Apresentação do PowerPoint - Faculdade de Saúde Pública

U NIVERSIDADE DE SÃ O PA UL O
FAC ULDA DE DE SAÚDE PÚBLICA
DEPA RTA M E N TO DE N UTRIÇ Ã O
HNT- 130 – Nutrição Normal
VITA MIN A C, BIO TIN A
E Á CID O
PA N TO TÊNIC O
VITA MIN A C
INTRO D U Ç Ã O
•Século XV = Cruzadas marítimas (escorbuto).
•Século XVIII = m édico escocês Jam es Lind realizou um
experimento
clínico-nutricional
=
limão
e
laranja
promoviam a cura do escorbuto.
•Início do século XIX = isolamento do ácido hexurônico =
ácido ascórbico→ Síntese da vitamina
ESTRUTU R A Q UÍMIC A
•
•Derivado das hexoses (C6H 8 O 6 ).
•O ácido ascórbico isolado é
sólido branco, estável e inodoro;
e m solução aquosa se oxida
facilmente, gerando o ácido
dehidroascórbico.
•As
formas
ativas
(antiescorbuto) da vitamina C são o
ácido ascórbico e o ácido
dehidroascórbico
M ETA B OLISM O
Alimentos
AA
↓
PLASMA
70-90%
AA →
AA →
Enterócito
↓
DHAA →
Fezes
DHAA →
AA
↑
DHAA
Urina (AA e metabólitos)
Tabela 1 .Ingestão e absorção de ácido ascórbico.
Quantidade ingerida (mg/d)
<30
30-180
1000-1500
12000
% Absorvido
>90
70-90
50
16
Tabela 2 .Ingestão e saturação compartimental.
Quantidade ingerida
(mg/d)
100
1000
Compartimento
células (leucócitos,
eritrócitos)
plasma
Tabela 3 . Conteúdo de ácido ascórbico em alguns
tecidos e fluidos humanos.
Tecido/fluido
Pituitária
Adrenal
leucócitos
Olho
Cérebro
Fígado
Baço e pâncreas
Rins
Coração
Sêmen
Pulmões
Músculo esquelético
Testículos
Líquido cérebro-espinhal
Tireóide
Plasma
Saliva
Leite materno
Ácido ascórbico (mg/100g)
40-50
30-40
7-140
25-31
13-15
10-16
10-15
5-15
5-15
3-10
7
3
3
2-4
2
0,3-1
0,09
3-10 (mg/dL)
FUN Ç Õ ES
•participa das reações do óxido-redução (Fe3+
→
Fe2+ ),
melhorando a absorção do ferro iônico;
•protege os lípides e a LDL contra oxidação;
•atua como co-fator na hidroxilação da prolina, sintetizando
colágeno, elastina, proteoglicanos, matriz óssea;
•protege as células, DNA e demais proteínas contra RO S;
•protege as estruturas e fluidos oculares contra os R O S
produzidos pela luz;
•protege as proteínas
oxidação e aglutinação;
dos espermatozóides contra a
FUN Ç Õ ES
•atua
como
co-fator
na
síntese
de
norepinefrina
(noradrenalina) a partir da dopamina;
•atua como co-fator na síntese da carnitina;
•estimula
a
síntese
de
prostaglandinas
(ação
vasodilatadora);
•
ação anticoagulante, anti-histamínica;
• diminui a síntese de nitrosaminas no estômago (o ácido
ascórbico faz parte da secreção do suco gástrico).
DEFICIÊNCIA
•fadiga = deficiência leve;
•escorbuto
(petéquias,
hemorragia
peri-folicular,
sangramento e inflamação das gengivas, hiperqueratose,
dispnéia, edema
e dor nas
articulações, fraqueza
muscular, sensação de fadiga, letargia, hipocondria,
depressão e instabilidade vascular) – os 4 H: hemorragia,
hiperqueratose, hipocondria, alterações hematológicas;
•deficiência de crescimento; (crianças)
•alteração da ossificação; (crianças)
•anemia hipocrômica por hemorragia.
ESC O R B UTO
Associado ao alcoolismo crônico e abuso de drogas.
Os sintomas do escorbuto aparecem quando:
• poolcorporal de ácido ascórbico < 300mg
• sangue total < 0,3mg/dL
• plasma < 0,1mg/dL
AV A LIAÇ Ã O DO ESTAD O N UTRICIO N AL
•plasma: boa relação com a ingestão alimentar recente.
•leucócitos: reflete o conteúdo nos tecidos.
•excreção urinária: não é uma boa forma, pois não é linear
com a ingestão e o mecanismo de reabsorção renal é
bastante eficiente.
•homens e fumantes: concentração plasmática mais baixa.
