IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DE CRIANÇAS COM SÍN

Curso de
________________________________________________________________________
Curso de Enfermagem
Artigo Original
IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DE CRIANÇAS COM SÍNDROME DE ASPERGER
CHILDREN OF EARLY IDENTIFICATION WHITH ASPERGER SYNROME
Lisângela Santos Fernandes1, Ana Paula Rocha Albuquerque1, Alexandre Sampaio2
1. Alunas do Curso de Enfermagem
2. Professor Orientador
____________________________________________________________________________________________________________
Resumo
Introdução: A Síndrome de Asperger é uma síndrome caracterizada por uma tríade de alterações que se manifestam na interação
social, na comunicação e no comportamento. Objetivo: Auxiliar professores na identificação precoce de sinais e sintomas da Síndrome
de Asperger e formulação de uma cartilha informativa. Materiais e Métodos: Estudo de revisão de literatura e pesquisa de campo de
abordagem qualitativa de caráter categórico foi desenvolvida por meio de entrevista semiestruturada com professores que lecionam
para crianças de 4 (quatro) a 8 (oito) anos de idade em escolas públicas e particulares de Taguatinga Sul de Brasília, Distrito Federal.
Ficou estabelecido que o intuito era orientar os professores acerca da identificação de sinais e sintomas de crianças com Síndrome de
Asperger e posteriormente, a formulação de uma ferramenta (cartilha) que possa auxiliá-los nessa identificação. Resultados: Análise
dos dados a partir das respostas aos questionamentos feitos aos professores e confecção da cartilha informativa em anexo. Além de
determinar a importância do Enfermeiro diante da criança e da família, por meio de um olhar clínico, irá transmitir informação e
confiança, diminuindo as dificuldades encontradas pela família.
Palavras-Chave: Síndrome de Asperger, identificação precoce, professores, cartilha, Enfermeiro.
Abstract
Introduction: Asperger syndrome is a syndrome characterized by a triad of changes that manifest them selves in social interaction ,
communication and behavior. Objective: Assist teachers in the early identification of signs and symptoms of Asperger's Syndrome and
formulation of an information booklet . Materials and Methods: literature review study and qualitative approach of field research
categorical character was developed through semi-structured interviews with teachers who teach children of four (4) to eight (8) years of
age in public schools and private Wansbeck South of Brasilia, Federal District. It was established that the purpose was to guide
teachers on the identification of signs and symptoms of children with Asperger's Syndrome and subsequently the development of a tool
(booklet ) that can assist them in this identification. Results: Analysis of data from the responses to the questions posed to teachers
and making the informative booklet attached. In addition to determining the importance of the nurse on the child and the family, through
a clinical perspective , will transmit information and confidence , reducing the difficulties encountered by the family.
.
Keywords: Asperger Syndrome, Early Identification, teachers, primer, nurse.
____________________________________________________________________________________________________________
Contato: [email protected]; [email protected]
Introdução
afetados para cada 1 mulher (JUNIOR,
2000).
A palavra autismo vem do grego
autos, que quer dizer o próprio indivíduo e
ismo estado de ação (RODRIGUES,
2008).
No decorrer dos anos muitos termos
foram utilizados para descrever esta
síndrome gerando discussão entre a
comunidade científica, pais e educadores
(BERGO, 2000).
O autismo possui graus de
complexidade que variam do mais leve
onde se enquadra a Síndrome de
Asperger, para o mais grave denominado
autismo clássico. A ocorrência se dá em
uma proporção de cada 3 homens
Na atualidade a Síndrome de
Asperger está descrita no Manual de
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais – DSM IV 299.80 e na
Classificação Estatística Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à
Saúde – CID 10 sob o número F 84.5
(TEIXEIRA, 2010).
sendo comum encontrar em mais de um
membro da família apresentando os sinais
e sintomas da síndrome (ORRÚ, 2010).
Inicialmente, no ano de 1943 foi
descrito por Kanner o Autismo Infantil, que
foi denominado por ele como Distúrbio
Autístico do Contato Afetivo, esses
distúrbios apresentavam as seguintes
características
comportamentais:
perturbações nas relações afetivas,
solidão autística extrema, inabilidade na
linguagem para comunicação, potencial
cognitivo preservado, fisicamente normal
e
ritualismo
no
comportamento
(TAMANAHA, 2008).
Metodologia
Já a Síndrome de Asperger foi
descrita por Hans Asperger, como uma
psicopatia autística, e que apresentou
maior divulgação em 1971 por meio dos
trabalhos de Kanneer e Van Krevelen,
mas somente em 1981 o estudo se tornou
conhecido através da médica Lorna Wing,
aos quais foi definida por ela como
Síndrome de Asperger e em 1993, a
síndrome
constou
nos
manuais
psiquiátricos (POLLO, 2007).
A Organização Mundial de Saúde
(OMS) e a Associação Americana de
Psiquiatria
(APA)
reconheceram
a
Síndrome de Asperger como uma
patologia e a partir de então ocorrem
discussões sobre critérios e diretrizes
para a identificação, devido pouca
existência de estudos (JUNIOR, 2005).
Existem
outros
fatores
que
interferem na realização de uma
identificação precoce, refere-se o fato de
que alguns de seus principais sintomas se
sobrepõem
a
outras
condições
(FONSECA, 2007).
A Síndrome de Asperger ficou
conhecida como a “síndrome do gênio”
onde
os
pacientes
desenvolvem
habilidades
extraordinárias,
que
é
sobreposta por características como
dificuldade de interação social, onde o
desenvolvimento da criança pode ser
prejudicado (TEIXEIRA, 2010).
Existe maior predominância da
patologia em pessoas do sexo masculino,
O estudo de revisão de literatura e
pesquisa de campo de abordagem
qualitativa descritiva de caráter categórico
foi desenvolvido por meio de entrevista
semiestruturada com professores que
lecionam em escolas públicas e
particulares de Taguatinga Sul de Brasília,
Distrito Federal.
