Peritonite em cães e gatos
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1/6/2009 Peritonite em cães e gatos Definição • Peritônio – Membrana serosa composta de células mesoteliais que se sobrepõe a uma camada de colágeno e fibras elásticas, células adiposas, células reticulares e macrófagos. Kruth, 2004 1 1/6/2009 Definição • Peritonite – Severa complicação de afecções da cavidade abdominal; – Formação de abscessos – Choque séptico e MORTE Classificação • Origem – Primária – Secundária • Contaminação – Asséptica – Séptica • Extensão – Localizada – Difusa 2 1/6/2009 Etiologia • Peritonite asséptica – Química • • • • Bi l e Uri na Pa ncreatite Contra ste (bário) – Mecânica • Drenos • Fi os de s utura • Compressas Etiologia • Peritonite séptica – Procedi mentos ci rúrgicos • Deiscência – Conteúdo intestinal – Feri das penetrantes – Corpos estranhos 3 1/6/2009 Fisiopatologia Fisiopatologia Acidose Hipercalemia CID Perfusão renal 4 1/6/2009 Fisiopatologia Insuficiência SIRS múltipla de órgãos Processo ÓBITO inflamatório generalizado Sinais Clínicos • Causa e localização – Hipertermia – Distensão abdominal – Dor à palpação – Anorexia – Letargia – Vômito – Diarréia – “postura de prece” 5 1/6/2009 Rabelo & Crowe Jr., 2005 Sinais Clínicos • SRIS – Mucos as congestas – Pul s o filiforme – Ta quicardia – Pi rexia – Choque – Hi potermia 6 1/6/2009 Abordagem Diagnóstica • Anamnese e sinais clínicos • Ultra‐sonografia • Paracentese (abdominocentese) • Lavado abdominal • Radiografia • Hemograma • Perfil bioquímico sérico Lembrem‐se!!! • Efusão abdominal – Tra ns udato – Tra ns udato modificado – Exs udato 7 1/6/2009 Tratamento • Estabilização sistêmica do paciente • Identificar e corrigir a causa • Drenar a cavidade abdominal • Cuidados pós‐operatórios • Suporte nutricional Estabilização sistêmica do paciente • Fluidoterapia agressiva – Ringer lactato – Polisocel® (poligeninas) – Plasmin® (hidroxietilamido) – Hetastarch® (amilopectina) – Bicarbonato (2‐4mEq/kg) – KCl • Transfusão sanguínea 8 1/6/2009 Monitorar… • Débito urinário (2ml/kg/h) • Coloração de mucosas • TPC • Pressão arterial • Cul tura e a ntibiograma Clindamicina Metronidazol + Amoxicilina 9 1/6/2009 Analgesia • Butorfanol – 0,4mg /kg • Fentanila – 0,001‐0,005mg /kg Tratamento cirúrgico • Remover a fonte de infecção • Reduzir carga bacteriana • Remover corpos estranhos • Remover fragmentos necróticos • Proporcionar drenagem • Estabelecer acesso enteral 10
