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Rua Barão de Mauá, 100 - Guarulhos - SP - CEP 07012-040 - Ano XI - Nº 49 - Setembro e Outubro de 2008
Medicina não-transfusional,
uma tendência mundial
Esta alternativa, nos países
de primeiro mundo, já
está bem estabelecida
como prática médica
cientificamente comprovada.
No Brasil, já podemos contar
com médicos peritos
nesta tendência.
Saiba mais na página 6.
O uso da Luz
Intensa Pulsada e
Nd Yag Laser na
Dermatologia
Página 5
XVIII Jornada
de Pediatria de
Guarulhos
Na página 2 os temas deste
importante evento
Memória
Aos 76 anos, José
Nicola Ballini, um
dos fundadores do
Hospital Carlos
Chagas, deixa
saudades aos
familiares, amigos,
colegas e pacientes.
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2
Eventos
Eventos do Centro de Estudos do Hospital
Carlos Chagas
Aconteceu...
13/09/2008 - XVIII JORNADA DE
PEDIATRIA DE GUARULHOS
ta Pediátrico USP-FMRP
Primeira Hora no Atendimento de Choque Séptico: Prof. Dr. José Roberto Fioretto / Livre Docente
em Pediatria da FM BOTUCATU-UNESP
Monitoração de Eventos Adversos em Pediatria:
Prof. Dr. Juang Horng Jyh / Doutor em Pediatria
pela FM BOTUCATU-UNESP/ HMCC-Tatuapé
Julho, Agosto, Setembro e Outubro/2008.
Local: Espaço Médico do Hospital Carlos Chagas
Rua Barão de Mauá, 100 – 7º andar.
B. de B Kuhn / Diretora Técnica do Hemocentro
São Lucas - Hemomed
Farmacêutica responsável pelo Laborat. De Terapia Celular do Hemocentro São Lucas
Dra.Laura Yolanda Chialanza Garcia/ Médica
oncohematologista do Serviço de Oncologia e
Hematologia da Hemomed no Hospital Carlos
Chagas
30/10/2008
9ª. REUNIÃO: “ O uso da Luz Intensa Pulsada e
Nd Yag Laser na Dermatologia”
Dra.Claudia Cabral de Oliveira Cardozo e Dra.
Adriana de Souza Fernandes / Médicas Dermatologistas do Hospital Carlos Chagas.
Um grande público esteve presente à Jornada
Abertura: Dr.Fusato Tamanaga – Presidente
Centro de Estudos Hospital Carlos Chagas
Homenageados: Presidente de Honra da Jornada: Dr.Dilson Costa de Menezes / Pediatra do
Hospital Carlos Chagas.
Presidente da Jornada: Dr. Daniel Katayama /
Instituto da Criança - FMUSP
I CONFERÊNCIA: Qualidade na Assistência
em Saúde Pediátrica - Profa.Dra.Luciana R.
Carpanez Correa / ANVISA
Presidente: Dr. José Carlos Yamashiro / SEISA –
Assistência Médica
MESA REDONDA:
PEDIATRIA AMBULATORIAL
Coordenadora: Profa. Dra. Jaqueline Tonelotto /
FUABC
Diabetes - Prof. Dr. Walter Perez Scaranto / Intensivista Pediátrico do HMCC - Tatuapé e FUABC
Indicações da Amigdalectomia X Abordagem
Clínica - Prof. Dr. Leandro Franze / Preceptor de
ORL do CEMA
Nutrição Saudável do Lactente -Profa. Dra. Fabiola Isabel Suano de Souza / Nutróloga Pediátrica - FUABC
II CONFERÊNCIA: Achados na Ressonância
Magnética, em Crianças Portadoras de Retardo
Mental Idiopático - Prof. Dr. Marcos Duchene /
Doutor em Radiologia - USP/Ressonância Magnética do HCC
MESA REDONDA: EMERGÊNCIAS
PEDIÁTRICAS
Coordenador: Dr.Paulo César Falcão de Paiva /
Maternidade Jesus, José e Maria.
