Patologia do Olho e Ouvido
Propaganda
30/06/2010 Patologia do Olho e Ouvido Prof. Dr. Raimundo Alberto Tostes MORFOLOGIA DO GLOBO OCULAR Coróide Esclera Retina Pálpebra Cristalino Corpo Vítreo Córnea Nervo Ótico Íris Corpo Ciliar Úvea MORFOLOGIA DO GLOBO OCULAR 1 30/06/2010 NOMENCLATURA DAS INFLAMAÇÕES OFTÁLMICAS Coróide = Coroidite Esclera = Esclerite Coróide/Retina = Coriorretinite Retina/Coróide = Retinocoroidite Pálpebra = Blefarite Córnea = Ceratite Nervo Ótico = Neurite Ótica Úvea = Uveíte Íris = Irite Corpo Ciliar = Ciclite NOMENCLATURA DAS INFLAMAÇÕES OFTÁLMICAS Panuveíte inflamação de todo trato uveal (íris, corpo ciliar e coróide) Endoftalmite inflamação das cavidades oculares e estruturas adjacentes Panoftalmite inflamação de todas as túnicas e pode envolver a órbita ALTERAÇÕES DO GLOBO OCULAR E ÓRBITA Distúrbios do Desenvolvimento Anoftalmia Microftalmia Sinoftalmia/Ciclopia 2 30/06/2010 ALTERAÇÕES DO GLOBO OCULAR E ÓRBITA Distúrbios Inflamatórios Trauma Estrabismo Exoftalmia Endoftalmia Estrabismo 3 30/06/2010 Exoftalmia Exoftalmia Enoftalmia Miosite do Músc. Mastigatório – Crônica 4 30/06/2010 Enoftalmia Implantação Pós-intraorbital ALTERAÇÕES DO GLOBO OCULAR E ÓRBITA Distúrbios Inflamatórios Endoftalmite Panoftalmite Corpos Estranhos Causas Infecciosas 5 30/06/2010 ALTERAÇÕES DO GLOBO OCULAR E ÓRBITA Neoplasias Carcinoma de Células Escamosas Melanoma 6 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CÓRNEA ANATOMIA Epitélio Anterior: escamoso estratificado não-queratinizado q Estroma: composto de lamelas de fino diâmetro, preenchidas com fibrilas colágenas Membrana de Descemet (lâmina limitante posterior): membrana basal Endotélio (epitélio posterior): epitélio cuboidal simples ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Opacificação Corneal Edema Infiltrado Pigmento Cicatriz Corpos Estranhos Vasos Depósitos 7 30/06/2010 8 30/06/2010 9 30/06/2010 10 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Degenerativas Edema Corneal Descemetocele ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Inflamatórias (Ceratites) Ceratite Superficial ou Epitelial Ceratite Estromal Superficial ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Inflamatórias (Ceratites) Ceratite Estromal Profunda Não Não-Ulcerativa Ulcerativa Ulceração da córnea 11 30/06/2010 congestão e hemorragia subconjuntival e episcleral hipópio Úlcera de Córnea Felina úlcera corneal central 12 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Inflamatórias (Ceratites) Ceratite Ulcerativa Traumática ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Inflamatórias (Ceratites) Cerato Conjuntivite Sêca Cerato-Conjuntivite 13 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Alterações Inflamatórias (Ceratites) Ceratite parasitária Onchocerca cervicalis ALTERAÇÕES DA CÓRNEA Expectativa de vida 3.000 céls s/mm2 Cirurgia intra-ocular, trauma, doença 2 000 2.000 1.000 Descompensação funcional (400-700 céls/mm2) 0 100 200 Idade (Anos) 14 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA, LIMBO, EPISCLERA E ESCLERA Dermóide Edema conjuntival ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA, LIMBO, EPISCLERA E ESCLERA Conjuntivite Inespecífica Conjuntivite Infecciosa Bovina Conjuntivite Infecciosa Felina Rinotraqueíte Infecciosa Bovina 15 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA, LIMBO, EPISCLERA