SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Instalação de solução para lavagem contínua da bexiga. 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes que tenham prescrição médica de irrigação vesical. 3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem. 4. MATERIAIS: Bandeja, luvas de procedimento, máscara, óculos de proteção, luva estéril, gaze estéril, biombo, suporte de soro, clorexidina alcoólica, frasco de solução fisiológica 0,9%(1000mL) (rotulado como Solução para Irrigação Vesical) conectado em equipo de macrogotas (se necessário, tubo extensor), impresso para registro e cálice graduado . OBS: Para instalar a irrigação vesical, é necessário que o paciente esteja com uma sonda vesical de 3 vias. AÇÕES (passos) 1 DESCRIÇÃO AGENTES Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado. Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem. REFERÊNCIAS Prescrição médica Pulseira de identificação Paciente/acompanhante 2 Reúna o material e leve ao quarto do paciente. 3 Explique o procedimento ao paciente / acompanhante. 4 Posicione o biombo e feche a porta do quarto. 5 Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento. POP “higienização das mãos” 6 Esvazie o saco coletor de urina (Registre o volume na planilha de Controle de Irrigação Vesical). POP Verificação de diurese Planilha: Controle de irrigação vesical 7 Higienize as mãos. POP “higienização das mãos” 8 9 Pendure o frasco de 1000 mL de SF0,9% no suporte de soro. Coloque a clorexidina alcoólica nas gazes. 10 Higienize as mãos e calce luvas estéreis. POP “higienização das mãos” NR 32 Faça antissepsia na conexão entre a terceira via da 11 sonda e a tampa de oclusão da via, com gazes embebidas em clorexidina alcoólica. 12 Desconecte o oclusor da terceira via da sonda e retire a tampa do equipo do soro. Conecte o equipo na terceira via da sonda (Se necessá13 rio utilize um conector). 14 Controle o gotejamento. Prescrição médica 15 Retire as luvas estéreis. Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1 POP “higienização das mãos” NR-32 16 Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento. Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda des17 cartável. Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem. 18 Deixe o paciente confortável. Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada. Encaminhe o material para o expurgo e despreze os re20 síduos em local apropriado. 19 PGRSS Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel to21 alha e passe álcool 70%. 22 Retire as luvas de procedimento e descarte em lixo infectante. PGRSS POP “higienização das mãos” 23 Higienize as mãos. Cheque na prescrição médica, anote o procedimento registrando a hora, o aspecto e a coloração da urina. Re24 gistre o volume instalado na Planilha Controle de Irrigação Vesical. Assine e carimbe. Prescrição médica. Prescrição enfermagem. Evolução multiprofissional Controle de Irrigação Vesical Avaliação (G; P)* Mitigação (nº passo) Assistenciais: Contaminação da sonda Não registro do procedimento Obstrução da sonda por gotejamento inadequado (3,1) (3,1) (3;2) 7-13 6,24 14,24 Ocupacionais: Contaminação do profissional com material biológico infectante (3,1) 7,10,15,23 RISCOS (onde se aplicar): *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1 OBSERVAÇÕES ü A troca do frasco de SF0,9% deve ser feita antes do término do frasco anterior, para evitar obstrução da sonda. ü A diurese deve ser desprezada da bolsa coletora, quando o volume estiver com 2/3 da capacidade total e ao termino de frasco de SF0,9%, considerando a necessidade de fazer o balanço entre o volume infundido e drenado. ü O preenchimento da planilha de Controle de Irrigação Vesical inclui o volume infundido, o volume drenado. Deve ser calculado a diurese parcial e registrado o volume de diurese no plantão. ü Deve-se atentar para sinais de obstrução como distensão abdominal, dor, e não drenagem na bolsa coletora. Comunicar ao médico, realizar medidas para desobstrução e registrar o ocorrido. ü Em prescrição médica de retirada da irrigação, o procedimento deve ser estéril, e após a assepsia da conexão deve ser co locado uma tampa para oclusão da terceira via da sonda. ü O equipo de soro deve ser trocado de acordo com as recomendações do CCIH, a cada 72 horas. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 1.Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009. 2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed. Porto Alegre. 2012. ELABORAÇÃO (desta versão) Elaborado por: Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Revisado por: Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Nathalia Perazzo Tereran – COREN/SP: 99953 Aprovado por: Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani COREN: 16708 Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1