Criança com Insuficiência Respiratória Aguda
-Prof. Dr. Rodrigo de Freitas Nóbrega/ Intensivis-
Grupo de Reflexão – Espaço para reflexão
de temas relativos a transtornos emocionais ou
mesmo filosóficos, permitindo aos profissionais
da saúde elaborar suas próprias experiência de
vida e também perceber a importância destas
situações no relacionamento com os pacientes.
24/07/2008 e 28/08/2008 - Desenvolvimento Humano – Limites
Facilitadores – Dra. Cristina de Lima Coimbra,
médica psiquiatra do Hospital Carlos Chagas e
Dra. Rosimeire Lopes, psicóloga da Seisa Assistência Médica.
Café da Manhã & Discussões de
Casos Clínicos
ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS COM
AS VÁRIAS ESPECIALIDADES NAS ÁREAS
DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICA, VISANDO A
DISCUSSÃO DE CASOS E TROCAS DE INFORMAÇÕES.
31/07/2008
6ª. REUNIÃO: Alguns Aspectos da Medicina
Forense – “ A Função Médica Legal e a Policia
Científica” – Dr.Sergio José Zeri Nunes / Radiologista do Serviço de Ultrassonografia do Hospital Carlos Chagas / Médico Legista da Policia
Científica de São Paulo.
28/08/2008
7ª. REUNIÃO: “Dor e suas Complicações” Dr.Roberto de Oliveira Rocha / Médico do Ambulatório da Dor do Hospital Carlos Chagas.
25/09/2008
8ª. REUNIÃO: “Terapia Celular” (Avanços Tecnológicos e Aplicações Clínica) – Telma Ingrid
Agende-se:
13/11/2008 – 19h15 - fone: 2408 5105 / 2463
5111
Grupo de Reflexão: Ganhos e Perdas em 2008 &
Projetos para 2009
Facilitadores – Dra. Cristina de Lima Coimbra,
médica psiquiatra do Hospital Carlos Chagas e
Dra. Rosimeire Lopes, psicóloga da Seisa Assistência Médica.
27/11/2008 – 07h30 - fone: 2408 5105 / 2408
7788 Café da Manhã & Reunião Científica: “Medicina Não-Transfusional, Uma Tendência Mundial”
Palestrante: Dr Fernando José Cabral
Clínica Médica e Medicina Não-Transfusional
Educational Externship at The New Jersey Institute for the Advancement of Bloodless Medicine and Surgery at Englewood Hospital and
Medical Center, Englewood – NJ, USA.
Membro ativo da SABM-Society for the Advancement of Blood Management, Milwaukee
– WI, USA.
Local: Espaço Médico do Hospital Carlos
Chagas
Rua Barão de Mauá, 100 – 7º andar – Centro Guarulho
Hospital Carlos Chagas de Guarulhos foi
referência para o transplante de córnea
do caso Eloá.
Na próxima edição, detalhamento científico
e técnico dos cirurgiões oftalmologistas
Dr.Benny Apelbaum e Dra.Yeda Maria Rabboni
sobre transplante de córnea.
Centro de Estudos em Notícias – Informativo bimestral do Centro de Estudos do Hospital Carlos Chagas dirigido aos profissionais de saúde.
Diretoria biênio 2006/2007 – Presidente: Dr. Fusato Tamanaga; Vice-presidente: Eduardo Kamei Yukisaki; Diretora Executiva: Iliana Michelin; Vice-Diretor Executivo: Dr. Francisco Romano; Diretora de Documentação: Drª.
Lílian S. Balini Caetano; Diretor de Cursos: Dr. José Carlos Yamashiro; Auditor: Dr. Edmundo Vieira Prado Filho; 1ª. Tesoureira: Regina Célia M. Baptista; 2ª. Tes.: Eliane Maria F. Alemão; 1º. Secretário: Dr. Luiz Cláudio
Bosco Massarolo; 2º. Sec.: Rubens A. M. Batista; Suplente: Enf. Rosângela de Oliveira Santos - Conselho Editorial: Dr. Dácio Montans; Eduardo Kamei Yukisaki; Dr. Fusato Tamanaga; Dr. Mauro Uehara (in memorium) –
Diretora Responsável: Iliana Michelin – Projeto e Produção: Heldier Tadeu Damasceno & AGPM – Agência Guarulhos de Publicidade e Marketing – Projeto Gráfico e diagramação: Fernando Porfírio
Memória/Tecnologia
Dr. Ballini deixa Saudades
F
aleceu em 28 de
família dispunha. Com
Setembro de 2008,
bondade extrema e simpaaos 76 anos, o Dr.