O critério de inclusão corresponde a
artigos das bases de dados LILACS,
SCIELO e MEDLINE em português que
compreendem o período de 2000 a 2014.
Para tal foram previamente selecionados
40 artigos, e utilizados 36 destes.
A escolha desse público se deu pelo
fato de oportunizar a identificação precoce
de crianças com a Síndrome de Asperger,
afim de, promover uma intervenção e
encaminhamento precoce desses alunos
ao serviço de saúde especializado. Para
que tenham a possibilidade de atingir um
prognóstico favorável o mais breve
possível.
Participaram do estudo professores
que lecionam com crianças de 4 a 8 anos
de idade, sendo 8 (oito) escolas públicas
e 8 (oito) particulares. A coleta das
informações aconteceu por meio de
entrevista, após esclarecimento sobre a
natureza da pesquisa e os objetivos do
estudo. Ficou estabelecido que o intuito
era orientar os professores acerca da
identificação de sinais e sintomas de
crianças com Síndrome de Asperger e
posteriormente, a formulação de uma
ferramenta (cartilha) que possa auxiliá-los
nessa identificação.
O projeto de pesquisa foi submetido
à Plataforma Brasil de 2014 e aprovado
pelo Comitê de Ética em Pesquisa do NIP
(Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa) da
Faculdade Icesp/Promove – Brasília –
Distrito Federal, atendendo as normas
para tal estudo, garantindo o anonimato e
o
sigilo
dos
participantes,
sem
identificação alguma dos entrevistados e
principalmente, foram formalizadas sua
anuência por meio da assinatura do
Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
levando a inclusão no Manual Diagnóstico
e Estatístico de Transtornos Mentais III
(DSM III) e na décima revisão da
Classificação Estatística Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à
Saúde (CID – 10) (KLIN, 2006).
Desenvolvimento
Já a Síndrome de Asperger foi
descrita pela primeira vez em 1944, pelo
pediatra vienense Hans Asperger com a
denominação de uma psicopatia autística,
mas
somente
apresentou
maior
divulgação em 1971, por meio dos
trabalhos de Kanneer e Van Krevelen.
Porém em 1981 o estudo se tornou
conhecido através da médica Lorna Wing,
aos quais foi definida por ela como
Síndrome de Asperger, e em 1993 a
síndrome
constou
nos
manuais
psiquiátricos (POLLO, 2007).
O autismo é um distúrbio do
desenvolvimento humano, estudado pela
ciência há quase seis décadas, utilizada
pela primeira vez pelo psiquiatra Eugen
Bleuler em 1911 e caracterizado por ele
como a perda do contato com as pessoas
e com a realidade, o que gera dificuldade
ou impossibilidade de comunicação
(GADIA, 2004).
Mas em 1943, Leo Kanner, um
pediatra americano, fez as primeiras
descrições clínicas como incapacidade de
relacionamento, distúrbios da linguagem
(pouca comunicação), obsessão pelo
imutável, denominando, portanto essa
característica
por
“autismo
infantil
precoce” (RODRIGUES, 2008).
O autismo também conhecido como
transtorno autístico, autismo da infância,
autismo infantil e autismo infantil precoce,
pode ser classificado como Transtorno
Invasivo do Desenvolvimento (TID),
geralmente acontece mais em homens,
podendo ter início aos 36 meses de vida
causando
prejuízos
nas
relações
interpessoais (JUNIOR, 2005).
Crianças com autismo apresentam
um coeficiente intelectual geralmente
abaixo do normal, o diagnóstico se dá
antes dos três anos de idade, apresenta
atraso no aparecimento da linguagem e
cerca de 25% são não verbais, tem uma
gramática
e
vocabulário
limitados,
apresentam desinteresse geral nas
interações sociais, não desejam ter
amigos, 1/3 dessa população apresenta
convulsões e em geral prejuízos no
cognitivo (ROBALLO,2001).
De acordo com Rutter, em 1980 o
autismo foi classificado em uma nova
classe de transtornos denominada TIDs,
Para enquadrar a Síndrome de
Asperger (SA), dentro dos padrões do
transtorno do espectro autista foi
desenvolvido o Manual de Diagnóstico e
Estatístico de Desordens Mentais - DSMIV de 1995, da Associação Americana de
Psiquiatria (APA), em sua 4° edição, e o
Código Internacional de Doenças - CID 10
(1993), da Organização Mundial de Saúde
(OSM), que trazem as características da
Síndrome que está classificada dentro dos
transtornos invasivos do desenvolvimento
(TID) (ROBALLO, 2001).
No Manual Diagnóstico e Estatístico
de Desordens Mentais - DSM-IV (2002), o
Transtorno Global do Desenvolvimento
(TGD), representa uma categoria na qual
estão agrupados os transtornos que
manifestam alterações desde muito cedo
e são definidas por desvio qualitativo na
comunicação (linguagem verbal e não
verbal), na interação social (socialização),
e comportamento (padrão de atividade e
interesses restritos, estereotipados e
repetitivos) (MISSAGLIA, 2013).
Assim fazem parte do Transtorno
Global do Desenvolvimento as seguintes
síndromes: Transtorno Autista, Síndrome
de Rett, Síndrome de Asperger,
Transtorno Desintegrativo da Infância,
Síndrome de Down e Transtorno Global
do
Desenvolvimento
sem
outras
especificações (TAMANAHA, 2008).
Ainda no DSM-IV (1995), existem
considerações a respeito do curso da SA
como contínuo e de duração vitalícia, e
essa síndrome só é identificada bem mais
tarde do que o transtorno autista,
geralmente na fase escolar, cuja
dificuldade na interação social e na
maneira de ver, sentir e agir é mais
evidente, atrasos motores e falta de
destreza (SCHMIDT, 2012).
