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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E
MULTIPROFISSIONAL – 2016
EDITAL Nº 02/2015
FARMÁCIA
ORGANIZADORA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 ESPECIALIDADE: FARMÁCIA POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 01 De acordo com a legislação vigente, em respeito à dignidade humana, toda pesquisa que envolve seres humanos deve se processar com consentimento livre e esclarecido dos seus participantes e/ou de seus representantes legais. Sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, é INCORRETO afirmar que este deve conter, obrigatoriamente, A) os procedimentos que serão utilizados na pesquisa. B) a garantia de que o participante receberá uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. C) a garantia de ressarcimento das despesas tidas pelos participantes da pesquisas e dela decorrentes. D) a garantia de participação, por parte do participante, em todas as fases da pesquisa não sendo possível a desistência quando iniciada a pesquisa. 02 Acerca da educação permanente em saúde, é INCORRETO afirmar que A) é um tema de responsabilidade exclusiva da esfera federal de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). B) tem as suas diretrizes e estratégias definidas através da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. C) o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH‐M) é um dos critérios utilizados para a distribuição e alocação dos recursos federais para os estados e o Distrito Federal destinados à educação permanente em saúde. D) é um processo educativo aplicado ao trabalho, que leva em consideração os conhecimentos e as experiências já adquiridos, possibilitando a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho. 03 O desenvolvimento da história natural da doença ocorre em: A) Um único período denominado patológico. B) Um único período denominado epidemiológico. C) Dois períodos denominados de epidemiológico e patológico. D) Três períodos denominados de epidemiológico, patológico e cura. 04 A característica de um agente etiológico de produzir sinais e sintomas em um hospedeiro suscetível é relativa a: A) Virulência. B) Infectividade. C) Patogenicidade. D) Imunogenicidade. 05 “Diversos modelos têm demonstrado os mecanismos pelos quais os resultados em saúde são afetados pelos Determinantes Sociais de Saúde (DSS). Considerando o modelo de Dahlgren e Whitehead, que distribui os DSS em diferentes camadas, os indivíduos com as suas características de idade, sexo e os fatores hereditários se encontram no(a) ______________ da figura.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. A) terceiro nível B) segundo nível C) camada mais interna D) camada mais externa 06 Em 2006 foi instituído o Pacto pela Saúde, através da Portaria/GM nº 399/2006 como fortalecimento na gestão do SUS e como um conjunto de reformas nas relações entre a União, os estados e os municípios. Entre os seus componentes estão os Pactos, EXCETO: A) Pela Vida. B) De Gestão do SUS. C) Em Defesa do SUS. D) De Descentralização do SUS. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 2 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 07 A Lei Elói Chaves (1923), considerada a mãe da previdência social brasileira, criou as Caixas de Aposentadoria e Pensões para os empregados de cada empresa ferroviária no Brasil, que se caracterizavam por serem: A) Instituições mantidas apenas com recursos do Estado com o objetivo de garantir a aposentadoria do trabalhador e pensão aos familiares. B) Organizadas através de recursos do Estado e contribuições dos empregados do setor. Previa assistência médica ao trabalhador e garantia pensão aos familiares. C) Organizadas através das contribuições dos empregados e empresas do setor. Previa assistência médica ao trabalhador e seus dependentes, aposentadoria e pensão aos familiares. D) Instituições mantidas apenas com recursos do Estado e contribuições das empresas do setor. Tinham como objetivo prestar assistência médica ao trabalhador e seus dependentes, aposentadoria e pensão aos familiares. 08 Acerca da reforma sanitária no Brasil, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Foi um movimento que nasceu na luta contra a Ditadura. B) Teve como um dos princípios a descentralização do sistema de saúde. C) Foi um movimento constituído principalmente pelos servidores públicos. D) Foi um movimento que consolidou‐se na VIII Conferência Nacional de Saúde. 