abordagem da síndrome de abstinência alcoólica

ABORDAGEM
DA SÍNDROME DE
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA
Alexandre de Araújo Pereira
Psiquiatra
Mestre em Educação Médica – ENSP/UECE
Docente da Faculdade de Ciências Médicas
– UNIFENAS - BH
CONCEITO
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Conjunto de sintomas e sinais físicos e
psicológicos que têm início abrupto ou
insidioso em pessoas que bebem de
forma “excessiva” quando diminuem o
consumo ou se abstêm.
Bases Biológicas
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SAA - neuro-adaptação no SNC à
exposição crônico ao etanol.
NEUROADAPTAÇÃO NO SNC
DIAGNÓSTICO

CID 10
– F10.30: síndrome de abstin. não
complicada
– F10.31: síndrome de abstin. com
convulsões
(5 %)
– F10.4: síndrome de abstin. com delirium
tremens
(obnubilação de consciência, confusão,
alucinação, ilusão e hiperatividade
autonômica - mortalidade = 5-25%)
COMORBIDADES E
COMPLICAÇÕES
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Clínicas
Psiquiátricas:
– alteração de sono
– suicídio
– transtorno depressivo
– transtorno ansioso
– transtorno de personalidade anti-social
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Infecções
TCE
Encefalopatia hepática
Efeitos adversos de medicamentos
Outras causas de convulsão e de
delirium
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
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Hemograma - VCM
TGO, TGP e GGT (se disponível)
Eletrólitos
Triglicérides e Colesterol
Glicemia
TRATAMENTO
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Objetivos:
– aliviar sintomas
– prevenção do agravamento do quadro complicações clínicas e neurológicas encefalopatia de Werniek (ataxia, confusão
mental e oftalmoplegia) + Síndrome de
Korsakoff (amnésia, desorientação e
confabulação)
– vinculação e engajamento do paciente no
tratamento da dependência
ABORDANDO O PACIENTE
E A FAMÍLIA
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Deixar claro que o quadro de
abstinência é conseqüência de um
quadro de dependência do álcool
Que é necessário algum tipo de
acompanhamento posterior á crise
aguda: PSF, CAPS A/D, A . A .
Que a família tem papel importante no
acompanhamento do caso
Tratamento: o que não fazer!
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Glicose EV - Wernicke.
Fenitoína EV.
Neurolépticos baixa potência convulsão.
Contenção física inadequada ou
indiscriminada.