O QUE CAUSA URTICÁRIA

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
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O QUE CAUSA URTICÁRIA: DIAGNÓSTICO
Urticária é popularmente conhecida como “empolamento”
geralmente aparece de repente. As crises podem começar com
urticárias e coceira de pele. As urticárias tendem a ser migratórias,
movendo-se por toda a pele. No caso grave ocorre edema de
pálpebras, lábios, mãos, pés e na pior edema de glote dificultando a
respiração e falta de ar, que pode levar a morte. Afeta 20% das
pessoas pelo menos uma vez na vida.
No caso agudo pode durar de algumas horas até 8 semanas.
Enquanto no caso crônico as crises continuam depois de 8 semanas.
Geralmente no caso agudo é difícil descobrir o que está causando a
urticária, enquanto do crônico existe a possibilidade de descobrir
a(s) causa(s) na maioria dos casos.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do que causa da urticária é função do alergista. A
história clínica da urticária é importante, pois ela é quem vai indicar as
pistas para se chegar ao que a provoca. Em alguns casos o
diagnóstico pode estar na cara, pois a própria pessoa identifica a
causa. A pessoa comeu frutos do mar ou tomou um remédio
imediatamente surgem às urticárias ou edema de glote. A pessoa
tem a percepção de causa e efeito.
Na maioria dos casos, a causa não é tão obvia, pode ter um ou
mais fatores desencadeando as crises de urticária. Na maioria das
vezes o afetado não consegue entender o que está acontecendo e
requer por parte do médico trabalho de detetive e por parte do
paciente paciência e persistência.
Ao procurar seu alergista, faça uma lista dos medicamentos de
uso continuo e de uso eventual, corantes e outros detalhes que
considerar importante. Descobrir a causa da urticária é como procurar
uma agulha num palheiro. O alergista poderá revê-lo várias vezes a
procura do fio da meada até desenrolar o novelo.
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Em alguns casos podem ser necessário exames de sangue, de
urina, raios-X. Testes alérgicos cutâneos. Nem sempre haverá uma
ordem de pedido de procedimentos, vai depender de cada caso.
TIPOS DE URTICÁRIAS
A urticária alérgica imune ocorre mais nas crianças. As causas
envolvem o sistema imune e reagem contra alimentos, alguns
remédios, infecções, parasitas, fungos, picadas de insetos, transfusões
de sangue, etc. Alimentos como, ovos, nozes, camarão, penicilina e
sulfas são causas comuns de urticária alérgica ou imunológica.
Estudos científicos recentes sugerem que nos casos de urticária
crônica pode envolver mecanismos autoimunes.
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As reações não alérgicas podem ser:
Dermografismo é caracteriza por coceira e quando a pessoa
coça a pele, formam os vergões;
Urticária induzida pelo frio aparece quando a pessoa é exposta à
baixa temperatura. Exemplo: quando entra numa piscina com
água fria ou coloca um cubo de gelo no braço;
Urticária colinérgica é associada a exercícios, banho quente ou
emoções negativas, é uma forma de urtiga que é relacionada
com a liberação de certas substâncias químicas controlada pelo
sistema nervoso;
Urticária por pressão desenvolve em função da pressão
constante de roupas com elásticos ou apertadas e cintos ou
sapatos apertados;
Urticária solar aparece nas partes do corpo exposta ao sol, isso
pode ocorrer poucos minutos após exposição;
Alguns casos de urticária não alérgica podem ser causados por
AAS, anti-inflamatórios, medicamentos psicoativos, corantes e/ou
aditivos alimentares. Em muitos casos, em particular com a urticária
crônica, a causa do problema pode não ser encontrada, e nessas
circunstâncias chamada de urticária idiopática.
Certos tipos de urticária provocam mais dor do que coçam,
quando desaparecem deixam marcar na pele e as urtigas podem
permanecer por mais de 24 horas. Em tais casos a biopsia da pele
pode ser necessária para o diagnóstico.
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Apresento uma pequena estatística que uso como guia em meu
consultório para identificar as causas de urticária crônica;
Agente causador
Remédios e corantes
Vírus
Parasitas
Fungos
Bactérias
Substâncias inalantes
Alimentos
Psicogênicas
% dos casos
50
10
10
10
10
Menos que 10%
Menos que 10%
Menos que 1%
TRATAMENTO
A urticária é tratada da seguinte maneira, em primeiro lugar
apagamos o incêndio, ou seja, utilizamos medicamentos para controlar
as crises de coceira e de urtiga.
Assim que fica controlada a crise, passamos a procurar a causa
que desencadeou as crises. Nessa parte do tratamento exige
paciência e perseverança por parte das pessoas envolvidas. No caso
de criança o responsável para auxiliar o médico a procurar causa do
que desencadeou as crises de urticária. A causa quando identificada, o
melhor tratamento é evitar a substância que a desencadeou.
Muitas pessoas na tentativa de diminuir a coceira passam álcool
na pele para aliviar as crises de urticária esse tipo de conduta acabam
piorando a coceira da pele. Evite enxugar a pele esfregando a toalha
vigorosamente, pois podem desencadear mais coceiras.
O sucesso da identificação da causa da urticária crônica varia de
pessoa a pessoa, de médico para médico e de acordo com os hábitos
da população. O diagnóstico pode demorar meses e alguns casos anos
e é por isso que medicação é feita durante o período que se fizer
necessário.
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Dermografismo
Urticária like
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Member of Brazilian of Allergy and Clinical Immunology Society (ASBAI)
Member of World Allergy Organization (WAO)
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