09 Faz parte do Pacto pela Vida, um conjunto de prioridades a serem assumidas pelos gestores das três esferas do governo. Essas prioridades têm a característica de: A) Fortalecer a gestão compartilhada do SUS. B) Apresentar impacto sobre a situação de saúde da população. C) Garantir o financiamento público da saúde nas áreas mais precárias. D) Implementar projetos de mobilização social definidos pelos gestores do SUS. 10 Considerando a situação brasileira atual e seu impacto na saúde da população, é correto afirmar que A) hábitos e estilos de vida têm reflexos positivos e negativos na saúde. B) quanto maior o indicador razão de renda, menor é a condição de pobreza da população. C) a implementação do plano “Brasil sem Miséria” ainda não teve impacto na situação de saúde da população. D) estímulos à produção e inovação de tecnologias em saúde fomentam o crescimento econômico, porém não aumentam o acesso à saúde. 11 A Política Nacional de Atenção Básica institucionalizou o Consultório na Rua. É previsto na legislação que os seguintes profissionais de saúde podem compor as equipes de Consultório na Rua, EXCETO: A) Agente social. B) Fisioterapeuta. C) Terapeuta ocupacional. D) Professor de educação física. 12 A Comissão de Intergestores Tripartite (CIT) é definida como: A) Instância de negociação intergovernamental das políticas de saúde, formada pelo gestor federal e pelos gestores estaduais e municipais do SUS. B) Espaço de articulação política, formado por representantes dos poderes executivos, legislativo e judiciário, onde ocorrem a negociação e a formulação das políticas de saúde. C) Instância de articulação intergovernamental, formada por representantes das três esferas de governo, em que ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde. D) Comissão que é estabelecida em cada esfera de governo, onde cada uma é formada paritariamente por representantes da população, da respectiva secretaria de saúde ou do Ministério da Saúde e do Conselho de Saúde local, em que ocorre o planejamento das políticas de saúde. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 3 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 13 As Equipes de Saúde da Família Ribeirinha são constituídas por equipes que desempenham a maior parte de suas funções em: A) Unidades básicas de saúde fluviais cujo circuito de deslocamento garanta o atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos até 60 dias para assegurar a execução das ações de atenção básica pelas equipes. B) Unidades básicas de saúde construídas e/ou localizadas nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial, necessitam de embarcações para atender as comuni‐
dades dispersas no território. C) Unidades básicas de saúde construídas e/ou localizadas em cidades próximas às comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão territorial, necessitam de embarcações para atender as comunidades dispersas no território. D) Unidades básicas de saúde fluviais cujo circuito de deslocamento garanta o atendimento a toda a população adscrita, visando minimamente à continuidade de pré‐natal, puericultura e cuidado continuado de usuários com condições crônicas dentro dos padrões mínimos recomendados. 14 Uma das grandes conquistas obtidas pela sociedade com a implantação do SUS foi a garantia da participação popular na formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, sendo este último exercido através de: A) Consultas públicas. B) Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde. C) Representações de trabalhadores de diversas áreas nos Conselhos de Saúde. D) Representações políticas no Congresso Nacional e nas Assembleias Legislativas. 15 Sobre a universalidade aos serviços de saúde, é correto afirmar que se trata do mesmo direito de acesso para: A) Cidadãos brasileiros a ações e serviços primários de saúde, independentemente da região onde resida ou vive. B) Cidadãos brasileiros a ações e serviços públicos de saúde, independentemente da complexidade, custos e natureza dos mesmos. C) Trabalhadores brasileiros a ações e serviços públicos de saúde, independentemente do tipo de função exercida e do salário recebido. D) Aqueles que contribuem para a previdência social a ações e serviços de média e alta complexidade, independen‐
temente do tipo de função exercida e do salário recebido. 16 Em relação às Leis Orgânicas da Saúde, é correto afirmar que são leis A) federais que contêm diretrizes e limites que devem ser respeitados pelos entes federados ao executar ações e serviços de saúde, isolada ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, pelas pessoas jurídicas de direito público. B) municipais que contêm as diretrizes a serem seguidas dentro dos limites municipais e do Distrito Federal, ao executar ações e serviços de saúde, isolada ou em conjunto, em caráter permanente ou individual, pelas pessoas jurídicas de direito público. C) federais que contêm diretrizes e limites que devem ser respeitados pelos entes federados ao executar ações e serviços de saúde, isoladas ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, por pessoas físicas ou jurídicas de direito público ou privado. D) estaduais que contêm diretrizes que devem ser seguidas dentro dos limites de cada estado e do Distrito Federal ao executar ações e serviços de saúde, isolas ou em conjunto, em caráter permanente ou eventual, por pessoa física ou jurídica de direito público ou privado. 