Urticária de contato é uma reação imediata e transitória

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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URTICARIA DE CONTATO
Urticária de contato é uma reação imediata e transitória que ocorre na
pele após contato direto com uma substância agressora provocando edema
(inchaço) e vermelhidão. A reação ocorre entre alguns minutos até 1 hora após o
contato. A Urticária de contato é uma reação imediata enquanto a Dermatite
de contato acontece em horas ou dias após o contato com o agente agressor.
TIPOS DE URTICÁRIA DE CONTATO
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Urticária de contato não-imune provoca uma reação discreta localizada
que desaparece dentro de horas. Este tipo urticária ocorre sem exposição
anterior ao alérgeno. Os sintomas podem variar de acordo com o local de
exposição, a concentração, o veiculo e o modo de exposição.
Urticária de contato imune ocorre mais em indivíduos atópicos (pessoas
predisposta a alergia). É necessária exposição anterior ao alérgeno para
que ocorra.
Urticária de contato sem mecanismo definido provocada pelo
Persulfato de amônio.
SINAIS E SINTOMAS
Sinais e sintomas da área cutânea (pele) afetada incluem:
• Sensação de queimação ou coceira no local;
• Edema (inchaço) e vermelhidão que podem ser localizado ou generalizar.
A gravidade do edema ou da vermelhidão pode variar de discreto a grave;
• O “rash” cutâneo desaparece em 24 horas após o inicio da urticária;
Reações extra-cutâneas, incluem:
• Chiado de peito (asma);
• Coriza aquosa e/ou lacrimejamento;
• Edema de lábios, edema de glote (dificuldade para respirar) e dificuldade
para engolir;
• Náusea, vômitos, diarréia, cólicas abdominais;
• Choque anafilático (risco de morte);
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GRAVIDADE
A urticária de contato imune ou alérgica é mediada por anticorpos IgE
especifico. A sensibilização pode ocorrer ao nível de pele e também nas
mucosas tais como o aparelho respiratório e gastrointestinal. Esta reação pode
espalhar ao redor do local e progredir para urticária generalizada. Quando muito
grave provoca choque anafilático (ex.: látex da borracha natural encontrado em
luvas cirúrgicas).
Alergia cruzada pode induzir a reação da urticária de contato imune
(alérgica). O paciente sensibilizado a uma proteína (alérgeno) pode reagir a
outras proteínas que contem moléculas alergênicas similares. Exemplo da
alergia ao látex, o paciente pode experimentar os sintomas com banana, kiwi
ou abacate, bem como outras frutas, vegetais e castanhas. Este fenômeno pode
colocar o paciente em risco de morte.
CAUSAS MAIS FREQUENTES
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Algumas das causas mais comuns na literatura da urticária de contato
não-imune incluí o Balsamo do Peru, Acido benzóico, álcool cinâmico,
aldeído cinâmico, ácido sórbico e dimetilsulfoxido. As substâncias citadas
são encontradas em produtos tópicos médicos ou em cosméticos. Em
alguns pacientes com urticária de contato não-imune pode ocorrer a
síndrome da intolerância a cosmético;
As causas de urticária de contato imune incluem látex da borracha
natural, carnes, peixes crus, sêmen, antibióticos, alguns metais (platina e
níquel), monômeros de acrílico, álcool de cadeia curta, álcool benzóico,
acido salicílico, parabéns, polietileno glicol, polisorbato e outras
substâncias químicas;
Manipuladores de alimentos são expostos a uma variedade de proteínas
e podem desenvolver urticária de contato imune ou reações
eczematosas conhecida como dermatite de contato por proteínas nas
mãos e antebraços. As duas alergias podem coexistir. Observa-se que o
desenvolvimento da pele eczematosa em manipuladores de alimentos
pode ocorrer por componentes irritativos, o que poderia ser um diferencial
clínico.
Podemos simplificar por grupos de produtos que podem provocar urticária
de contato e convenientemente, categorizada em 4 grupos;
1. Grupo 1 – Frutas, vegetais, pimentas, plantas e madeiras;
2. Grupo 2 – proteínas animais;
3. Grupo 3 – Grãos;
4. Grupo 4 – enzimas.
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QUEM É O MAIS AFETADO?
Qualquer pessoa pode ser afetada pela urticária de contato, contudo
alguns grupos profissionais podem apresentar maior risco de apresentar urticária
de contato;
Grupo ocupacional
Trabalhadores na agricultura
Padeiros
Área odontológica
Área eletrônica
Área de alimentos
Área de manicure
Área medica/veterinária
Substâncias que causam urticária de
contato
Emanações de vaca, grãos e alimentos;
Persulfato de amônia, farinha de trigo, alfaamilase;
Látex, acrilato e resina epóxi;
Acrilato e resina epóxi;
Queijo, ovos, leite, peixe, ostras, farinhas,
trigo;
Persulfato de amônia, látex;
Látex
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA URTICÁRIA DE CONTATO
Algumas vezes, o diagnóstico da urticária de contato é fácil e não são
necessários testes mais especializados. Em muitos casos o “rash” cutâneo
desaparece completamente, uma vez afastado a substância agressora.
Para algumas substâncias, os testes de laboratório (RAST tests) estão
disponíveis e pode confirmar a alergia. O teste de puntura (prick test) confirma o
diagnostico da urticária de contato, mas não diferencia entre o alérgico e nãoalérgico.
O paciente precisa entender a natureza da reação urticariana (não-imune
vs imune), nos casos confirmados de urticária de contato imune deve carregar
uma placa de alerta e ter a consciência que estás reações podem ameaçar sua
vida.
O principal tratamento é evitar que a substância causadora da reação
urticariana. O seu medico deve deixar com você medicamento que minimizem a
reação e que possa reverter um choque anafilático.
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(a)
(b)
As fotos mostram exemplos de reação por urticária de contato. a) Edema
de lábios e urticária generalizada; b) edema de pálpebras e a inferior reação
avermelhada pela face.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Alergista - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI)
Membro - World Allergy Organization (WAO)
CRM-PR 5779
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