Quanto à etiologia não existe
referências no DSM-IV, por não ter sido
comprovada as causas básicas dos TIDs,
porém vários fatores biológicos estão
sendo aplicados e em alguns casos há
um
forte
componente
genético
(ROBALLO, 2001).
A partir do momento em que a OSM
e a APA reconheceram a Síndrome de
Asperger como uma patologia, ouve a
necessidade de se discutir sobre critérios
e diretrizes para a identificação da
mesma, por meio de estudos e pesquisas
científicas
para
determinar
as
especificidades de cada indivíduo na
busca de alternativas de intervenção
(TEODORO, 2013).
Existem fatores que interferem na
realização de uma identificação precoce é
o fato de que alguns de seus principais
sintomas se sobreporem a outras
condições, tais como: Transtorno de
Déficit de Atenção e Hiperatividade
(TDAH),
e
Transtorno
Obsessivo
Compulsivo
(TOC),
dificultando
o
reconhecimento das manifestações da
Síndrome de Asperger (FONSECA, 2007).
Em Maio de 2013, ocorreu o
lançamento da quinta edição tornando
mais completo o Manual de Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais - V
(DSM-V), que marcou o fim da revisão
dos critérios de diagnóstico e classificação
de perturbações mentais. Fizeram parte
desse processo de revisão, profissionais
da saúde mental, comunidades médicas,
pacientes e suas famílias e ainda
membros do público (www.dsm5.org).
As
mudanças
que
ocorreram
relacionadas à área do autismo, foram à
união de distúrbios que anteriormente
eram
classificados
separadamente
tornando-se parte de uma condição única,
mas em seus respectivos níveis de
gravidade e sintomatologias, onde fazem
parte os níveis leves, moderado, severo
ou profundo (MARTINS, 2010).
Assim os transtornos do DSM-IV
como: Autismo, Síndrome de Asperger,
transtorno desintegrativo da infância e o
transtorno invasivo do desenvolvimento
sem
outras
especificações,
foram
reunidos no DSM-V como Transtorno do
Espectro Autista, que é caracterizado por
déficits
na
comunicação
social
(UNTOIGLICH, 2013).
Em relação ao autismo a criança
apresenta um quadro definido por desvio
qualitativo na comunicação, na interação
social e no uso da imaginação são
definidos por tríade de dificuldades, que
ao aparecerem juntas podem ser
caracterizadas por Autismo infantil ou
Síndrome de Asperger (DIAS, 2009).
A descoberta da SA se deu através
de um estudo feito por Hans Asperger ao
observar crianças que tinham dificuldades
em
interagir
socialmente,
tinham
inteligência
normal,
porém,
não
conseguiam manter uma comunicação
entre si e nem demonstravam interesse
ou preocupação com o outro, não tinham
capacidade de compreender qualquer tipo
de sentimento ou reação da outra pessoa
(TEODORO, 2013).
As crianças com essa patologia
apresentam
habilidades
intelectuais
preservadas, inclinação a ter uma fala
extensa com uso excessivo de palavras
muitas vezes repetitivas e sem coerência,
outras vezes essas mesmas crianças
desenvolviam uma linguagem altamente
correta no ponto de vista gramatical,
dificultando assim um diagnóstico nos
primeiros anos de vida (KLIN, 2006).
Pouco se sabe a origem neurológica
dessa síndrome, mas segundo estudos,
indivíduos com Autismo apresentaram nos
lobos frontais e parietais anormalidades
(MACEDO, 2008). De acordo com Carniel
(2010), é possível que haja um
componente genético associado a falhas
em conexões neurais, demonstrando uma
origem orgânica.
A criança com autismo em um nível
de funcionalidade baixo “vive num mundo
próprio”, em contrapartida, a criança com
autismo de funcionalidade alto (Síndrome
de Asperger) “vive em nosso mundo de
sua própria maneira” (GALENTI, 2009).
A Síndrome de Asperger apresenta
anormalidades em três aspectos sendo
eles os de relacionamento social, na
comunicação com o uso da linguagem,
características comportamentais próprias
e características repetitivas no seu estilo
ou interesse intenso e limitado sobre um
determinado assunto (MACEDO, 2008).
Rodrigues (2013) aponta que a
Síndrome de Asperger (SA) está
relacionada ao transtorno de espectro
autista de alta funcionalidade, pois não
existe retardo mental e foi definida como
uma desordem do desenvolvimento que
pode ser caracterizada por:
 Dificuldade de interagir com os
colegas, e devido sua maneira
desajeitada de aborda-los acabam
se frustrando (KLIN, 2006);
 Quando chamado pelo nome
costuma não responder parecendo
que é “surdo” (MACEDO, 2008);
 Relacionam-se melhor com adultos
do que com crianças (TEIXEIRA,
2010);
 Não se interessa por jogos
cooperativos (MONTEIRO, 2008);
 Tem
movimentos
motores
descoordenados (DIAS, 2009);
 Não entende as regras implícitas
do jogo (GUIMARÃES, 2009);
 Em algumas áreas pode ser
confundido a um pequeno gênio
(GALENTI, 2009);
 Normalmente não há atraso da
fala, mas pode apresentar fala
pedante e pouco usual para a
idade.
Fala
estruturada
gramaticalmente,
mas
com
alterações
pragmáticas
(GUIMARÃES, 2009);
 Ausência de noções de perigo
(MONTEIRO, 2008);
 Prefere ficar em casa ao ter que
sair (ORRÚ, 2010);
 Apresenta mais birras do que o
normal (LOPES-HERRERA, 2008);
 Pode não entender ironias ou
metáforas, ingênuo, sincero e sem
malícias (SCHMIDT, 2012);
 Tem
interesses
restritos
e
obsessivos (AMORIM, 2012);
 Tem dificuldade em ler as
mensagens sociais e emocionais
dos olhares (TEODORO, 2013);
 Pode se sentir estranho, esquisito e
muitas
vezes
depressivo
(TAMANAHA, 2008);
 Contato visual superficial, mas
presente (GUIMARÃES, 2009);
 Possui o apetite restrito, distúrbios
do sono (sono agitado), medo,
fobia(CAMARGOS, 2014).
