Urticária popularmente conhecida como empolamento

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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URTICÁRIA: O QUE VOCÊ DEVE SABER
Urticária
popularmente
conhecida
como
“empolamento”
geralmente aparece de repente, de forma aguda. As crises começam
com coceira na pele, imediatamente surgem as placas avermelhadas
que podem atingir parte ou a pele toda e as lesões vão migrando pela
pele. Nos casos graves ocorre edema de pálpebras, lábios, mãos,
pés... e nos casos mais graves edema de glote dificultando a
respiração e falta de ar. A coceira pode ser muito intensa e irritar
muito a pessoa. È uma alergia que afeta 20% das pessoas pelo menos
uma vez na vida.
Muitos casos de urticária são agudos e podem durar algumas
horas até 8 semanas. Os casos considerados crônicos continuam as
crises depois de 8 semanas. Os vergões aparecem em forma de placa,
desaparece tempo depois e reaparecem em outra parte da pele. Elas
tendem a piorar pela coceira. Cada urtiga dura menos de 24 horas.
Os disparadores mais freqüentes da urticária são as infecções, os
medicamentos, alguns alimentos e aditivos alimentares, o frio,
exposição ao sol, exercícios, doenças endocrinológicas... Em algumas
pessoas a pressão do cinto e as roupas apertadas podem provocar
urticária. A urticária pode ser uma resposta á infecção incluído
resfriado comum, dores de garganta e outras infecções virais
(mononucleose infecciosa, hepatite...).
Numa pessoa sensível a desenvolver urticária, as células do
corpo liberam várias substâncias químicas, incluindo a histamina. A
histamina é responsável pela coceira no paciente com urticária, e no
sofredor de rinite alérgica provoca as coceiras (nariz, olhos, garganta e
ouvido), coriza aquosa e lacrimejamento. O efeito da histamina é
dilatar as paredes dos vasos sangüíneos permitindo que os líquidos
saiam e resultando edema (inchaço) e coceira.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do que causa a urticária é uma função do médico.
A história clinica da urticária é muito importante e ela é que vai indicar
quais as pistas para se chegar ao diagnóstico. Em muitos casos o
diagnóstico está na cara, pois a própria pessoa identifica a causa. A
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pessoa comeu camarão ou tomou dipirona imediatamente surgem às
urticárias ou edema de glote. A pessoa tem a percepção de causa e
efeito.
Na maioria dos casos, são múltiplas as causas de urticária que
ocorrem sem que a pessoa consiga entender o que está acontecendo e
isso requer por parte do médico um trabalho de detetive e por parte
do paciente paciência e persistência.
EVOLUÇÃO
Quando uma pessoa tem um episódio de urticária aguda, o uso do
tratamento antialérgico para maioria dos casos a pessoa não volta a ter o
desconforto novamente.
Pacientes com urticária crônica ou complicada por angioedemas (lábios,
pálpebras, mãos, pés), dificuldade respiratória ou outros problemas mais sérios
devem procurar ajuda médica urgente.
Quando procurar seu alergista, faça uma lista de medicamentos dos que
faz uso regular ou tomado eventualmente, os alimentos que você suspeita e
outros detalhes que considerar importante. A causa da urticária é como procurar
uma agulha num palheiro. O alergista fará uma história detalhada a procura de
pistas importantes para seu caso. Perguntará sobre a freqüência e gravidade
dos sintomas, a história médica de sua família, medicação que está tomando,
sobre seu trabalho e ambiente caseiro, doença em curso ou em tratamento. O
alergista poderá revê-lo várias vezes a procura do fio da meada.
Em alguns casos podem ser necessário exames de sangue, de urina,
raios-X. Testes alérgicos cutâneos. Nem sempre haverá uma ordem de pedido
de procedimentos, vai depender de seu caso.
TIPOS DE URTICÁRIAS
Existem diferentes tipos de urticária. A urticária alérgica é a menos
freqüente, porem mais freqüente nas crianças do que nos adultos. As causas
das alérgicas envolvem o sistema imune e reagem contra alimentos, alguns
remédios, infecções, picadas de insetos, transfusões de sangue, etc. Alimentos
como, ovos, nozes, camarão, penicilina e sulfas são causas comuns de urticária
alérgica ou imunológica.
Estudos científicos mais recentes têm sugerido que nos casos de urticária
crônica pode envolver mecanismos auto-imunes quando o paciente desenvolve
reação imune a componentes da própria pele.
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As reações não alérgicas podem ser como:
Dermografismo é um tipo de urticária que aparece quando a pessoa coça
a pele, ficando as marcas dos vergões;
Urticária induzida pelo frio aparece quando a pessoa é exposta à baixa
temperatura. Exemplo: quando entra numa piscina ou coloca um cubo de
gelo no braço;
Urticária colinérgica é associada a exercícios, banho quente ou emoções
negativas, é uma forma de urtiga que é relacionada com a liberação de
certas substâncias químicas controlada pelo sistema nervoso, as quais
ajudam a manter a pressão sangüínea e batimento cardíaco;
Urticária por pressão desenvolve em função da pressão constante de
roupas com elástico ou apertada e cintos ou sapatos apertados;
Urticária solar aparece nas partes do corpo exposta ao sol, isso pode
ocorrer poucos minutos após exposição ao sol;
Alguns casos de urticária não-alergica pode ser causada por AAS e
possivelmente por certos corantes e/ou aditivos alimentares. Em muitos casos,
em particular com a urticária crônica, a causa do problema pode não ser
encontrada, e nessas circunstâncias chamada de urticária idiopática.
Certos tipos de urticária são mais dolorosas do que coçam, quando
desaparecem deixam marcar na pele e as urtigas podem permanecer por mais
de 24 horas. Em tais casos ou nos casos com suspeita, a biopsia da pele pode
ser necessária para o diagnostico.
TRATAMENTO
A urticária é tratada da seguinte maneira, em primeiro lugar apagamos o
incêndio, ou seja, utilizamos medicamentos para controlar as crises de coceira e
de urtiga.
Assim que ficar controlada a crise, passamos a procurar a causa que
desencadeou as crises. Nessa parte do tratamento exige paciência e
perseverança por parte das pessoas envolvidas e no caso de criança do
responsável para auxiliar o médico na procura da substância que desencadeou
as crises de urticária. Se causa pode ser identificada, o melhor tratamento é
evitar a substância que desencadeou a urticária.
Se houver suspeita de um alimento ele deve ser evitado, isso exige a
leitura do rótulo do produto, os alimentos preparados em casa ou restaurante
procurar saber quais foram os ingredientes usados.
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Muitas pessoas na tentativa de diminuir a coceira tomam muito banho
com sabonete ou passam álcool na pele para aliviar as crises de urticária esse
tipo de conduta acabam piorando a coceira da pele, pois o uso exagerado de
sabonete e de álcool resseca a pele agravando a urticária. Evite enxugar a pele
esfregando a toalha vigorosamente, pois podem desencadear crises de urticária.
O sucesso da identificação da causa da urticária crônica varia de pessoa
a pessoa, de médico para médico e de acordo com os hábitos da população. O
diagnóstico pode demorar meses e alguns casos anos e é por isso que
medicação é feita durante o período que se fizer necessário.
AS DÚVIDAS E PERGUNTAS DEVERÃO SER LEVADAS AO SEU ALERGISTA PARA ESCLARECIMENTO.
IMPORTANTE
As informações disponíveis no site www.alergiarespiratoria.com.br possui
caráter informativo e educativo. No caso de consulta procurar seu médico de
confiança para diagnóstico e tratamento.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Alergista - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI)
Membro - World Allergy Organization (WAO)
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