Urticária popularmente conhecida como empolamento
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Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779 ______________________________________________________________________________________ URTICÁRIA: O QUE VOCÊ DEVE SABER Urticária popularmente conhecida como “empolamento” geralmente aparece de repente, de forma aguda. As crises começam com coceira na pele, imediatamente surgem as placas avermelhadas que podem atingir parte ou a pele toda e as lesões vão migrando pela pele. Nos casos graves ocorre edema de pálpebras, lábios, mãos, pés... e nos casos mais graves edema de glote dificultando a respiração e falta de ar. A coceira pode ser muito intensa e irritar muito a pessoa. È uma alergia que afeta 20% das pessoas pelo menos uma vez na vida. Muitos casos de urticária são agudos e podem durar algumas horas até 8 semanas. Os casos considerados crônicos continuam as crises depois de 8 semanas. Os vergões aparecem em forma de placa, desaparece tempo depois e reaparecem em outra parte da pele. Elas tendem a piorar pela coceira. Cada urtiga dura menos de 24 horas. Os disparadores mais freqüentes da urticária são as infecções, os medicamentos, alguns alimentos e aditivos alimentares, o frio, exposição ao sol, exercícios, doenças endocrinológicas... Em algumas pessoas a pressão do cinto e as roupas apertadas podem provocar urticária. A urticária pode ser uma resposta á infecção incluído resfriado comum, dores de garganta e outras infecções virais (mononucleose infecciosa, hepatite...). Numa pessoa sensível a desenvolver urticária, as células do corpo liberam várias substâncias químicas, incluindo a histamina. A histamina é responsável pela coceira no paciente com urticária, e no sofredor de rinite alérgica provoca as coceiras (nariz, olhos, garganta e ouvido), coriza aquosa e lacrimejamento. O efeito da histamina é dilatar as paredes dos vasos sangüíneos permitindo que os líquidos saiam e resultando edema (inchaço) e coceira. DIAGNÓSTICO O diagnóstico do que causa a urticária é uma função do médico. A história clinica da urticária é muito importante e ela é que vai indicar quais as pistas para se chegar ao diagnóstico. Em muitos casos o diagnóstico está na cara, pois a própria pessoa identifica a causa. A _______________________________________________________________________________________________ AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected] Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779 ______________________________________________________________________________________ pessoa comeu camarão ou tomou dipirona imediatamente surgem às urticárias ou edema de glote. A pessoa tem a percepção de causa e efeito. Na maioria dos casos, são múltiplas as causas de urticária que ocorrem sem que a pessoa consiga entender o que está acontecendo e isso requer por parte do médico um trabalho de detetive e por parte do paciente paciência e persistência. EVOLUÇÃO Quando uma pessoa tem um episódio de urticária aguda, o uso do tratamento antialérgico para maioria dos casos a pessoa não volta a ter o desconforto novamente. Pacientes com urticária crônica ou complicada por angioedemas (lábios, pálpebras, mãos, pés), dificuldade respiratória ou outros problemas mais sérios devem procurar ajuda médica urgente. Quando procurar seu alergista, faça uma lista de medicamentos dos que faz uso regular ou tomado eventualmente, os alimentos que você suspeita e outros detalhes que considerar importante. A causa da urticária é como procurar uma agulha num palheiro. O alergista fará uma história detalhada a procura de pistas importantes para seu caso. Perguntará sobre a freqüência e gravidade dos sintomas, a história médica de sua família, medicação que está tomando, sobre seu trabalho e ambiente caseiro, doença em curso ou em tratamento. O alergista poderá revê-lo várias vezes a procura do fio da meada. Em alguns casos podem ser necessário exames de sangue, de urina, raios-X. Testes alérgicos cutâneos. Nem sempre haverá uma ordem de pedido de procedimentos, vai depender de seu caso. TIPOS DE URTICÁRIAS Existem diferentes tipos de urticária. A urticária alérgica é a menos freqüente, porem mais freqüente nas crianças do que nos adultos. As causas das alérgicas envolvem o sistema imune e reagem contra alimentos, alguns