•diabéticos: baixas concentrações, mas
não são
relacionadas àingestão e nem à excreção urinária.
Tabela 4.Concentração de ácido ascórbico e estado nutricional.
Estado
Plasma (mg/dL)
pool corporal
(mg)
leucócitos (µg/108
células)
Normal
0,4 - 1,5
500-1500
(10-22mg/kg)
20-53
Baixo
0,2 – 0,4
300-500
10-20
<0,2
<300
<10
deficiente
NE C ESSIDADES NUTRICION AIS
Para prevenir contra o escorbuto: 5 a 10mg/d
Tabela 5. Recomendações nutricionais de vitamina C (RDA, DRIs, 2000).
Estágio vida
Idade
Ho mens
(mg/d)
M ulheres
(mg/d)
Criança
0-6 meses
6-12 meses
1-3 anos
4-8 anos
9-13 anos
40 (AI)
50(AI)
15
25
45
40 (AI)
50(AI)
15
25
45
Adolescentes
14-18 anos
75
65
Adultos
19 e +
90
75
Fu mantes
19 e +
125
110
Grávidas
Até 18 anos
19 e +
-----
80
85
Nutrizes
Até 18 anos
19 e +
-----
115
120
FONTES ALIM ENTARES
•frutas e sucos em geral (kiwi, laranjas, limão, manga,
uva, melão).
•vegetais frescos (aspargos, brócoles, couve de
Bruxelas, repolho, couve-flor, pimentão, tomate).
VITA MIN A C E IMU NID A DE
Suple mentação de ácido ascórbico m elhora a resposta
imune?
•dados divergentes
•estudos in vitro mostram inativação ou inibição de vários
tipos de vírus;in vivo os resultados não se reproduziram;
•placebo x tratado: não houve diferença na concentração
de ácido ascórbico nos leucócitos;
•não reduz a incidência de resfriado, mas diminui a duração
e a gravidade dos sintomas.
VITAMIN A C E C Â N CER
•estudos in vitro mostram efeitos benéficos;
•estudos epidemiológicos mostram forte associação entre
consumo
de ácido ascórbico procedente de frutas,
verduras e legumes e risco reduzido para desenvolvimento
de câncer da cavidade oral, esôfago, estômago, pâncreas;
• estudos clínicos-experimentais com suplementos não
confirma m.
VITA MIN A C E D O ENÇ A
C A R DIO V ASC U LAR
→ Dados divergentes na literatura
O UTR O S:
Vit. C X catarata
Vit. C X asma e doença pulmonar obstrutiva
Vit. C X função cognitiva e memória
→ Dados inconclusivos
TOXICID A DE
E m um estado de equilíbrio, doses > 500m g não
têm efeito algum sobre os depósitos de ácido
ascórbico.
M E G A D O S ES
náuseas e diarréia associadas a megadoses, causadas por
efeito osmótico da vitamina não absorvida;
4 g/dia : aumento da uricosúria – precipitação urato e
nefrolitíases – “pedras de oxalato” (?);
2 g/dia: por 15 dias – bloqueio ação células brancas;
Dependência e escorbuto “rebote”: com o rompimento da
suplementação diária;
Vit. B12: Vit. C reduz absorção Vit. B12;
Coagulação: Vit C interfere propriedades anticoagulantes
reduzindo o tempo de protrombina;
BIO TIN A
INTRO D U Ç Ã O
Década de 1920:
•Animais alimentados com clara de ovo crua =
eczema e alopécia em torno dos olhos.
•Adição de gema de ovo, fígado, leite,levedo,
batata = cura
•Fator protetor X = Vitamina H = Biotina
•Avidina
Década de 1940:
•Isolamento e síntese da biotina
Biotina = presente nos alimentos e biosíntese por bactérias
presentes no intestino grosso.
ESTRUTU R A Q UÍMIC A
•Ácido monocarboxílico
(estável ao calor, solúvel em
água e álcool e bem
susceptível à oxidação).
•3 carbonos assimétricos – 8
isômeros de biotina, mas só a
d-biotina metabolicamente
ativa (biocitina = biotina +
lisina).
M ETA B OLISM O
Alimento
Biotina livre
Enzimas proteolíticas do TGI
Biotina + aa
(lisina)
Biotinidase (pâncreas)
Biocitina
Biotina livre
Na
Difusão passiva
Biocitina = biotina +
lisina
Biotina livre
Plasma
FUN Ç Õ ES
•Atua como co-enzima das carboxilases transferência de dióxido de carbono entre
diversas moléculas;
•Síntese e oxidação de ácidos graxos;
•Relacionada metabolicamente c/ ácido fólico e
pantotênico e Vit B12.
