Questionário Cirirgia 2 - Cirurgia - jbrazilssa

Visualização do documento
Questionário Cirirgia 2.doc
(114 KB) Baixar
Isabela Teixeira Ladeia - Cirurgia
QUESTÕES ANTIGAS DE PROVAS DE CIRURGIA
ESÔFAGO:
1) Em relação à cirurgia esofágica responda:
a) Qual a cirurgia proposta para megaesôfago grau II?
b) Qual a complicação mais temida de uma anastomose esofágica?
c) Quais são os acessos para a realização da esofagectomia subtotal?
d) Qual a importância da hiatoplastia na esofagofundogastropexia?
_____________________________________________________________________________________
_______
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________
2) Preconiza a sutura da borda direita do fundo gástrico à borda esquerda do esôfago:
( ) cirurgia de nissen
( ) cirurgia de Lind
( ) cirurgia de Lotart-Jacob
( ) cirurgia de Belsey
3) Qual é a principal anormalidade envolvida na DRGE?
( ) déficit de clareamento do esôfago
( ) hipotensão do EEI
( ) esôfago em quebra nozes
( ) relaxamento transitório do EEI
( ) EEI curto
4) Em relação ao esôfago de barret, marque a incorreta:
( ) ocorre em quase 100% dos portadores de esofagite péptica
( ) o risco de desenvolvimento de adenicarcinoma de esôfago é bem maior que na população em geral
( ) a presença de displasia na mucosa de Barret representa alteração neoplásica, embora seja
desconhecido quantas vezes a displasia progride para carcinoma invasivo.
( ) no esôfago de Barret o epitélio escamoso estratificado que reveste o esôfago distal é substituído por
epitélio cilíndrico simples, semelhante àquele presente no estômago.
( ) NRA
5) Quanto ao câncer de esôfago em pacientes portadores de megaesôfago chagásico, marque a
alternativa incorreta:
( ) varia entre 2,5 a 8,5% dos casos
( ) a estase alimentar leva a inflamação da mucosa esofágica e possivelmente a lesões pré cancerosas.
( ) pequenas neoplasias podem determinar obstrução.
( ) incide em pacientes com longa história de disfagia.
( ) NRA
6) Com relação à DRGE responda:
a) Cite a principal indicação da pH metria de 24h.
b) Qual alteração fisiológica é a principal responsável pela fisiopatologia da doença?
c) Citar os 2 sintomas considerados típicos.
d) Cite 1 dado pré-operatório que pode sugerir a presença do esôfago curto.
e) Onde está localizado q qual a importância da localização do ramo hepático do nervo vago durante o
tratamento operatório da DRGE?
_____________________________________________________________________________________
________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________
7) Paciente 54 anos, procura o HSJA em função de dor precordial tipo opressiva, irradiada para MSE,
evolução de 30 minutos, intermitente, refere pirose retro-esternal e regurgitação ácida noturna,
emagrecimento de 4 Kg nos últimos 2 meses, disfagia intermitente para sólidos e pastosos, náuseas,
vômitos. Fumante 30 cigarros/dia há 10 anos e etilista crônico.
a) Qual a PRIMEIRA e SEGUNDA causa mais provável?
b) Qual o primeiro exame complementar a ser solicitado?
c) Em caso de normalidade do exame acima e dos outros métodos complementares para o diagnóstico
da primeira causa, cite 2 métodos possíveis de se diagnosticar a segunda causa mais provável?
_____________________________________________________________________________________
_______
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________
8) A lesão pré-maligna do esôfago de Barret é:
( ) epitélio juncional
( ) metaplasia intestinal
( ) metaplasia gástrica
( ) leucoplasia
( ) NDA
9) Em relação aos divertículos de tração do esôfago assinale a afirmativa errada:
( ) resultam de tração exercida sobre a parede do esôfago devido a processos inflamatórios cicatriciais
da vizinhança.
( ) ocorrem geralmente no segmento esofágico que está ao nível da bifurcação traqueal.
( ) em raras ocasiões causam tosse, espasmos e dores.