tia contagiante a todos conJosé Nicola Ballini, no
quistava e a ninguém deHospital Carlos Chagas
cepcionava, principalmente
em Guarulhos, do qual
como médico, durante quafoi um dos fundadores,
se meio-século, em que sua
dedicando a ele grancompetência e responsabide parte da sua vida
lidade possibilitaram a cura
e deixando a todos os
e a recuperação de milhares
que tiveram o privilégio
de pacientes na cidade de
de compartilhar da sua
Guarulhos e de São Paulo,
carreira um motivo de
onde trabalhou como cirurorgulho e, ao mesmo
gião no Hospital do Servidor
tempo, a responsabilida- Dr. José Nicola Ballini
Público Estadual.
de de dar continuidade ao seu legado sem
Como tudo é efêmero, assim foi a sua exisdecepcioná-lo.
tência na Terra, apesar de que nessa passagem
O Dr. Ballini foi um desses homens com- por esse mundo ele mudou a vida de muitas
pletos, difíceis de encontrar, dotado de in- pessoas para sempre. Obrigado Dr. Ballini.
teligência rara, determinação, persistência
e dedicação; formou-se em 1º lugar na 41ª
Dr. Edmundo Vieira Prado Filho, Diturma da Faculdade de Medicina da Univerretor Clínico, em nome de todos colabosidade de São Paulo (USP) em 1958, apesar
radores do Hospital Carlos Chagas
dos poucos recursos financeiros de que sua
Tomografia
computadorizada multislice
N
os anos 70 surgiram os primeiros
equipamentos de tomografia computadorizada revolucionando a forma de diagnóstico que utilizava radiação
ionizante. A tomografia passou a identificar
estruturas com pequenas diferenças em seus
coeficientes de atenuação. No entanto, o
tempo de aquisição e qualidade das imagens
ainda era bastante limitante, restringindo o
uso apenas ao crânio do paciente, com tempo
de aquisição superior a 1 minuto para cada
imagem.
Nos anos 80, surgiu a tecnologia dos anéis
deslizantes que foi chamado de helicoidal ou
espiral, que já reduzia o tempo de exames e
permitia reconstruções em vários planos.
Em 1998 surgiu o primeiro equipamento
“mutislice”, capaz de realizar quatro imagens por rotação. Após esse período, a evolução foi bastante acelerada, atualmente com
aparelhos que apresentam grande velocidade
de aquisição de imagens com alta qualidade
de definição das mesmas.
Vantagens do tomógrafo multislice
Redução no tempo de aquisição das ima-
gens, um exame é feito em segundos, com
isto reduzindo o número de procedimentos
anestésicos.
Melhor qualidade da imagem, capacidade de gerar finos cortes das regiões anatômicas pela aquisição volumétrica, não havendo necessidade de aquisição em outras
posições (que eram bastante desconfortáveis), pois o aparelho faz reconstruções de
altíssima qualidade para diversos planos e
espessuras de corte, com uma única aquisição de imagem.
Menos artefatos que eram gerados com
materiais metálicos.
Menor volume de contraste, sem prejuízo para a qualidade das imagens.
Mesas programadas para suportar pesos
elevados.
Excelente definição de estruturas vasculares comparáveis à angiografia digital, com a
vantagem de ser um estudo não invasivo.
Dra. Enilda M.C.Coelho
Médica Radiologista do Serviço de Tomografia do Hospital Carlos Chagas
3
4
Visita
Dr. Martin Roser em visita ao Brasil
N
o último mês de outubro o Bucocirurgião Plástico e Bucomaxilofacial alemão, Martin Roser, esteve
em visita ao nosso país para uma série de
eventos, dentre eles uma palestra realizada
no Hospital Samaritano no dia 21, sob a
coordenação dos doutores Antonio Carlos
Maluli e Antonio Hoppe, patrocinada pelas
empresas Foccus e Anton Hipp, cujo resumo encontra-se abaixo.