17 A gestão do SUS demanda de recursos financeiros para que se cumpra a sua finalidade e atinja os seus objetivos. A participação da União nesse financiamento é indexada à(ao): A) Inflação. B) Produto Interno Bruto – PIB. C) Índice Geral de Preços de Mercado – IGPM. D) Índice de Preços ao Consumidor Amplo – IPCA. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 4 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 18 A integralidade é um dos princípios do SUS e pode ser entendida, nos termos da lei, como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços individuais e coletivos, A) preventivos e curativos, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. B) preventivos e curativos, exigidos em cada caso no nível de complexidade em que estão sendo prestados. C) curativos e de reabilitação, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema prestados nos municípios. D) curativos, exigidos em cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, para o agravo que demandou o serviço público de saúde. 19 Acerca dos consórcios intermunicipais de saúde, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Representam um importante instrumento para a organização da atenção básica. B) É prevista a realização de atividades de promoção e de proteção de saúde para a população da sua área de abrangência. C) São uma alternativa, prevista em lei, para os municípios desenvolverem as ações de saúde dentro do processo de municipalização. D) São uma maneira de disponibilizar o atendimento necessário ao bem‐estar da população desde os níveis mais básicos até os mais complexos. 20 A Política Nacional de Humanização foi criada pelo Ministério da Saúde em 2003. Dentre as suas prioridades específicas estão, EXCETO: A) Reduzir os gastos em saúde pública. B) Reduzir filas e tempo de espera para o atendimento. C) Informar aos usuários quem são os profissionais que cuidam de sua saúde. D) Garantir a gestão participativa dos usuários e trabalhadores nas unidades de saúde. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 21 A nutrição parenteral é indicada nos casos em que a alimentação oral normal não é possível, quando a absorção de nutrientes é incompleta e quando a alimentação oral é indesejável. Sendo assim, sobre as características e composição da nutrição parenteral, assinale a afirmativa correta. A) A nutrição parenteral possui em sua composição macronutrientes como, por exemplo, os carboidratos, os quais possuem a função de poupar o catabolismo proteico do paciente. B) Os sais de cálcio como gluconato de cálcio e sulfato de magnésio são classificados como macronutrientes da nutrição parenteral e são utilizados como fontes de íons para desequilíbrios eletrolíticos. C) A glicose é um carboidrato utilizado na nutrição parenteral pois possui um valor calórico baixo e sua osmolaridade também é baixa, o que favorece a administração endovenosa por via periférica. D) Outro macronutriente utilizado no preparo da nutrição parenteral são os lipídeos. Eles possuem uma propriedade de estabilizar a nutrição parenteral por mais tempo devido à sua alta osmolaridade. 22 “Um paciente hipertenso faz uso crônico de propranolol e em seu exame de rotina apresenta taquicardia e uma alteração da pressão arterial. Ao realizar a anamnese farmacológica, o farmacêutico descobre que o paciente usa por conta própria o fármaco cimetidina.” Diante do achado, o farmacêutico conclui que: A) O propranolol não é mais eficaz e precisa de um ajuste de dose e para isso ele encaminha o paciente para o médico. B) A cimetidina está potencializando o efeito do propranolol e, dessa forma, o paciente apresenta uma taquicardia reflexa à ação do propranolol. C) O propranolol é um inibidor enzimático o que potencializa a ação da cimetidina ocasionado o aumento da pressão arterial e como reflexo o aumento da frequência cardíaca. D) A cimetidina é um indutor enzimático e, dessa forma, ocorre uma maior degradação do propranolol diminuindo, assim, a sua ação farmacológica, levando uma interação medicamentosa a nível da biotransformação tendo como resultado uma diminuição da ação farmacológica do propranolol. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 5 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 23 Para o preparo de uma nutrição parenteral o farmacêutico precisa atentar‐se para os cálculos de volume dos nutrientes que irão na bolsa de nutrição parenteral. Assim, sabendo que 1 g de lipídeo é igual a 9 Kcal e que a dose máxima para administração em um adulto de 70 Kg é de 2,5 g/Kg/dia; qual o volume de emulsão lipídica de concentração 20% deverá ser utilizado para um paciente que necessita, em 24 horas, de uma nutrição parenteral? A) 775 ml. B) 833 ml. C) 875 ml. D) 975 ml. 24 Qual das proteínas séricas relacionadas é útil no diagnóstico de proteinúria tubular? A) Albumina. B) β2 microglobulina. C) Proteína C reativa. D) Proteína plasmático. 25 As doenças cardiovasculares continuam sendo a primeira causa de morte no Brasil, responsáveis por quase 32% de todos os óbitos. Entre elas, o infarto agudo do miocárdio ainda é uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Sendo assim, em uma suspeita de infarto agudo do miocárdio, devem ser solicitados quais dos testes bioquímicos relacionados a seguir? A) CK‐MB, CK‐Total e AST. B) Ureia, CK‐MB e CK‐Total. C) Proteína C reativa e CK‐Total. D) Albumina, β2 microglobulina e AST. 26 A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é responsável pelo levantamento e investigação das infecções hospitalares. Sendo assim, o farmacêutico possui as seguintes atribuições: I. Fornecer informações para subsidiar a política do uso racional de antimicrobianos. II. Participar da elaboração de protocolos de tratamentos com antimicrobianos. III. Elaborar relatórios periódicos sobre consumo, custo e frequência de uso de antimicrobianos. IV. Fornecer informações a respeito de interações, incompatibilidades físico‐químicas e interferência laboratorial de medicamentos. V. Participar da padronização de todo o material de limpeza do hospital como, por exemplo, os germicidas. VI. Desenvolver atividades de treinamento de recursos humanos e orientação de pacientes. Estão corretas as atribuições A) I, II, III, IV, V e VI. B) I, II, IV e V, apenas. C) I, II, III, IV, VI, apenas. D) I, II, IV, V e VI, apenas. 27 De acordo com a Política Nacional de Medicamentos caberá ao Ministério da Saúde, fundamentalmente, a implementação e a avaliação dessa política, ressaltando‐se como responsabilidades: A) Assegurar a dispensação adequada dos medicamentos. B) Investir na infraestrutura de centrais farmacêuticas e das farmácias dos serviços de saúde, visando assegurar a qualidade dos medicamentos. C) Destinar recursos para a aquisição de medicamentos, mediante o repasse fundo a fundo para estados e municípios, definindo, para tanto, critérios básicos para o mesmo. D) Coordenar e monitorar o componente municipal de sistemas nacionais básicos para a Política de Medicamentos, de que são exemplos o de Vigilância Sanitária, o de Vigilância Epidemiológica e o de Rede de Laboratórios de Saúde Pública. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 6 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 28 De acordo com o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, os problemas relacionados aos medicamentos são definidos como “um problema de saúde, relacionado ou suspeito de estar relacionado à farmacoterapia, que interfere ou pode interferir nos resultados terapêuticos e na qualidade de vida do usuário”. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre a correlação do PRM com a sua classificação. A) PRM 1: o paciente apresenta um problema de saúde por não utilizar a farmacoterapia que necessita. O PRM 1 está classificado como necessidade. B) PRM 2: o paciente apresenta um problema de saúde por utilizar um medicamento que não necessita. O PRM 2 é classificado como de efetividade. C) PRM 3: o paciente apresenta um problema de saúde por uma inefetividade quantitativa da farmacoterapia. O PRM 3 está classificado como de necessidade. D) PRM 5: o paciente apresenta um problema de saúde por uma inefetividade não quantitativa da farmacoterapia. O PRM 5 é classificado como de segurança. 29 O método Dáder baseia‐se na obtenção da história farmacoterapêutica do doente, isto é, nos problemas de saúde que este apresenta, nos medicamentos que utiliza e na avaliação do seu estado de situação, de forma a identificar e resolver os possíveis Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM). Dentro desse método existe a fase da primeira entrevista que é estruturada na seguinte forma: A) Fase de preocupações e problemas de saúde, medicamentos que o doente utiliza e fase de revisão. B) Fase de preocupação e problemas de saúde, medicamentos que o doente e os demais familiares que residem com o doente utilizam e fase de revisão. C) Fase de preocupações e problemas de saúde que o médico relata para o paciente, medicamentos que o doente e sua família utilizam e fase de revisão do prontuário. D) Fase de medicamentos que o doente e os demais familiares que residem com o doente utilizam, fase de preocupação e problemas de saúde que esses medicamentos possam trazer e fase de revisão. 