Por esses motivos o apoio é
fundamental na vida de uma criança com
a Síndrome de Asperger (MENEZES,
2008).
O Programa Saúde na Escola (PSE)
foi inicializado em 2007, e tem por objetivo
promover saúde e educação integral
voltada para as crianças, adolescente e
adulto. Este programa é uma articulação
intersetorial das redes públicas de saúde
e educação e das redes sociais que
propiciam o desenvolvimento das ações
do PSE (BRASIL, 2013).
O principal objetivo do PSE é
identificar entre os estudantes aqueles
que
apresentam
alguma
alteração
podendo ser encaminhado para o
atendimento especializado, por isso é
muito importante a integração entre os
educadores e os profissionais de saúde
(BRASIL, 2013).
É importante destacar que os
indivíduos
com
SA,
possuem
características individualizadas, portanto
não adianta pensar que existe uma única
metodologia de lidar com essas crianças,
mas algumas estratégias, por exemplo,
uma classe com menor número de alunos
ou até mesmo em alguns casos a
necessidade
de
atendimento
personalizado, podem ser utilizadas para
o
melhor
desenvolvimento
escolar
(MACEDO, 2008).
Para o diagnóstico definitivo é
necessário um exame detalhado, do físico
e psiconeurológico desse indivíduo com
entrevista com a família, observação e
exame
psicomental,
exames
complementares para doenças genéticas
e/ou hereditária (RODRIGUES, 2008).
De acordo com Fonseca (2007), não
existe tratamento específico para a
Síndrome de Asperger, sendo realizando
um manejo adequado do comportamento
e sintomatologia individual apresentada,
além de identificar a existência de
comorbidades,
podendo
haver
a
necessidade do uso de fármacos como
antipsicóticos atípicos para redução da
agitação e dos maneirismos.
A participação da família é de
fundamental importância na evolução do
tratamento e desenvolvimento. Sendo
essenciais terapias para mudança do
comportamento, da comunicação e de
atividades educativas (SIMÕES, 2010).
As crianças na escola
As famílias que tinham crianças
especiais muitas vezes não encontravam
um local para educar seus filhos, ficando
sujeitas a alternativas individuais, porém
com o desenvolvimento das políticas
públicas e a criação de instituições foram
conquistados espaços destinados ao
desenvolvimento educacional
crianças (SERRA, 2010).
dessas
É importante refletir como é a forma
que as crianças aprendem e como a
escola
ensina,
qual
a
proposta
pedagógica e como organizar o currículo
para atender de forma adequada esses
alunos. Quando se pensa em um
programa
educacional
para
essas
crianças com TEA, deve se preocupar
primeiramente em auxiliá-los a adquirir
habilidades
funcionais
e
assim
desenvolver sua capacidade e minimizar
comportamentos inadequados que podem
prejudicar seu aprendizado (TEODORO,
2013).
A educação desses alunos requer
dos educadores um aprendizado e um
plano de trabalho diferenciado, é muito
importante para os professores a
formação profissional voltada para esse
tipo de aluno especial (MACEDO, 2008).
É necessário que o professor saiba
identificar os sinais e sintomas da
síndrome e fazê-lo entender que cada
criança tem características próprias e que
cabe a ele como educador organizar o
ambiente
que
está
envolvido.
É
importante que o educador divida as
tarefas de casa, que as crianças sentemse nas primeiras carteiras, pois precisam
sempre ser encorajadas e incentivadas,
promovendo brincadeiras de modo que
elas possam interagir (GALENTI, 2009).
Lei nº 12796/2013, artigo 4, inciso III
Dispõe
sobre
“atendimento
educacional especializado e gratuito aos
alunos com deficiência, transtornos
globais do desenvolvimento e altas
habilidades ou superdotação, transversal
a todos os níveis, etapas e modalidades,
preferencialmente na rede regular de
ensino” (MISSAGLIA, 2013).
Lei nº 7.853 de 24 de outubro de 1989
Dispõe sobre a inclusão de alunos
portadores de necessidades especiais e
transtornos neuropsiquiátricos, que institui
o dever do estado de estabelecer os
serviços, recursos e apoio necessários
para garantir a escolarização de
qualidade a esses estudantes, oferecendo
habilitação e reabilitação aos profissionais
envolvidos, oferecendo obrigatoriamente
programas de educação especial em nível
pré-escolar e escolar (MEC, 2013).
O papel da enfermagem
A enfermagem deve estar atenta às
reações da criança visto que esse
profissional tem maior contato com esse
indivíduo seja no hospital ou em postos
de saúde devendo estar habilitado à
investigação e identificação dos sinais do
transtorno do espectro autista (QUEIROZ,
2013).
É importante o enfermeiro avaliar o
nível de compreensão da família
envolvida com a criança, a fim de
proporcionar o conhecimento, bem como
maneiras de enfrentar o problema que
aparece em sua grande maioria de forma
inesperada (QUEIROZ, 2013).
Para uma boa orientação a equipe
de enfermagem deverá ter embasamento
científico, pois só assim poderá identificar
as metas, necessidades e planejar
intervenções para orientar os pais de
forma adequada. Por essa razão, torna-se
indispensável o estudo aprofundado
acerca do assunto, mesmo se durante a
formação acadêmica pouco seja estudado
a esse respeito, visto a notável escassez
de profissionais que trabalham ou que
trabalharam com criança com esse tipo de
transtorno (CARNIEL, 2010).
Diagnóstico de Enfermagem
Para atingir o diagnóstico de
Enfermagem e prestar assistência de
forma holística e individualizada o
Enfermeiro planeja, executa e avalia
ações que contribuem para a promoção,
proteção, recuperação e reabilitação da
saúde mental da criança (SUDRÉ, 2011).
