Caso Clínico: reação inflamatória sistêmica

Caso Clínico: reação inflamatória sistêmica
Prof. Gastão F. Duval Neto, TSA, PhD
CET - Universidade Federal de Pelotas
HD - paciente oriundo da UTI com quadro clínico
proposta de
cirurgia videolaparoscópica.
suspeita de empiema vesicular
de sepse abdominal com
Paciente sexo fem. - 67 anos - peso 88Kg - altura 1,55cm
Tabagismo - longa data.
HAS moderada - controlada de maneira irregular com enalapril
+ clortiazida.
Diabete tipo II – controlado com metformina.
Hipercolesterolemia – sem tratamento atual.
Episódios de arritmia - com reversão expontânea no passado
SITUAÇÃO CLÍNICA NA UTI - avaliação pré operatória (4h)
Hipertermia
Taquicardia sinusal ( 1 episódio de fibrilação auricular com rev. espontanea ).
ECG – sequela de infarto do miocárdio (Q) em V4, V5, V6.
Acidose metabólica parcialmente compensada ( HGT 280).
Distenção abdominal.
Eletrólitos normais.
Oligúrico (função renal normal).
Nível de consciência - moderada agitação psicomotora.
ATITUDE CLÍNICA DO ANESTESIOLOGISTA
EM RELAÇÃO AO CASO EM PAUTA
?
FIBRILAÇÃO ATRIAL
Prevalência
0.9% da população
Fator independente de risco de morte - permanente ou eventual
Idade dependente
- elevação após 30 anos