30 A Resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014, do Conselho Federal de Farmácia, dispõe sobre o Código de Ética Farmacêutica, o Código de Processo Ético e estabelece as infrações e as regras de aplicação das sanções disciplinares. Para isso, no anexo III da referida resolução são estabelecidas as infrações e regras de aplicação das sanções disciplinares. Ainda, o Art. 7º informa que as infrações éticas e disciplinares leves devem ser aplicadas as penas de advertência sem publicidade na primeira vez; advertência por inscrito, sem publicidade, com o emprego da palavra “censura” na segunda vez; multa no valor de um salário mínimo a três salários mínimos regionais, que serão elevados ao dobro no caso de reincidência, cabíveis no caso de terceira falta e outras subsequentes. Assim, assinale a alternativa que descreve a infração ética disciplinar leve. A) Exercer simultaneamente a medicina. B) Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão farmacêutica. C) Exercer sem a qualificação necessária o magistério, bem como utilizar esta prática para aproveitar‐se de terceiros em benefício próprio ou para obter quaisquer vantagens pessoais. D) Não comunicar em cinco dias ao Conselho Regional de Farmácia o encerramento de seu vínculo profissional de qualquer natureza, independentemente de retenção de documentos pelo empregador. 31 A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) deve participar nos processos de divulgação de técnicas e aquisição de produtos adequados para o controle de infecções. Para isso, torna‐se necessário o conhecimento das definições empregadas na área de infecção hospitalar. Sobre os termos na área de infecção hospitalar, assinale a afirmativa correta. A) Limpeza é o processo de eliminação ou inibição do crescimento dos micro‐organismos na pele e mucososas. B) Antissepsia é o processo de remoção de micro‐organismos patogênicos dos objetos, tornando‐os seguros ao manuseio. C) Esterilização refere‐se à classificação de uma desinfecção na qual eliminam‐se os esporos de objetos inanimados e superfícies. D) Desinfecção refere‐se ao processo de eliminação de micro‐organismos patogênicos, com exceção de esporos, de objetos inanimados e superfícies, por meios térmicos ou químicos. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 7 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 32 “Um farmacêutico infrator foi condenado em um processo ético‐disciplinar.” Diante da decisão proferida, qual é o órgão responsável pela execução? A) Supremo Tribunal Federal. B) Conselho Estadual de Saúde. C) Conselho Federal de Farmácia. D) Conselho Regional de Farmácia. 33 Um farmacêutico responsável pela Central de Abastecimento Farmacêutico do Hospital pretende avaliar os estoques de medicamentos para organizar a compra dos mesmos. Entre as variáveis analisadas está a variável de rotatividade, também conhecida como giro de estoque. Sobre essa variável, é correto afirmar que A) é a razão entre o intervalo de suprimento e o estoque médio dos medicamentos do hospital. B) é o produto entre o consumo médio anual e o estoque máximo de medicamentos do hospital. C) é a razão entre o consumo médio mensal e o estoque mínimo de medicamentos do almoxarifado. D) é a razão entre o consumo médio anual e o estoque médio dos medicamentos da farmácia hospitalar. 34 Os eventos adversos relacionados a medicamentos podem levar a importantes agravos à saúde dos pacientes. Dentre eles, os erros de medicação são ocorrências comuns e podem assumir dimensões clinicamente significativas e impor custos relevantes ao sistema hospitalar. Por isso, existem algumas estratégias para minimizar esses erros com medicamentos. Acerca de alguma dessas estratégias, assinale a alternativa correta. A) Protocolos por escrito e checklist das rotinas e dos processos. B) Aumentar os improvisos e mudanças de turnos, pois, dessa forma, as pessoas ficam mais criativas e menos cansadas. C) As rotinas devem ser mais complexas e seguras, pois, dessa forma, criam‐se barreiras diminuindo os erros com os medicamentos. D) A política organizacional dos procedimentos para prevenção de erros no âmbito hospitalar deve envolver apenas o serviço de farmácia, pois distribui os medicamentos. 35 Em uma análise farmacoeconômica existem algumas etapas de análises de resultados como a análise incremental. Diante disso, analise o quadro. Custo com o medicamento Desfecho (paciente sem dor) Analgésico A R$ 100,00 90% Analgésico B R$ 300,00 95% “De acordo com o quadro anterior, é correto afirmar que a análise incremental aponta que o analgésico ________ é mais efetivo, porém essa escolha acarretará em um custo adicional de ________ pelo benefício.