E ESCLERA Conjuntivite Infecciosa Bovina Etilogia • Moraxella bovis • Agravado por IBR/Mycoplasma Impacto Econômico • ↓Ganho de peso • ↓Leite Incidência • Cosmopolita • Bezerros afetados • ↑Hereford • Sazonal ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA, LIMBO, EPISCLERA E ESCLERA Esclerite Episclerite 16 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA, LIMBO, EPISCLERA E ESCLERA Episclerite Nodular ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Alterações Congênitas Anquilobléfaro ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Alterações Congênitas Agenesia Coloboma 17 30/06/2010 Agenesia Palpebral ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Alterações Congênitas Dermóide ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Alterações Congênitas Triquíase Distiquíase Tricomegalia 18 30/06/2010 Distiquíase 19 30/06/2010 ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Alterações Inflamatórias Blefarites Meibomiate ou Meibomite ou Chalazion Blefarodermatite Solar Hordéolo Externo Chalazion 20 30/06/2010 Blefarite Bacteriana Pre-cefalexina Pós-antibiótico Hipersensibilidade Staphylocóccica Celulite Juvenile 21 30/06/2010 ALTERAÇÕES DAS PÁLPEBRAS Protrusão da Glândula da 3ª Pálpebra ALTERAÇÕES DA CÂMARA ANTERIOR E HUMOR AQUOSO Hifema 22 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA CÂMARA ANTERIOR E HUMOR AQUOSO Glaucoma Congênito Adquirido Primário Secundário GLAUCOMA: Um grupo diversificado de doenças unido por uma causa comum na qual a PIO está elevada e prejudicando a função do nervo ótico, provocando cegueira parcial ou total. 23 30/06/2010 córnea íris corpo vítreo corpo ciliar retina lente disco ótico câmara anterior nervo ótico ângulo de filtração Olho Felino Normal Glaucoma córnea opaca, edematosa e sem sensibilidade aumento na pressão intra-ocular Globo ocular aumentado Pode haver dor Vasos episclerais congestos Eventual perda da visão pressão intra-ocular aumentada por alteração do ângulo de filtração Glaucoma 24 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA ÍRIS E CORPO CILIAR Coloboma ALTERAÇÕES DA ÍRIS E CORPO CILIAR Úvea Anterior Íris (irite) Corpo Ciliar (ciclite) Úvea Posterior Coroidite FUNÇÕES DA ÍRIS E CORPO CILIAR ÍRIS controle da entrada de luz variação Ø pupilar m. constritor da pupila (parassimpático) miose m. dilatador da pupila (simpático) midríase CORPO CILIAR produção humor aquoso (processos ciliares/epitélio) barreira sangue-aquoso (epitélio post/post não-pigmentado) acomodação do cristalino (m. ciliar/parassimpático) contração m. relaxamento zônulas/ drenagem inflamação local espasmo do m. ciliar 25 30/06/2010 MORFOLOGIA DO GLOBO OCULAR m. constritor da pupila (parassimpático) m.dilatador da pupila (simpático) NORMAL DILATAÇÃO Midríase CONSTRIÇÃO Miose dilatador contrai : constritor relaxa dilatador relaxa : constritor contrai Classificação das Uveítes Etiologia Origem Infecciosa Endógena Nã I f Não-Infecciosa i E ó Exógena Histopatologia Supurativa / Não-Supurativa Granulomatosa / Não-Granulomatosa Causas Infecciosas de Uveíte Bacterianas Virais Fúngicas Brucella canis Borrelia burgdorferi Leptospira spp Septicemias Adenovírus Cinomose Herpes Raiva FIV/FeLV/PIF Cryptoccocus neoformans Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis Protozoáricas Parasitárias Leishmania spp Toxoplasma gondii Rickettsia rickettsi