relato de caso de um paciente acometido por

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RELATO DE CASO DE UM PACIENTE ACOMETIDO POR ESTENOSE
LOMBAR SUBMETIDO A UMA ARTRODESE DE COLUNA
LIMA JUNIOR, Jose de Ribamar Medeiros¹ ; SILVA, Andréa Cristina Oliveira²;
SOUZA, Albina Karolyne Diniz¹ ; SILVA, Nayra Souza¹; COSTA, Larissa Di Leo
Nogueira¹; REIS, Thaianne Raquel Jansen ¹
INTRODUÇÃO: A coluna é uma estrutura móvel, sujeita a traumatismo e a
degeneração, que é o processo de desgaste gradual que acompanha o envelhecimento,
podendo ser acelerado em alguns indivíduos. O termo estenose lombar refere-se ao
estreitamento do canal que existe no meio das vértebras da coluna, chamado canal
raquimedular. A artrodese da coluna vertebral é um procedimento cirúrgico que fixa as
vértebras da coluna, reduz a dor e devolve a capacidade de movimentação. OBJETIVO:
Implementar uma assistência de enfermagem sistematizada no pré e pós operatório
fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta
em um paciente submetido a cirurgia de artrodese de coluna. METODOLOGIA: Tratase de um estudo descritivo qualitativo do tipo Estudo de Caso realizado no período de
07 de junho à 10 de junho de 2010 no Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra
na ala A da Clínica Cirúrgica, onde foi realizado o histórico de Enfermagem e a
sistematização da assistência. RESULTADOS: o acompanhamento do paciente G. T.
R., Masculino, branco, 37 anos, católico, casado, lavrador, 1° grau incompleto, natural
de Esperantinópolis-MA, domiciliado em São Luís. Ao exame físico não encontramos
nenhum estado de alteração de órgãos e sistemas. Os problemas de enfermagem
identificados no pré-operatório foram: Dor, Ausência de atividade física, Dentição
incompleta e mal conservada, déficit de conhecimento sobre tratamento, ansiedade. Já
os identificados no pós-operatório foram: dreno suctor, ferida operatória, dor aos
esforços no local de inserção do dreno, acesso venoso periférico, sonda vesical de
demora, restrição ao leito. O plano assistencial no pré-operatório contemplou aferição
dos sinais vitais, ouvir e esclarecer as dúvidas, orientar o paciente e a família, sobre a
alimentação e o tratamento, supervisionar o estado nutricional, eliminações dar apoio
emocional, proporcionar conforto e encaminhar a fisioterapia, educador físico e
dentista. No pós-operatório o plano assistencial fez curativo em Dreno Suctor,
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terapêutica medicamentosa, reposição de liquidos, aferição dos SSVV, esvaziamento da
sonda vesical, administração da dieta oral líquida ajuda na mudança de decúbito e
deambulação precoce., orientado sobre auto-cuidado e limitações, supervisionado
quanto à dreno suctor, débito da Sonda vesical, queixas álgicas, encaminhado ao
Ortopedista. Nas evoluções não foram verificadas intercorrências na melhora do quadro
clínico do paciente. Ao fim do acompanhamento do paciente G. T. R., o prognóstico foi
de dependência parcial da Enfermagem. Foram prestadas as orientações sobre autocuidado, recomendando-se também, mudança de hábitos de vida, adequação da dieta,
realização de exercícios físicos. CONCLUSÃO: O estudo objetivou a aplicação do
processo de Enfermagem de Wanda Aguiar Horta no atendimento ao Senhor G.T.R.
para identificação e atendimento das suas Necessidades Humanas Básicas afetadas,
prestando-se uma assistência integral, adequada e específica. Através desse Estudo de
Caso se pode conhecer a patologia que pelo qual o Senhor G.T.R. foi acometido, o seu
tratamento cirúrgico, artrodese de coluna, e a técnica operatória através da abordagem
literária disponível, propiciando o aprofundamento de um conhecimento científico.
Palavras-chave: Estudo de caso. Estenose Lombar. Artrodese de Coluna.
__________________________________
¹ Acadêmicos do Curso de Enfermagem Universidade Federal do Maranhão – UFMA.
² Enfermeira, Mestre, docente do curso de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão – UFMA
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