( ) fístulas traqueo-esofágicas são complicações possíveis.
( ) quando diagnosticadas, o tratamento é sempre cirúrgico.
10) A causa mais freqüente de esofagite é:
( ) candidíase
( ) RGE
( ) esôfago de Barret
( ) ingestão de cáusticos
( ) CMV
11) Qual a manifestação mais comum de CA esofageano?
( ) anemia
( ) disfagia
( ) odinofagia
( ) dor torácica
( ) febre
12) Em relação à acalasia, assinale a incorreta:
( ) o único exame que faz diagnóstico em 100% dos casos é a esofagomanometria.
( ) A cirurgia de Heller (esofagocardiomiotomia trans-mucosa) pode ser indicada nos casos de MEGA
grau II e III.
( ) Os pacientes com Dólico-megaesôfago têm maior possibilidade de desenvolvimento de CA
esofageano.
( ) O exame manométrico revela aperistalse ou contrações simultâneas em todas as deglutições de
corpo esofagiano.
( ) Pacientes com 4cm de diâmetro ao exame contrastado do esôfago podem ser tratados com
aplicação endoscópica de toxina botulínica.
13) Paciente 75 anos, portador de DRGE relata pirose há 4 anos, regurgitação ácida freqüente, sintomas
muito freqüentes durante a noite. Refere disfagia intermitente nos últimos 2 meses, inicialmente para
líquidos, evoluindo para sólidos. Já fez uso de omeprazol 20mg por 3 anos, com pouco benefício clínico.
Recentemente, durante 12 semanas fez uso do mesmo medicamento em dose dobrada, 40 mg/dia,
referindo boa resposta clínica entretanto em função do não fornecimento do medicamento pelo SUS e
da dificuldade financeira vivida pelo paciente, o mesmo interrompeu a medicação, havendo recidiva
imediata dos sintomas. Última endoscopia digestiva (há uma semana), revela hérnia hiatal de 7cm e
esofagite grau II de Savary e o resultado da biópsia esofagiana revela presença de epitélio colunar com
presença de células intestinais especializadas (caliciformes) com displasia de baixo grau.
Assinale a afirmativa incorreta:
( ) existe a chance de encontrar-mos um esôfago encurtado no trans-operatório e a cirurgia de collins é
uma das táticas terapêuticas no caso.
( ) na presença de displasia de alto grau indicaríamos a esofagectomia imediata.
( ) O esôfago em quebra nozes é o distúrbio motor hiper-contrátil do esôfago que não contra-indica a
fundoplicatura total (Nissen) caso a cirurgia anti-refluxo seja indicada.
( ) caso a manometria esofagiana revele um distúrbio motor severo tipo motilidade, a cirurgia de
Toupet representa uma modalidade terapêutica já que a fundoplicatura envolve parcialmente o esôfago
(180°).
14) Paciente de 45 anos de idade vêm sofrendo episódios intensos de dor precordial tipo opressiva, sem
irradiação, de forte intensidade, pior durante a noite. Vem apresentando “globus” , asma e sinusite de
repetição já por 3 anos consecutivos. Perda de 8kg nos últimos 4 meses. O mesmo já foi por diversas
vezes ao OS do hospital de sua cidade, sendo essa dor atribuída sempre a problemas cardiológicos.
Submetida a exames de ECG, teste de esforço e até cateterismo, todos os exames se apresentam
normais. Hoje, após forte episódio de dor precordial, o mesmo decide procurar o HSJA. Você está de
plantão e atende tal paciente e novos exames rotineiros cardiológicos nada demonstram. Pergunto:
a) Justifique a dor do paciente, citando a causa mais provável de tal sintoma.
b) Qual seria o primeiro exame complementar esofagiano a ser solicitado para o paciente? Justifique.
c) Justifique a necessidade da pH-metria de 24hs com duplo canal.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
15) O tratamento cirúrgico preferencial para os pacientes com megaesôfago não avançado é:
( ) esôfagocardiomiotomia
( ) cirurgia de Merendino
( ) esôfagocardiomiotomia e fundoplicatura parcial
( ) esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia cervical
( ) esofagectomia subtotal com esofagocoloplastia
16) Cite 5 complicações da DRGE.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
17) Qual o tumor benigno de esôfago mais comum?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________
18) Cite 5 fatores pré-disponentes para CA de esôfago e 5 doenças que favorecem.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL:
19) Cite duas indicações absolutas para a nutrição parenteral total e qual a complicação no qual pode
ocorrer na interrupção da NPT?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
20) Que acertativa não se caracteriza com um sinal de aproveitamento da nutrição parenteral?