Na ocasião, ele esteve acompanhado pela
Equipe de Cirurgiões Bucomaxilofaciais do
Hospital Carlos Chagas e que também atuam
nos Hospitais Samaritano (Higienópolis-SP)
e São Camilo (Ipiranga-SP).
Resumo da Palestra
Na primeira conferência dois tópicos principais foram enfocados: o tratamento de fraturas severas na face média e de mandíbulas
atróficas. Em casos de fraturas complexas do
esqueleto facial há uma seqüência de tratamento específico que ajuda o cirurgião maxilofacial a reconstruir a face humana com sua
aparência original. Em casos de mandíbulas
atróficas fraturadas as placas fixadas no osso
acometido devem ser resistentes.
A segunda conferência enfocou o planejamento e técnicas utilizadas nas cirurgias
ortognáticas. Isto significa o
tratamento cirúrgico das enfermidades tanto do maxilar
como da mandíbula sempre
apresentando uma aproximação interdisciplinar dos ortodontistas e cirurgiões maxilofaciais.
O terceiro tópico foi sobre
a cirurgia reconstrutiva da
mandíbula e face média que
deve ser feita depois de cirurgia ablativa ou trauma severo
com perda óssea e de tecidos
adjacentes. Atualmente os
enxertos microvasculariza- Dr. Martin Roser durante a palestra no Hospital Samaritano
dos ajudam a substituir esses defeitos dos pessoas, entre profissionais da área métecidos ósseos e adjacentes permitindo que dica e convidados, em 22 de outubro foi
a reconstrução estética e funcional devol- realizado um descontraído coquetel de
va a qualidade de vida à maior parte dos despedida do Dr. Martin Roser que, com
pacientes.
sua simpatia e acessibilidade, agradou a
todos. Durante o evento, Martin Roser
Coquetel no Hospital Carlos Chagas
animadamente falou sobre suas experiCom a presença de aproximadamente 30 ências e modo de vida na Alemanha.
Equipe de Cirurgiões Bucomaxilofaciais, do
Hospital Carlos Chagas, em visita à Alemanha.
Dr. Roser, à esquerda, juntamente com seu colega
alemão dr. Gerhard Hipp é homenageado pelo
Hospital Carlos Chagas.
A partir da esquerda: dr. Tony Garcia; dra. Lilian
Ballini e o dr. Antonio Maluli
Orientação
5
Uso da Luz Intensa Pulsada e Nd Yag
Laser na Dermatologia
N
os últimos anos, novos aparelhos
de laser e luz intensa pulsada(LIP)
vêm sendo desenvolvidos para o
tratamento de diversas dermatoses. Os aparelhos de LIP são sistemas que utilizam uma
luz intensa de flash, controlados por computador e que emitem um amplo espectro de
luz, variando na faixa 400 a 1.200nm. Agem
pelo mecanismo da fototermólise seletiva e
a multiplicidade de comprimentos de onda
permite que seja versátil, podendo ser utilizada em várias terapias dermatológicas.
A LIP não é um laser e apresenta características diferentes deste. Tem vários
comprimentos de onda e emitem luz branca
intensa. A seleção do comprimento de onda
é feita através de filtros acoplados às ponteiras de disparo e é através desta seleção
que consegue-se atingir determinadas estrutura da pele (alvos), com maior ou menor
intensidade. Os principais tecidos alvo da
LIP são a oxihemoglobina, a melanina, os
folículos pilosos e o tecido colágeno.
As suas principais indicações são alterações vasculares (rosácea, poikilodermias,
teleangectasias faciais), epilação, fotoenvelhecimento facial, manchas hipercrômicas
(lentigos, melanoses actínicas, melasma
etc), poros dilatados, cicatrizes de acne, melhora da textura da pele e rugas finas.
A ação no colágeno (fotorejuvenescimento) é feito de forma não ablativa (sem
destruição de tecido) e podemos destacar as
seguintes vantagens do procedimento:
1. mínimo tempo de recuperação;
2. Pode ser realizado em peles de fototipo I – IV (peles brancas ou morenas);
3. Tratamento de múltiplas lesões
(vasculares, pigmentadas, fotoenvelhecimento, rugas, acne e irregularidades
da textura da pele;
4. Procedimento seguro com baixa incidência de complicações;
5. Tratamento bem tolerado pelos pacientes, com mínimo desconforto.
A melhora da aparência das rugas, tamanho dos poros e na textura da pele que o paciente observa após o tratamento de fotorejuvenescimento, ocorre através da produção
de colágeno subdérmico e intradérmico e
utiliza o princípio da fototermólise seletiva.