remédios, infecções, picadas de insetos, transfusões de sangue, etc. Alimentos como, ovos, nozes, camarão, penicilina e sulfas são causas comuns de urticária alérgica ou imunológica. Estudos científicos mais recentes têm sugerido que nos casos de urticária crônica pode envolver mecanismos auto-imunes quando o paciente desenvolve reação imune a componentes da própria pele. _______________________________________________________________________________________________ AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected] Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779 ______________________________________________________________________________________ • • • • • As reações não alérgicas podem ser como: Dermografismo é um tipo de urticária que aparece quando a pessoa coça a pele, ficando as marcas dos vergões; Urticária induzida pelo frio aparece quando a pessoa é exposta à baixa temperatura. Exemplo: quando entra numa piscina ou coloca um cubo de gelo no braço; Urticária colinérgica é associada a exercícios, banho quente ou emoções negativas, é uma forma de urtiga que é relacionada com a liberação de certas substâncias químicas controlada pelo sistema nervoso, as quais ajudam a manter a pressão sangüínea e batimento cardíaco; Urticária por pressão desenvolve em função da pressão constante de roupas com elástico ou apertada e cintos ou sapatos apertados; Urticária solar aparece nas partes do corpo exposta ao sol, isso pode ocorrer poucos minutos após exposição ao sol; Alguns casos de urticária não-alergica pode ser causada por AAS e possivelmente por certos corantes e/ou aditivos alimentares. Em muitos casos, em particular com a urticária crônica, a causa do problema pode não ser encontrada, e nessas circunstâncias chamada de urticária idiopática. Certos tipos de urticária são mais dolorosas do que coçam, quando desaparecem deixam marcar na pele e as urtigas podem permanecer por mais de 24 horas. Em tais casos ou nos casos com suspeita, a biopsia da pele pode ser necessária para o diagnostico. TRATAMENTO A urticária é tratada da seguinte maneira, em primeiro lugar apagamos o incêndio, ou seja, utilizamos medicamentos para controlar as crises de coceira e de urtiga. Assim que ficar controlada a crise, passamos a procurar a causa que desencadeou as crises. Nessa parte do tratamento exige paciência e perseverança por parte das pessoas envolvidas e no caso de criança do responsável para auxiliar o médico na procura da substância que desencadeou as crises de urticária. Se causa pode ser identificada, o melhor tratamento é evitar a substância que desencadeou a urticária. Se houver suspeita de um alimento ele deve ser evitado, isso exige a leitura do rótulo do produto, os alimentos preparados em casa ou restaurante procurar saber quais foram os ingredientes usados. _______________________________________________________________________________________________ AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected] Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779 ______________________________________________________________________________________ Muitas pessoas na tentativa de diminuir a coceira tomam muito banho com sabonete ou passam álcool na pele para aliviar as crises de urticária esse tipo de conduta acabam piorando a coceira da pele, pois o uso exagerado de sabonete e de álcool resseca a pele agravando a urticária. Evite enxugar a pele esfregando a toalha vigorosamente, pois podem desencadear crises de urticária. O sucesso da identificação da causa da urticária crônica varia de pessoa a pessoa, de médico para médico e de acordo com os hábitos da população. O diagnóstico pode demorar meses e alguns casos anos e é por isso que medicação é feita durante o período que se fizer necessário. AS DÚVIDAS E PERGUNTAS DEVERÃO SER LEVADAS AO SEU ALERGISTA PARA ESCLARECIMENTO. IMPORTANTE As informações disponíveis no site www.alergiarespiratoria.com.br possui caráter informativo e educativo. No caso de consulta procurar seu médico de confiança para diagnóstico e tratamento. Dr. Luiz Carlos Bertoni Alergista - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI) Membro - World Allergy Organization (WAO) CRM-PR 5779 _______________________________________________________________________________________________ AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected]