( ) balanço nitrogenado positivo
( ) normoglicemia na vigência de altas concentrações de glicose venosa
( ) ganho ponderal
( ) aumento da relação albumina/globulina
( ) NRA
TIREOIDE
21) Sobre o hipertireoidismo, responda:
a) Qual a causa mais freqüente?
b) Cite quatro sinais e sintomas para a doença acima.
c) cite 4 indicações para o tratamento cirúrgico.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
22) Paciente portador de nódulo tireoidiano de 2,5 cm de diâmetro no lóbulo esquerdo, com T3, T4 e
TSH normais. Qual sua conduta diagnóstica e terapêutica?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
23) Quais são as duas complicações mais graves na tireoidectomia subtotal bilateral?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
24) Das complicações comuns da tireoidectomia subtotal em função de tireotoxicose, uma que pode ser
evitada por profilaxia é:
( ) lesão do nervo laringeu recorrente.
( ) hipocalemia sintomática
( ) hemorragia pós-operatória e hematoma da loja tireoidiana
( ) hipercalcemia por lesão das paratireóides
( ) tempestade tireoidiana
25) Qual o papel do US na doença da tireóide?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
26) Você inicia tratamento com propiltiuracil para um paciente com doença de Graves. Qual dos
conjuntos de exames citados abaixo seria o mais interessante para avaliar o controle da doença e os
possíveis efeitos colaterais do medicamento?
( ) TSH, hemograma completo, transaminases
( ) TSH, T3, T4, hemograma completo
( ) T4 e transaminases
( ) T4, TSH, transaminases
( ) TSH e hemograma completo.
27) Qual o tumor de tireóide mais comum e seu tratamento cirúrgico?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
28) Paciente com bócio difuso tóxico, quando indicada, qual a cirurgia a ser realizada e qual a
complicação tardia temerária?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
29) Qual o tratamento para câncer de tireóide tipo medular?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
30) Qual a cirurgia a ser realizada, diante de um paciente com diagnóstico de nódulo menor que 2cm
(CA folicular) em lobo direito da tireóide?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
ENTUBAÇÃO E TRAQUEOSTOMIA
31) Descreva a técnica básica de entubação orotraqueal.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________
32) Cite 5 indicações e 5 complicações da entubação orotraqueal.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________
33) Numa traqueostomia eletiva, o istmo da tireóide é abordado imediatamente após a identificação,
divulsão ou afastamento de qual estrutura?
( ) tecido subcutâneo
( ) platisma
( ) músculos pré-tireoidianos
( ) pele e platisma
( ) esternocleidomastóides
34) Paciente 25 anos, vitima de acidente automobilístico, dá entrada na emergência com múltiplas
lesões na face, com sangramento profuso e IRA. A conduta imediata deve ser:
( ) intubação orotraqueal
( ) traqueostomia
( ) ventilação sob máscara com O2 a 100%
( ) cricotireoidostomia
35) Qual a indicação para traqueostomia de urgência?
( ) edema de glote
( ) fratura de laringe
( ) lesão da coluna cervical
( ) traumatismo da face
( ) hemorragia da orofaringe
ESTÔMAGO
36) Paciente 55 anos, portador de adenocarcinoma de corpo gástrico. Ao exame físico se constatou
ascite moderada. Qual a conduta deve ser feita diante disto?
( ) laparotomia exploratória para complementar o estadiamento.
( ) indicação imediata com quimioterapia para reduzir massa neoplásica
( ) indicação imediata de quimioterapia e radioterapia para conduta da ascite
( ) laparotomia para ressecção gástrica e quimioterapia pós-operatória.