De acordo com o processo de
Enfermagem
e
nas
características
apresentadas pela criança com Síndrome
de Asperger e seus familiares, definiramse os seguintes diagnósticos de
enfermagem: (CARNIEL, 2011).
Relacionada à criança: (NANDA,
2010)
- comunicação verbal prejudicada
caracterizada por habilidade diminuída de
contato visual relacionada a barreiras
psicológicas.
- interação social prejudicada
caracterizada por comportamentos de
interação social mal sucedido, relacionada
ao déficit de maneiras de fortalecer a
mutualidade.
- desempenho do papel ineficaz
caracterizada por habilidade inadequada
relacionada ao nível de desenvolvimento.
- isolamento social caracterizado
por interesse inapropriado para a idade /
estágio de desenvolvimento relacionado
ao comportamento social inaceitável.
Risco
de
atraso
desenvolvimento
relacionado
transtorno do comportamento.
no
ao
- risco de baixa autoestima
situacional relacionada a alterações do
desenvolvimento e/ou rejeições.
Relacionada
2010)
à
família:
(NANDA,
- paternidade ou maternidade
prejudicada caracterizada por transtornos
do comportamento relacionada pela
habilidade insatisfatória para resolução de
problemas.
sobrecarga
de
estresse
caracterizada por estresse situacional
excessivo
relacionada
a
múltiplos
estressores concomitantes.
Segundo Nogueira (2011), a equipe
de enfermagem poderá intervir de modo
eficaz no planejamento e condutas para
atender as necessidades das famílias e
das crianças especiais.
Resultados e Discussão
Os resultados derivam de entrevista
autorizada pelo comitê de ética,
respondida por um grupo de professores
que lecionam para crianças de 4 (quatro)
a 8 (oito) anos de idade, de escolas
públicas e particulares de Taguatinga Sul.
Foram
formuladas
5
(cinco)
perguntas, sendo 4 (quatro) objetivas e
1(uma) aberta, acerca de temas como: se
conhece alguma síndrome ligada ao
transtorno global do desenvolvimento,
para citar uma síndrome que tenha tido
contato, se como educador tem o
conhecimento sobre a patologia Síndrome
de Asperger, se seria capaz de identificar
os sinais e sintomas de uma criança com
essa síndrome e finalizando se o docente
considera importante implantar nas
escolas uma ferramenta que possa
orientá-los a reconhecer precocemente os
sinais e sintomas da Síndrome de
Asperger.
Houve relatos de ser muito comum o
professor se deparar com crianças que
necessitam de atenção especial por
apresentarem
algum
tipo
de
comportamento que desenquadra dos
demais alunos, trazendo para esse
profissional um novo desafio.
Em levantamento feito por Macedo e
Ferreira (2008) de revisão bibliográfica foi
relatado que é importante o professor
saber olhar e analisar comportamentos
caracterizados como incomuns ou que
não se adequam aos padrões sociais,
para posteriormente intervir de modo a
permitir a igualdade de oportunidades ao
contrário de propiciar o insucesso desse
aluno à escola.
Gráfico 1 - VOCÊ CONHECE ALGUMA
SÍNDROME LIGADA AO TRANSTORNO
GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO?
Durante nossa pesquisa foram
visitadas 22 escolas, havendo negativa na
participação por motivos variados de 6
escolas. Quanto à participação dos
profissionais foram entrevistados 140
professores de um total de 153, sendo
assim não obtivemos 100% dos
professores, devido a 13 docentes
encontrarem-se ausentes por licença
médica ou não se propuseram a
responder pela indisponibilidade de
tempo. Desse total de professores 61 são
de escolas públicas e 79 de escolas
particulares.
Em todo o percurso das entrevistas
obtivemos ótima demonstração de
interesse acerca do tema.
Inicialmente foi questionado sobre
conhecer alguma síndrome ligada ao
Transtorno Global do Desenvolvimento
(TGD). A maioria dos profissionais
respondeu sim, sendo evidenciado no
gráfico, que 76% dos professores das
escolas públicas responderam sim e 24%
não, já nas escolas particulares, 67%
responderam
sim
e
33%
não.
Observamos que alguns professores
tiveram dificuldade na resposta por não
conhecer o termo TGD e por não ter tido
contato com crianças com síndromes,
mas se propuseram a pesquisar.
Gráfico 2– CITE UMA SÍNDROME QUE
TENHA TIDO CONTATO:
intervenção precoce para atingir o melhor
desenvolvimento do aluno.
Mas Rodrigues (2008) enfatiza que a
descoberta da síndrome traz às famílias
um impacto e um sentimento de
impotência e desamparo. Por esse motivo
o atendimento humanizado, além do
preparo dos profissionais envolvidos traz
à família confiança e o sentimento de
proteção que se encontrava perdido.
Simões (2010) acrescenta que
inserir e engajar a família no tratamento,
são ações primordiais para a evolução e
desenvolvimento da criança.
No segundo questionamento foi
pedido para que fosse citada uma
síndrome que tenha tido contato e a
patologia mais citada foi o autismo (35
professores), a segunda mais citada foi o
Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (34 professores), seguida
da Síndrome de Down (24 professores) e
a Síndrome de Asperger (17 professores),
outras síndromes diferentes foram citadas
por 4 professores somando um total de
114 respostas para essa pergunta. Foram
entrevistados 140 profissionais, mas 26
não tiveram contato com nenhuma
síndrome.
Alguns professores relataram que é
difícil trabalhar quando não se possui um
treinamento adequado para atender de
forma satisfatória o aluno que possui
alguma síndrome e muitas vezes a família
não aceita, acha que seu filho está
sofrendo algum tipo de perseguição e
acabam não trabalhando junto com a
escola na busca de profissionais da área
da saúde para determinar a melhor
conduta
e
tratamento
ou
ainda
simplesmente retiram a criança da escola.
