem
sepse)
Sim
Não
Alto
Obstétrica
Gestação < 34 semanas
Doença Hipertensiva Específica da
Gravidez Grave/HELLP
Falcemia
Sepsemia
Cardiopatia Materna
Colagenose materna
Pneumopatia crônica materna
Gestantes com AIDS
PP oclusiva total
Descolamento Prévio da Placenta –
DPP
Coagulopatias
Nefropatia (IRC)
Abortamento Infectado (com
sepsemia)
Neonatal
Neonatal
Gestante de médio risco
Peso fetal estimado > 1.200g
Incompatibilidade ABO e / ou RH
Rotura prematura de membranas
Referência
Gestante de Alto Risco
Feto < 34 semanas
Mal formação fetal
Cardiopatia Congênita
Sofrimento Fetal
Malformação do Sistema Nervoso
Central