O acúmulo de novo colágeno dérmico atra-
vés de múltiplos tratamentos resulta em um
espessamento da derme e uma suavização
na aparência das rugas, das irregularidades
na textura ou no tratamento dos poros.
Essas mudanças devem ocorrer com mínimo risco e sem que o paciente tenha que
se ausentar das suas atividades regulares.
A fim de aprimorar os resultados, é
de grande importância estabelecer um
programa de tratamento específico para
as características da pele do paciente.
Faz-se uma sessão a cada 20 ou 30 dias,
em uma média de 4 a 8 sessões.
Para garantir a manutenção dos resultados obtidos, o paciente deverá realizar
uma nova sessão a cada 6 ou 12 meses.
Contra-indicações:
Pacientes que fazem uso de medicamentos fotosensíveis;
Pacientes que fazem uso de isotretinoína oral (Roacutan) - Obs.: o tratamento deve ser iniciado 3 meses após a
interrupção do mesmo;
Gravidez;
Fototipos V e VI (peles negras);
Pessoas bronzeadas pelo sol ou artificialmente deverão aguardar 1 mês para a
aplicação do laser;
Histórico de coagulopatias hemorrágicas;
Lesões cutâneas neoplásicas;
Uso de anticoagulantes;
Expectativas não realistas.
Reações adversas - Luz Pulsada
São raras, mas podem acontecer: bollhas transitórias, crostas , hipo ou hiperpigmentação, cicatrizes hipertróficas e
quelóides.
As alterações da pigmentação são
geralmente transitórias, e o paciente
deve ser orientado ao uso diário de
filtro solar FPS elevado, associado a
despigmentantes tópicos.
O Nd Yag laser(Neodínio YAG) de pulso longo tem somente um comprimento
de onda (1064nm) e a sua cor é vermelha
intensa. As principais estruturas atingidas por este laser são vasos sangüíneos
e folículos pilosos. É mais indicado para
epilação de peles negras e no tratamento
de desordens vasculares (microvarizes,
hemangiomas, nervos rubis etc)
Durante a aplicação do laser poderá acontecer sensação de queimação
e aquecimento, que pode ser aliviada com o resfriamento prévio da pele
com bolsas de gelo ou através do disparo de jato cryo antes ou depois do
laser (recurso já acoplado à máquina).
O número de sessões para um resultado favorável é variável caso a caso,
girando em torno de 5 a 8 sessões.
Reações adversas - Nd Yag Laser
Podem surgir eventualmente a presença
de bolhas, crostas e máculas hipercrômicas
transitórias. Hipocromia pós laser, cicatrizes hipertróficas e quelóides são raros.
Antes de iniciar a primeira sessão,
o paciente deverá receber um impresso
contendo informações e orientações pré
e pós laser e, em seguida, deverá assinar
um termo de consentimento informado,
autorizando o Dermatologista a realizar
o tratamento.A documentação fotográfica (antes e no final do tratamento) é
de grande importância e deverá permanecer junto ao prontuário do paciente.
Este serviço já está à disposição no Ambulatório do Hospital Carlos Chagas.
Dra. Cláudia Cabral de Oliveira Cardozo - Médica
dermatologista do Hospital Carlos Chagas - Sócia
efetiva da Sociedade Brasileira de Dermatologia,
responsável pelo Consultório de Cosmiatria do
Hospital Carlos Chagas
6
Tendência
Medicina não-transfusional,
uma tendência mundial
A
hemoterapia é um procedimento
largamente utilizado e estudado ao
longo das últimas seis décadas. Seu
progresso permitiu avanços científicos nos
campos da medicina clínica e cirúrgica. Então, por que a Medicina Não-Transfusional é
uma tendência mundial?