Segundo Galenti (2009) é importante
que o professor tenha autonomia para
colher informações e percebendo a
necessidade
relate
aos
pais,
encaminhando essa criança ao serviço de
saúde especializado, a fim de conseguir a
Gráfico 3 – O SENHOR COMO
EDUCADOR TEM O CONHECIMENTO
SOBRE A PATOLOGIA SÍNDROME DE
ASPERGER?
Quando
foi
perguntado
se
conheciam a patologia Síndrome de
Asperger a maioria dos professores 57%
das
escolas
públicas
respondeu
afirmativamente que conhecia e 43%
informou que não conhecia. Já nas
escolas particulares 63% disseram que
sim, e 37% afirmaram que não.
Estabelecendo um comparativo, percebese que houve maior conhecimento nas
escolas particulares que foi de 6%, mas
esse valor não se torna significativo
devido
a
maior
participação
de
professores das escolas particulares,
sendo 79, enquanto das escolas públicas
61 professores.
Sobre esse questionamento alguns
professores relataram que tomaram
conhecimento, a partir do momento que
se depararam com um aluno portador da
Síndrome de Asperger e com isso, houve
a necessidade de buscar o conhecimento
para poder atendê-lo de forma satisfatória.
Neste
contexto
foi
possível
determinar por meio de entrevista que a
Síndrome é sim tida como complexa,
porém, a literatura oferta artifícios para
que os alunos com esta síndrome
aprendam de forma eficiente, após ter
suas peculiaridades reconhecidas. E o
professor sente-se seguro ao ser
capacitado para atendê-lo com qualidade.
De acordo com Macedo (2008), são
muitos os desafios que os educadores
enfrentam, sendo imprescindível que este
por sua vez, possua a capacitação
necessária e adequada, a fim de garantir
igualdade de oportunidades ao invés de
esperar o insucesso escolar.
Sendo reforçado por Galenti (2009),
que afirma a importância do preparo do
professor, que ao perceber algo diferente
possa agir sobre as dificuldades para não
ocorrer o desestímulo no trabalho com
essa criança.
Gráfico 5 – CONSIDERA IMPORTANTE
IMPLANTAR NAS ESCOLAS UMA
CARTILHA QUE POSSA ORIENTAR OS
DOCENTES
A
RECONHECER
PRECOCEMENTE
OS
SINAIS
E
SINTOMAS
DA
SÍNDROME
DE
ASPERGER?
Gráfico 4 – SERIA CAPAZ DE
IDENTIFICAR OS SINAIS E SINTOMAS
EM UMA CRIANÇA DE SUA CLASSE
COM SÍNDROME DE ASPERGER?
Mas o fato de conhecer a SA não
significa que são capazes de identificar os
sinais e sintomas de uma criança, como
revela a questão, onde 65% dos
professores não se sentem capazes de
identificar os sinais e sintomas da SA em
um aluno, contra 35% que responderam
sim. Por relatos acreditam que a síndrome
possui muitas vertentes e características
complexas que traz muitas dúvidas.
Para 99% dos entrevistados mesmo
sendo conhecedores ou não da SA,
demonstraram que a proposta de
implementação de uma ferramenta que
possa auxiliar na identificação precoce da
síndrome, seria de extrema importância
para que o aluno possa ser identificado e
encaminhado o mais breve possível ao
serviço de saúde e assim possuir um
prognóstico favorável. Além de diminuir o
sofrimento da criança portadora, tornando
a convivência com outros alunos e
professores mais fácil, favorecendo um
ambiente de melhor aprendizagem,
amenizando os sintomas da SA no
cotidiano escolar.
Na entrevista apenas um professor
não foi a favor da cartilha por acreditar
que mesmo com a implementação de tal
instrumento, não seria capaz de identificar
tais sintomas e características, além de
acreditar que esse papel é função de
médicos e outros profissionais.
Contrariando
essa
observação,
Rodrigues (2008), afirma que na maioria
das vezes são os professores que
detectam os primeiros sintomas e
características da SA, entendendo que
possuem uma posição e um papel efetivo,
por meio da observação e avaliação
dessas crianças relatando à direção
escolar, para que o aluno seja
encaminhado à equipe de saúde
especializada para confirmação do
diagnóstico e início do tratamento.
Considerações Finais
Toda estrutura educacional está
organizada com o intuito de oferecer
aprendizado e desenvolvimento ao
estudante, por isso se faz necessário que
todos estejam preparados para tal ato.
Portanto
é
importante
oferecer
conhecimentos e atentar para um assunto
que está muito presente no ambiente
escolar, assim sendo é de suma
importância que a sociedade de
educadores realmente saiba agir diante
de uma criança que apresente algum
sintoma da Síndrome de Asperger.
No desejo de uma educação
inclusiva, são claros os desafios a serem
enfrentados
nas
diversas
práticas
pedagógicas, visto que é necessário ter
um olhar especial a uma criança com
Síndrome de Asperger para que assim,
possa o profissional intervir diante dos
comportamentos
e
atitudes
despadronizadas dessa criança.
Não é suficiente que os professores
somente tenham uma sensibilidade ou
boa vontade perante essas crianças, mas
que principalmente tenham uma formação
condizente para que possam atender
melhor, a fim de garantir oportunidades
iguais
para
todos
reduzindo
significativamente a possibilidade de uma
vida escolar desprovida de sucesso.
Diante do exposto fez se necessário
a realização deste estudo para identificar
o conhecimento dos educadores sobre as
questões relacionadas à Síndrome de
Asperger. E com o resultado obtido, foi
confeccionado um instrumento informativo
com o intuito de auxiliar os mesmos a
identificar precocemente os principais
sinais e sintomas da Síndrome. A esses
educadores fica a responsabilidade de
encaminhar as crianças ao serviço de
saúde
de
referência.