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. A) B / R$ 20,00 B) A / R$ 50,00 C) B / R$ 40,00 D) A / R$ 40,00 36 O farmacêutico clínico está apto a identificar sinais e sintomas, implementar, monitorar a terapia medicamentosa e orientar o paciente, atuando em conjunto com outros profissionais de saúde visando a efetividade do tratamento. Exige um amplo conhecimento em práticas terapêuticas, aliado à capacidade de julgamento e tomada de decisão. Sendo assim, é correto afirmar que a farmácia clínica trata‐se de uma: A) Atividade multiprofissional focada na dispensação e orientação correta dos medicamentos. B) Atividade do farmacêutico relacionada à compra e distribuição dos medicamentos restritos ao âmbito hospitalar. C) Especialidade da ciência da saúde que visa aplicar os conhecimentos do farmacêutico para reduzir as reações adversas dos medicamentos. D) Ciência da saúde que busca o uso seguro e apropriado do medicamento mediante a aplicação de conhecimentos relacionados ao cuidado dos pacientes. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 8 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 37 Para a Organização Mundial de Saúde (OMS), a ciência que estuda detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos de medicamentos é chamada de farmacovigilância. Entre as reações adversas, de acordo com Rawlins; Thomas (1998), existem duas categorias. Assinale‐as. A) Reações adversas do tipo A, designadas como efeito farmacológico aumentado, mas que é considerado, qualitativamente. Exemplo: hemorragia por varfarina. A outra classificação é a do tipo D, efeito quantitativamente bizarro quanto aos efeitos farmacológicos. Exemplo: agranulocitose por clozapina. B) Reações adversas do tipo A, designadas como efeito farmacológico aumentado, mas que é considerado, qualitativamente, como normal. Exemplo: hipoglicemia por glibenclamida. A outra classificação é a do tipo B, efeito qualitativamente bizarro quanto aos efeitos farmacológicos. Exemplo: anafilaxia por penicilinas. C) Reações adversas do tipo Alfa, designadas como efeito farmacológico aumentado, mas que é considerado, qualitativamente, como normal, sendo uma das características relacionada à dose. A outra classificação é a do tipo Beta, efeito quantitativamente bizarro quanto aos efeitos farmacológicos. Exemplo: anafilaxia por penicilinas. D) Reações adversas do tipo Alfa, designadas como efeito farmacológico diminuído, mas que é considerado, qualitativamente, como normal, sendo uma das características relacionada à dose. A outra classificação é a do tipo Beta, efeito quantitativamente bizarro quanto aos efeitos farmacológicos. Exemplo: agranulocitose por clozapina. 38 Em todo o mundo, os eventos adversos no processo de assistência à saúde são frequentes. Diante dos eventos adversos medicamentosos a “síndrome do homem vermelho” ocorre, com certa frequência, em ambiente hospitalar, sendo decorrente da infusão rápida de qual fármaco? A) Androlona. B) Vancomicina. C) Clorpromazina. D) Ácido valproico. 39 A “síndrome do bebê cinzento” é uma forma grave de toxicidade, cujos sinais se iniciam após três a quatro dias de tratamento, caracterizando‐se por vômitos, distensão abdominal, letargia, cianose, hipotensão, respiração irregular, hipotermia e morte. Ocorre pela falta de capacidade do recém‐nascido conjugar e eliminar a droga. Essa síndrome é ocasionada pelo seguinte fármaco: A) Eritromicina. B) Clindamicina. C) Cloranfenicol. D) Metronidazol. 40 Com o intuito de reduzir os erros de medicações, uma das ações adotadas é o procedimento operacional padrão para dispensação de medicamentos. Esse procedimento inclui as seguintes etapas mencionadas, EXCETO: A) Analisar os medicamentos prescritos, evitando que possíveis erros de prescrição se tornem erros de dispensação. B) O auxiliar de farmácia deverá separar simultaneamente prescrições diferentes de várias enfermarias para otimizar o tempo do farmacêutico. C) Analisar as prescrições antes do início da separação dos medicamentos, conferindo se todos os elementos de identificação da instituição, do paciente, do prescritor e a data estão disponíveis. D) Solucionar todas as dúvidas, porventura existentes, diretamente com o prescritor, especialmente aquelas relacionadas à grafia médica, eliminando interpretação ou dedução do que está escrito. 41 O citocromo P‐450 é o sistema enzimático de maior importância entre os que atuam nas reações de fase I da biotransformação. Assim, assinale a alternativa que apresenta os fármacos que atuam inibindo o sistema do citocromo P‐450. A) Fenelzina e Omeprazol. B) Intraconazol e Cetoconazol. C) Fenobarbital e Cetoconazol. D) Cetoconazol e Metronidazol. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 9 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 42 As interações entre os medicamentos são vistas na prática clínica, muitas vezes, como ações farmacológicas maléficas acarretando um prejuízo à saúde do paciente. Entretanto, existem interações importantes entre os fármacos que acabam potencializando os seus efeitos farmacológicos. Entre as interações medicamentosas que potencializam os efeitos farmacológicos cita‐se a associação entre a penicilina G e a probenecida. Essa associação potencializa os efeitos antimicrobianos da penicilina G devido à: A) Interação física química entre a probenecida e a penicilina G, favorecendo a absorção da penicilina G. B) Ação inibidora da probenecida sobre as enzimas de metabolização da penicilina G. Dessa forma, aumentando a meia‐vida plasmática da penicilina G. C) Ação da probenecida sobre as enzimas betalactamses que degradam a penicilina G. Assim, a probenecida é degradada no lugar da penicilina G deixando‐a mais biodisponível. D) Interferência na excreção, a probenecida reduz a excreção de penicilina G por mecanismo competitivo na secreção tubular, aumentando assim a meia‐vida biológica do antibiótico. 43 No Brasil, a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) é regulamentada pela Portaria nº 272/1998 ANVISA/MS que, além de pontuar os requisitos mínimos exigidos para esta terapia, fixa os procedimentos de boas práticas de preparo de nutrição parenteral. Diante disso, nas salas estéreis de preparo e manipulação, os ralos de escoamento de líquidos devem ser: A) Sifonados com caixa. B) Não pode haver ralos nas salas estéreis. C) Sifonados em Y com uma coluna de água. D) Sifonados com caixa desde que fechados por tela fina. 44 Um medicamento injetável contém 5% p/v do fármaco. Quantos mililitros de diluente o farmacêutico deverá adicionar a 5 ml do medicamento a 5% para obter uma concentração de 5 mg/ml? A) 35 ml. B) 40 ml. C) 45 ml. D) 50 ml. 45 “Um farmacêutico hospitalar precisa manipular um medicamento para administrar em um paciente recém‐nascido. Para isso, o médico solicitou que o medicamento fosse diluído 1:100 do ativo para facilitar a administração do medicamento.” Diante disso, o farmacêutico deve preparar o diluído pesando: A) 1 g do ativo mais 99 g do diluente. B) 1 g do ativo para 101 g do diluente. C) 2 g do ativo para 180 g do diluente. D) 2 g do ativo para 200 g do diluente. 46 Durante a internação do paciente quais são os eventos adversos mais comuns? A) Erros de diagnóstico médico. B) Problemas com falta de médicos. C) Problemas com os equipamentos médicos. D) Eventos adversos relacionados a medicamentos. 47 O erro de medicação é qualquer evento evitável que, de fato ou potencialmente, pode levar ao uso inadequado de medicamento. Qual é a maior causa de erros de medicação? A) Falhas na identificação do paciente. B) Falhas no processo de compra de medicamentos. C) Falta de conhecimento do paciente sobre os medicamentos. D) Falta de conhecimento sobre o medicamento por parte da equipe de saúde. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 10 ‐ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO/SP – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA UNI E MULTIPROFISSIONAL – 2016 48 De acordo com a Portaria nº 4.283/2010 que aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais, o elenco das atividades farmacêuticas que pode ser desenvolvido pelos hospitais é: A) Manipulação de nutrição parenteral e vacinas. B) Gerenciamento de tecnologias e cuidado ao paciente. C) Manipulação de doses coletivas e individualizadas de medicamentos. D) Manipulação de nutrição parenteral, radiofármacos e bioinsumos farmacêuticos. 49 Sobre a atenção farmacêutica, um conceito de prática profissional no qual o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Pode ser considerada como uma atividade especializada de assistência farmacêutica. ( ) Existem vários conceitos de atenção farmacêutica no mundo, em sua maioria com ideia filosófica diferente da originalmente proposta por Hepler e Strand. ( ) Nos últimos anos, podem ser identificadas várias iniciativas de implementação de atenção farmacêutica no Brasil. A sequência está correta em A) V, F, F. B) F, F, V. C) F, V, V. D) V, F, V. 50 Para aquisição de medicamentos na farmácia hospitalar, utilizam‐se alguns recursos, entre eles, a curva ABC e XZ. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre o uso dessas duas curvas e as definições sobre suas variáveis. A) A curva XYZ determina o grau de importância farmacológica para o paciente. Os medicamentos classificados como Z têm menos importância farmacológica e não possuem substitutos e afetam a rotina do tratamento. B) A curva XYZ classifica os medicamentos conforme sua relevância para o paciente. Assim, o medicamento classificado como X é imprescindível para o tratamento do paciente e sua falta pode prejudicar o tratamento e não existem substitutos. C) A curva ABC classifica os medicamentos de acordo com sua importância financeira, sendo uma ferramenta para o gestor. Os medicamentos classificados como A representa a maior quantidade de itens com o maior custo financeiro e devem ser gerenciados com uma atenção especial. D) A curva ABC, também determinada como classificação ABC, está relacionada a classificar os medicamentos conforme a importância terapêutica. Sendo assim, o medicamento classificado como A é o menos importante e o medicamento classificado como C é o mais importante. Especialidade: Farmácia Prova aplicada em 13/12/2015 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 14/12/2015. ‐ 11 ‐ INSTRUÇÕES 1. Material a ser utilizado: caneta esferográfica de tinta azul ou preta, feita de material transparente e de ponta grossa. Os objetos restantes devem ser colocados em local indicado pelo fiscal da sala, inclusive aparelho celular desligado e devidamente identificado. 2. Não é permitida, durante a realização das provas, a utilização de calculadoras e/ou similares, livros, anotações, impressos ou qualquer outro material de consulta, protetor auricular, lápis, borracha ou corretivo. Especificamente, não é permitido que o candidato ingresse na sala de provas sem o devido recolhimento, com respectiva identificação, dos seguintes equipamentos: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, ipod, ipad, tablet, smartphone, mp3, mp4, receptor, gravador, câmera fotográfica, controle de alarme de carro, relógio de qualquer modelo etc. 3. Durante a prova, o candidato não deve levantar‐se, comunicar‐se com outros candidatos e fumar. 4. A duração da prova é de 03 (três) horas, já incluindo o tempo destinado à entrega do Caderno de Provas e à identificação – que será feita no decorrer da prova – e ao preenchimento do Cartão de Respostas (Gabarito). 5. Somente em caso de urgência pedir ao fiscal para ir ao sanitário, devendo no percurso permanecer absolutamente calado, podendo antes e depois da entrada sofrer revista através de detector de metais. Ao sair da sala no término da prova, o candidato não poderá utilizar o sanitário. Caso ocorra uma emergência, o fiscal deverá ser comunicado. 6. O Caderno de Provas consta de 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha. Leia‐o atentamente. 7. As questões das provas objetivas são do tipo múltipla escolha, com 04 (quatro) opções (A a D) e uma única resposta correta. 8. Ao receber o material de realização das provas, o candidato deverá conferir atentamente se o Caderno de Provas corresponde a especialidade a que está concorrendo, bem como se os dados constantes no Cartão de Respostas (Gabarito) que lhe foi fornecido estão corretos. Caso os dados estejam incorretos, ou o material esteja incompleto, ou tenha qualquer imperfeição, o candidato deverá informar tal ocorrência ao fiscal. 9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir. 10. O candidato poderá retirar‐se do local de provas somente a partir dos 90 (noventa) minutos após o início de sua realização, contudo, não poderá levar consigo o Caderno de Provas, sendo permitida essa conduta apenas no decurso dos últimos 30 (trinta) minutos anteriores ao horário previsto para o seu término. 11. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente poderão sair juntos. Caso o candidato insista em sair do local de aplicação das provas, deverá assinar um termo desistindo da Seleção Pública e, caso se negue, deverá ser lavrado Termo de Ocorrência, testemunhado pelos 2 (dois) outros candidatos, pelo fiscal da sala e pelo Coordenador da Unidade. RESULTADOS E RECURSOS ‐ As provas aplicadas, assim como os gabaritos preliminares das provas objetivas serão divulgados na internet, no site www.idecan.org.br, a partir das 16h00min do dia subsequente ao da realização das provas. ‐ O candidato que desejar interpor recursos contra os gabaritos oficiais preliminares das provas objetivas disporá de 05 (cinco) dias úteis, contados a partir da divulgação, em requerimento próprio disponibilizado no link correlato a Seleção Pública no site www.idecan.org.br. ‐ A interposição de recursos poderá ser feita via internet, através do Sistema Eletrônico de Interposição de Recursos, com acesso pelo candidato ao fornecer dados referentes à sua inscrição apenas no prazo recursal, ao IDECAN, conforme disposições contidas no site www.idecan.org.br, no link correspondente à Seleção Pública.