( ) laparotomia para completar o estadiamento e coleta do liquido para pesquisar células neoplásicas
37) Um mês após gastrectomia total por CA com esofagojejunostomia (B2) em Y de roux, o paciente
queixa-se de dor e queimação retro esternal. Qual a provável complicação?
( ) esofagite alcalina
( ) recidiva do tumor
( ) aderência da anastomose
( ) estenose da anastomose
( ) obstrução da alça por brida
38) Qual o método operatório no tratamento de CA gástrico de antro?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________
39) Paciente séptico, a manifestação mais comum de úlceras de estresse é:
( ) edema pilórico
( ) perfuração bloqueada
( ) hemorragia digestiva
( ) supuração intramural
( ) dor súbita
40) Paciente submetido a gastrectomia sub total alargada por CA gástrico, no 4º dia de PO, apresenta-se
distendido, e no 6º dia, o curativo ficou inundado de secreção serosanguinolenta. Os pontos
permaneceram intactos. Qual a complicação?
( ) fpistula anastomótica
( ) evisceração
( ) hematoma de parede
( ) deiscência de aponeurose
( ) seroma de parede
41) No tratamento de um paciente com perfuração de úlcera, localizada na incisura angularis da
curvatura menor do estômago, considera-se como medida essencial, no ato operatório, a realização de:
( ) epiploplastia
( ) biópsia da úlcera
( ) ressecção gástrica
( ) vagotomia troncular
42) Dentre os linfomas, existe um que está relacionado a infecção por H. pylori. Qual dos abaixo
relacionados é este tipod e linfoma?
( ) Hodking
( ) Linfoma associado ao tecido linfóide da mucosa de alto grau
( ) Linfoma associado ao tecido linfóide da mucosa de baixo grau
( ) Linfoma de Karpov
( ) NRA
43) A síndrome de Zollinger-Ellison é caracterizada por:
( ) lesão ulcerada do estômago + adenoma de pâncreas + hipocloridria
( ) lesão ulcerada do duodeno + carcinoma de pâncreas + hipercloridria
( ) lesão ucerada do estomago + adenoma de pâncreas + hipercloridria
( ) lesão ulcerada do duodeno + adenoma do pâncreas + hipocloridria
( ) lesão ulcerada do estomago + carcinoma de pâncreas + hipocloridria
44) Em relação ao CA gástrico, descreva a classificaão de Bormann e vias de disseminação neoplásica.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________
45) Cite 5 sinais em pacientes com CA gástrico, como manifestações de irressecabilidade?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________
46) Assinale o fator considerado de risco para o CA gástrico:
( ) colecistectomia
( ) grupo sanguíneo B
( ) anemia perniciosa
( ) dieta rica em gordura insaturada
( ) uso prolongado de corticóide
47) Na síndrome de Zollinger-Ellison, qual o exame de confirmação para o diagnóstico?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________
48) Em relação a gastrostomia, cite duas indicações e por que é fundamental a fixação gástrica pela
técnica de Stamm?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________
49) Explique o termo gastrectomia com anastomose a Billroth II boca parcial isoperistaltica
transmesocólica.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________
...
Arquivo da conta:
jbrazilssa
Outros arquivos desta pasta:

10-Tumores Mediastino - Bruno.doc (251 KB)
 Abdome Agudo - Aula 1 e 2.doc (1070 KB)
 Abdome Agudo - Aula 1.doc (1029 KB)
 Abdome Agudo - Aula 1.wps (208 KB)
 Abdome agudo - Parte 3 pronto.doc (68 KB)
Outros arquivos desta conta:



Antibiótico
ECG - Eletrocardiograma
Ginecologia e Obstetrícia
 Oftalmo
 Ortopedia
Relatar se os regulamentos foram violados








Página inicial
Contacta-nos
Ajuda
Opções
Termos e condições
Política de privacidade
Reportar abuso
Copyright © 2012 Minhateca.com.br