Erlichia canis Erlichia platys Dirofilaria immitis Onchocerca spp Toxocara spp Diptera sp 26 30/06/2010 Causas Não-Infecciosas de Uveíte Imuno-mediada Metabólica Catarata (Facogênica) Trauma de Cristalino Trombocitopenia Vasculite Síndrome VKH Lúpus Pênfigo Diabetes Mellitus Hiperlipidemia Hipertensão Sistêmica Neoplásica e Paraneoplásica Síndrome de hiperviscosidade Melanoma Uveal Linfoma Meningoencefalite Granulomatosa Idiopática Variadas Trauma Ceratite Ulcerativa Coagulopatias Esclerite Radioterapia Toxemia SÍNDROME UVEODERMATOLÓGICA (VKH) 27 30/06/2010 Diagnóstico Diferencial Conjuntiva Uveíte Glaucoma Conjuntivite Úlcera hiperemia hiperemia hiperemia hiperemia congesta normal normal/ congesta edema/fluo- normal edema/fluo+ normal/ flare discreto normal normal/ flare discreto Íris edema/pKs/ fluo flare/cels. hipópio/hifema edema/ hiperemia normal normal normal Pupila miose midríase normal normal/miose Esclera Córnea CA congesta Visão variável diminuída normal normal PIO diminuída aumentada normal normal ALTERAÇÕES DO CRISTALINO CATARATA Etiologia Hereditária Nutricional Tóxica Inflamatória Senil Radiação Choque elétrico Diabete melito Hipocalcemia Trauma Olho Canino Normal corpo ciliar cristalino íris retina córnea nervo ótico câmara anterior corpo vítreo disco ótico 28 30/06/2010 Catarata A Esclerose Nuclear é uma alteração normal do envelhecimento resultado da compactação das fibras do cristalino A Catarata é uma opacidade das fibras ou da cápsula do cristalino Humor aquoso glicose glicose Ácido lático DIABETES MELLITUS Humor aquoso sorbitol glicose *aldose redutase glicose glicose glicose P osmótica sorbitol Tumefação + ruptura fibras cristalino = catarata água 29 30/06/2010 Catarata – Início Catarata – Incompleto Catarata – Estágio Completo 30 30/06/2010 Catarata Complicações ALTERAÇÕES DA RETINA Displasia Retinal 31 30/06/2010 ALTERAÇÕES DA RETINA Degeneração Retinal Senil Inflamatória Cinomose Pseudo-raiva Toxoplasmose ALTERAÇÕES DA RETINA Degeneração Retinal Tóxica Pteridium aquilinum Nutricional Deficiência de taurina Metabólica Diabete melito Importância da Citologia Exfoliativa Conjuntival no Diagnóstico das Conjuntivites nonononononnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 32 30/06/2010 ALTERAÇÕES DO OUVIDO nonononononnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn Canal Auditivo Normal pina cartilagem auricular canal vertical músc. temporal ossículos auditivos canal horizontal cóclea tuba auditiva membrana timpânica bula timpânica cavidade do ouvido médio Alterações do Canal Auditivo na Otite Pina Lesões na Pina Alopecia Eritema Fissuras Lacerações Pústulas Hematoma Crostas Ouvido Interno Otite Interna Surdez Head tilt Ataxia Nistagmo Vômito Canal Auditivo Externo Otite Externa Descarga com odor Eritema e Edema Prurido Dor Surdez variável Proliferação epitelial Ouvido Médio Otite Média Surdez Balançar da cabeça Head tilt Prurido Dor Surdez variável Complicações neurológicas 33 30/06/2010 Otite Interna Alts neurológicas Balançar da cabeça Andar em círculos estruturas inflamadas no ouvido interno Otite Externa hiperemia, inflamação Otite Média exsudato inflamatório na bula timpânica Hiperplasia Oclusão do canal auditivo osteomielite 2ª exsudato inflamatório 34 30/06/2010 Material usado exclusivamente para fins didáticos, permitida a reprodução, desde que citadas as fontes. 35