Referências
1. AMORIM LCD; JUNIOR FBA. O conceito de morte e a síndrome de asperger.
Estudos de Psicologia. Campinas. Julho/setembro. p.363-370. 2012.
2. BARRETO IB; MAGALHÃES CG; GONÇALVES DT; ANDRADE AA. Processos de
intervenção para crianças e adolescentes com síndrome de asperger: uma
revisão de literatura. Contextos Clínicos. v.6 p. 32-143. Junho-dezembro. 2013.
3. BERGO MSAA. Uma visão da síndrome de asperger sob o enfoque de
Vygotsky. Revista Brasileira de Educação Especial. v.5. 2000.
4. BRASIL, Lei nº 12.796/2013, de 4 de abril de 2013. Altera a Lei nº 9394, de 20 de
dezembro de 1996, que estabelece as diretrizes e bases da educação nacional,
para dispor sobre a formação dos profissionais da educação e dar outras
providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 05 de abril de 2013, página 1.
5. CARNIEL EL; SALDANHA LB; FENSTERSEIFER. A atuação do enfermeiro
frente à criança autista. Rev. Pediatria. São Paulo. p. 255 – 260. 2010.
6. DIAS KZ; SILVA RCD; PEREIRA LD; PERISSINOTO J; BERGAMINI CQ.
Avaliação da linguagem oral e escrita em sujeitos com síndrome de asperger.
Revista CEFAC. São Paulo. v.11. Março. 2009.
7. FONSECA JMA; CAMPOS ALM; LÓPEZ JRRA. Síndrome de asperger e TOC –
comorbidade ou unidade? Jornal Brasileiro de Psiquiatria. Janeiro. Rio de
Janeiro. v.56 n.4. 2007.
8. GADIA CA; TUCHMAN R; ROTTA NT. Autismo e doenças invasivas de
desenvolvimento. Jornal de Pediatria. Porto Alegre. Abril. v.80 n.2. 2004.
9. GALENTI LS; DOMINGUES MRC. Síndrome de asperger. Centro Universitário
Salesiano Ausilium (Unisalesiano). Lins – SP. 2009.
10. GARCEZ RM. (Tradução). Diagnóstico de enfermagem da NANDA – Definições
e classificação 2009-2011. Porto Alegre. Ed. Artmed. 2010.
11. GUIMARÃES TG; ALENCAR EMLS. Estudo de caso de um aluno superdotado
com transtorno de asperger: desenvolvimento, características cognitivas e
socioemocionais. Universidade Católica de Brasília. p.10-91. 2009.
12. JUNIOR FBA; PIMENTEL ACM. Autismo infantil. Rev. Bras. Psiquiatria. Supl I p.
37 – 39. 2000.
13. JUNIOR WC. Transtornos Invasivos do Desenvolvimento: 3o Milênio. Brasília:
Presidência da República, Secretaria Especial dos Direitos Humanos,
Coordenadoria Nacional para Integração da Pessoa Portadora deDeficiência, 2005.
14. KLIN A. Autismo e Síndrome de Asperger: uma visão geral. Rev. Bras.
Psiquiatria. Supl. I 2006.
15. LOPES-HERRERA SA; ALMEIDA MA. O uso de habilidades comunicativas
verbais para aumento da extensão de enunciados no autismo de alto
funcionamento e na síndrome de asperger. Pró-Fono Revista de Atualização
Científica. Janeiro/março. p.37-42. 2008.
16. MACEDO MJ; FERREIRA ABM. SÍNDROME DE ASPERGER: UM DESAFIO NA
SALA DE AULA. Universidade Federal de Pernambuco. 2008.
17. MARTINS MAG; SILVA YCR; MAINARDES CC. Uma visão sobre a síndrome de
asperger. V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciação Científica. Maringá - PR.
Outubro. 2010.
18. MENEZES CGL; PERISSINOTO J. Habilidade de atenção compartilhada em
sujeitos com transtornos do espectro autístico. Pró-Fono Revista de
Atualização Científica. Outubro/dezembro. p. 273-278. 2008.
19. Ministério da Educação. Secretaria de Educação. Manual Instrutivo – programa
saúde na escola. Brasília. MEC/SE. 2013.
20. MONTEIRO CFS et al. Vivências maternas na realidade de ter um filho
autista:uma compreensão pela enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem.
Brasília. p.330-335. Maio/Junho. 2008.
21. NOGUEIRA MAA; RIO SCMM. A família com criança autista: apoio de
enfermagem. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental. p.16-21 v.5
Junho. 2011.
22. ORRÚ SE. Síndrome de Asperger: aspectos científicos e educacionais. Rev.
Iberoamericana de Educação. n. 53/7. 2010.
23. POLLO MS; POLUBRIAGINOF C. Proposta de assistência de enfermagem à
criança portadora da Síndrome de Asperger. Rev. Enferm. UNISA n. 8 p. 50 –
53. 2007.
24. QUEIROZ EC; CATARINO ACSN; LIMA CAO. A atuação do enfermeiro frente ao
autista. Anais do Conic-Semesp. Faculdade Anhanguera de Campinas. Unidade 3.
v.1 p.1-3. 2013.
25. ROBALLO S; SILVA MV. O outro lado da síndrome de asperger. Dissertação
Universidade Católica de Brasília. Novembro. 2001.
26. RODRIGUES FPH; SEI MB; ARRUDA SLS. Ludoterapia de crianças com
Síndrome
de
Asperger:
estudo
de
caso.
Disponível
em:
<http://doi.org/10.1590/1982-43272354201314> Acesso em 15 de março de 2014.
27. RODRIGUES LR; FONSECA MO; SILVA FF. Convivendo com a criança autista:
sentimentos da família. REME – Revista Mineira Enfermagem. v.12. n.3 p.321327 Julho/Setembro. 2008.