FONTES ALIM ENTARES
Presente em pequenas quantidades em diversos alimentos.
Tabela 1. Conteúdo de biotina em alguns
alimentos:
Alimento
Fígado
Gema de ovo
Cereais
Nozes, castanhas
Leite
Carnes
Peixes e mariscos
Frutas
Vegetais
Leite materno
Biotina (µg/100g)
96-210
50
15-38
18-39
2
2-10
3-24
0,2-2
0,2-4
18-22
Produção considerável flora intestinal: > excreção que ingestão via
dieta.
Biodisponibilidade:
milho = 100% / demais cereais <5 % / outros alimentos <50 %
AVALIAÇ Ã O N UTRICIO N AL
• soro e plasma = não são bons indicadores
• urina = mais sensível
DEFICIÊNCIA
•rara
•associada à desnutrição grave e ao alcoolismo crônico.
• associada ao uso de anti-epilépticos (competição pela absorção
e transporte) e NPT.
Consequências:
•↑da concentração de lactato no cérebro = convulsão
•teratogênica (animais de laboratório)
•anorexia
•dermatite seca
•dermatite seborréica
•palidez
•náusea, vômito
•alopécia
•Hipercolesterolemia
REC O M E N D A Ç Õ E S NUTRICIONAIS
Tabela 2. Recomendações nutricionais de biotina (AI, DRI, 2000).
Estágio vida
Idade
Criança
0-6 meses
6-12 meses
1-3 anos
4-8 anos
9-13 anos
5
6
8
12
20
Adolescentes
14-18 anos
25
25
Adultos
19 e +
30
30
Grávidas
Todas idades
---
30
Nutrizes
Todas idades
---
35
Ho mens (µg/d)
M ulheres
(µg/d)
5
6
8
12
20
TOXICID A DE
Não são conhecidos efeitos tóxicos (200 mg via oral e
20mg intravenosa).UL não estabelecida.
Á CID O PA N TO TÊNIC O
INTRO D U Ç Ã O
•~1930: Identificação ácido pantotênico fator essencial
crescimento leveduras---pouco depois - curava a dermatite
provocada por deficiência de vitaminas em frangos.
•~1940: Síntese da vitamina/ Lipmann et al. Demonstraram
que a CoA era a forma metabolicamente ativa da vitamina
(B5).
“Pantos”: grande distribuição natureza.
ESTRUTU R A Q UÍMIC A
•Co m posto
branco,
cristalino, sabor am argo e
facilmente decomposto por
ácidos ou bases.
Ácido Pantotênico = ácido
pantóico + β- alanina
M ETA B OLISM O
Alimentos
CoA
Pirofosfatase
intestinal
CoA—ác pantot.
Ac. Pantot.→
Ac.pantot.
(Na)
Células (citoplasma e
mitocôndrias- ressíntese da CoA)
•>95% da CoA encontrada nas mitocôndrias.
•àcido Pantotênico livre – excreção urinária.
FUN Ç Õ ES
•
•
•
•
•
componente da CoA (transferência do grupo acil);
oxidação de produtos glicolíticos
oxidação e síntese de triacilgliceróis
oxidação e síntese de aminoácidos
síntese de hormônios esteróides, colesterol,
vitaminas A e D
• síntese de neurotransmissores (acetilcolina,
serotonina)
FONTES ALIM ENTARES
A cocção pode causar perda de até 50% nos alimentos
de origem animal e até 78% nos de origem vegetal.
Tabela 1. Conteúdo de ácido pantotênico (µg/g)
de alguns alimentos.
Alimento
Ácido
pantotênico
(µg/g)
Ovas (atum e
bacalhau)
2,32 mg
Geléia real de
abe
lha
Leite
materno
511
fígado, rins, gema
de ovo, brócoles
245 µg/dL
> 50
DEFICIÊNCIA
Associada à desnutrição severa
• parestesia dos pés e das mãos
• sensação de queimor nos pés
• dor de cabeça
• insônia
• fadiga
AVALIAÇ Ã O N UTRICIO N AL
Dosagem urinária (boa correlação dieta X excreção
urinária)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Tabela 2. Recomendações de ácido pantotênico (AI, DRI, 2000).
Estágio vida
Idade
Criança
0-6 meses
6-12 meses
1-3 anos
4-8 anos
9-13 anos
1.7
1.8
2
3
4
Adolescentes
14-18 anos
5
5
Adultos
19 e +
5
5
Grávidas
Todas idades
---
6
Nutrizes
Todas idades
---
7
Ho mens (µg/d)
TOXICIDA D E
Doses > 10mg/d = diarréia e retenção de água .
UL não estabelecida.
M ulheres
(µg/d)
1.7
1.8
2
3
4