28. SCHMIDT C; KUBASKI C. Linguagem e síndrome de asperger:
compreendendo a fala de um adolescente com base nas teorias da mente e
da coerência central. Seminário de Pesquisa em Educação da Região Sul. p.1-11.
2012.
29. SERRA D. Autismo, família e inclusão. Labore – Laboratório de Estudos
Contemporâneos. Polêmica – Revista Eletrônica. Universidade do Estado do Rio
de Janeiro. v.9 p.40-56. Janeiro/Março. 2010.
30. SIMÕES ALA et al. Significado da terapia de grupo para crianças autistas:
percepção das mães. Ciência Cuid. Saúde. v.9 p.278-284. Abril/Junho. 2010.
31. SUDRÉ RCR; OLIVEIRA RF; FAILE, PGS; TEIXEIRA MB. Assistência de
enfermagem a crianças com transtorno global do desenvolvimento (TGD):
autismo. Arq. Med. Hosp. Fac.Cienc. Santa Casa São Paulo. p.102 – 106. 2011.
32. TAMANAHA AC; PERISSINOTO J; CHIARI BM. Uma breve histórica sobre a
construção dos conceitos do Autismo Infantil e da Síndrome de Asperger.
Rev. Soc. Bras. Fonoaudiologia. p. 296 – 299. 2008.
33. TEIXEIRA,
P.
Síndrome
de
asperger.2010.
HTTP://www.psicologia.com.pt Acesso: 15/10/2014 Hora: 21:00.
Disponível:
34. TEODORO MC; CASARINI KA; SCORSOLINI-COMIN F. Intervenções
terapêuticas em pessoas com síndrome de asperger: revisão da literatura.
Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Minas Gerais. n.38 p.6-25
Janeiro/junho. 2013.
35. UNTOIGLICH G. As oportunidades clínicas com crianças com sinais de
autismo e seus pais. Periódicos Eletrônicos em Psicologia – Ver. Estilos da
Clínica. v.18 n.3 São Paulo. Dezembro. 2013.
36. http//:www.dsm5.org Acesso: 10/10/2014 Hora: 20:18.
Anexo 1
ENTREVISTA
1 – Você conhece alguma Síndrome Ligada ao Transtorno Global de Desenvolvimento?
( ) Sim
( ) Não
2
–
Cite
uma
Síndrome
que
você
tenha
tido
_______________________________________________________________
contato.
3 – O Sr (a) como educador (a) tem conhecimento sobre a patologia Síndrome de
Asperger ( Autismo de Alta Funcionalidade)?
( ) Sim
( ) Não
4 – Seria capaz de identificar os sinais e sintomas em uma crainça (aluno) de sua classe
com Síndrome de Asperger ( Autismo de Alta Funcionalidade)?
( ) Sim
( ) Não
5 – Considera importante implantar nas escolas de ensino Infantil e Fundamental uma
ferramenta que possa orientar os docentes a reconhecer precocemente os sinais e
sintomas da Síndrome de Asperger ( Autismo de Alta Funcionalidade)?
( ) Sim
( ) Não
Anexo 2
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O profissional de educação está sendo convidado (a) a participar do projeto de
pesquisa: Identificação precoce de crianças com Síndrome de Asperger. O nosso
objetivo é Identificar o conhecimento dos educadores sobre os principais sinais e
sintomas de forma precoce de Síndrome de Asperger e após análise construir uma
cartilha informativa para educadores que possibilite a identificação precoce de crianças
com Síndrome de Asperger.
O profissional de educação receberá todos os esclarecimentos necessários antes e
no decorrer da pesquisa e lhe asseguramos que seu nome não será informado, sendo
mantido o mais rigoroso sigilo através da omissão total de quaisquer informações que
permitam sua identificação.
A sua participação será realizada no local de trabalho com duração de 06 a 08 horas
conforme carga horária do profissional. Não havendo nenhuma outra forma de
envolvimento ou comprometimento neste estudo.
O resultado do estudo será divulgado na Faculdade ICESP/PROMOVE de Águas
Claras - DF, podendo também ser apresentado em encontros ou revistas científicas.
Entretanto este estudo mostrará apenas os resultados obtidos como um todo, sem revelar
seu nome, instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada com
sua privacidade.
Qualquer dúvida em relação aos pesquisadores, por favor telefone para o
enfermeiro OrientadorAlexander Sampaio Rodrigues Pereira, no telefone (61) 30469700
ou (61) 82021600.
Este projeto será aplicado após Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do
NIP da Faculdade ICESP/PROMOVE - DF. Qualquer dúvida com relação à assinatura do
TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa podem ser obtidos através do telefone: (61)
30469700.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador
responsável e a outra com o sujeito da pesquisa.
____________________________________________________________
Educador entrevistado
______________________________
______________________________
Lisângela Santos Fernandes
Ana Paula Rocha de Albuquerque
Acadêmicas de Enfermagem entrevistadoras
Anexo 3
AGRADECIMENTO
Primeiramente a Deus, por ter nos dado saúde e força, que nos fez superar todos os
obstáculos encontrados durante esses cinco anos de caminhada rumo à graduação.
Aos nossos familiares e amigos que nos apoiaram e incentivaram no decorrer destes
anos.
A Faculdade ICESP/PROMOVE, seu corpo docente, direção e administração, em
especial o professor orientador Alexandre Sampaio e a coordenadora Judith Trevisan,
pelo incentivo, apoio, paciência e dedicação prestada que nos foi de fundamental
importância para a concretização deste trabalho.
A presença de todos vocês marcou nossa trajetória por terem estado ao nosso lado
nos momentos em que precisamos, de tal modo que hoje estamos prontas para uma
carreira de sucesso.
Por fim, após superar diversos desafios, conquistar novas amizades e vivenciar
algumas pessoas que passaram por nossas vidas, perseveramos, e alcançamos nosso
objetivo.
Por esta razão somos gratas a todos os que fizeram parte desta história e estiveram
presentes ao longo desta caminhada.