1. Falta de reposição de estoque em velocidade adequada nos bancos de sangue;
2. Possibilidade de contaminação por
agentes infecciosos oriundos de hemocomponentes;
3. Imunossupressão do paciente
transfundido;
4. Prejuízos na microcirculação e reologia
sanguínea do receptor;
5. Grupo religioso chamado Testemunhas
de Jeová que reivindica o direito legal de ser
tratado sem transfusão de hemocomponentes.
É nesse panorama mundial que a Medicina
Não-Transfusional começou a se desenvolver.
O que é a Medicina Não-Transfusional
Medicina Não-Transfusional consiste em
tratar o paciente sem o uso de sangue total ou
hemocomponentes. Para isso, ela se coloca
como uma nova maneira de raciocinar clinicamente, na qual a microcirculação e a reologia
do sangue recebem atenção primária.
Por exemplo, sabemos que para evitar a
morte celular por asfixia, não basta a hemácia
transportar oxigênio. É preciso que ela seja
capaz de entregar oxigênio no interior dos
tecidos. Assim, uma boa oximetria de pulso
indica que as hemácias estão saturadas de oxigênio, mas não revela nenhuma informação
sobre como esse oxigênio está sendo entregue
às células na microcirculação.
Ao analisar um hemograma, o médico verifica a situação da macrocirculação. Porém,
normalmente, o hematócrito microcirculatório é de 30% a 50% mais baixo do que o contido no hemograma e ele só se altera quando
o hematócrito macrocirculatório cair em 50%.
E, até que isso ocorra, o organismo lança mão
de mecanismos compensatórios da anemia, tal
como a vasodilatação capilar promovida pelo
óxido nítrico produzido pelo endotélio vascular, desde que seja mantida a condição de
normovolemia. Se a transfusão de hemácias
for realizada nessa fase compensatória, ela só
resultará em malefício clínico, porque:
Dr. Fernando José Cabral no Congresso Científico
da SABM/USA
1) Hemácias estocadas possuem elasticidade prejudicada e entopem a microcirculação;
2) Concentrado de hemácias possui grande
concentração de hemoglobina livre que consome o óxido nítrico que seria usado para produzir a vasodilatação compensatória;
3) Hemácias estocadas possuem baixa
concentração de 2,3 DPG que é indispensável
para a rotação espacial da molécula de hemoglobina e conseqüente liberação da molécula
de oxigênio para a célula. Ou seja, hemácia
estocada é boa transportadora de oxigênio
mas não é boa entregadora de oxigênio.
O desenvolvimento de Fatores de Crescimento Hematopoéticos recombinantes permitiu um grande avanço no campo da medicina
não-transfusional. Atualmente, temos estimuladores recombinantes para as três séries mielocíticas: eritrócitos (eritropoetina), granulócitos (filgrastim e sandograstim) e plaquetas
(interleucina 11 – oprevelcin). Além disso, a
reposição de hematínicos estruturais (ferro) e
com função bioquímica (folato; vitaminas B6,
B12 e C) completam o arsenal de estimulação
hematopoética.
Para os quadros de perda sanguínea, a medicina não-transfusional lança mão de agentes hemostáticos diretos (selantes teciduais;
gel de plaquetas; cola de fibrina e gelatina) e
indiretos ou medicamentosos. O arsenal farmacológico disponível é variado e podemos
destacar: vitamina K; desmopressina; antifibrinolíticos; fatores de coagulação recombinantes ou oriundos do plasma do doador;
complexo protrombínico; crioprecipitado;
análogos da somatostatina; etc.
Quando há a necessidade de expansão volêmica, os cristalóides e os colóides podem ser
usados com sucesso.
O avanço da cirurgia dentro da Medicina
Não-Transfusional tem sido possível graças ao
desenvolvimento de técnicas com dissecção e
hemostasia meticulosas; anestesia hipotensiva e hipotérmica; aparelhos de recuperação
intra-operatória de eritrócitos; hemodiluição
normovolêmica intra-operatória e bisturis hemostáticos.
A Medicina Não-Transfusional também
abre uma nova aplicação para a medicina hiperbárica no campo de anemia aguda grave.
Sabe-se que em alta pressão, o oxigênio é dissolvido no plasma e isso compensa a falta de
eritrócitos para transportá-lo.
No Brasil, nós já podemos contar com médicos peritos na Medicina Não-Transfusional,
alguns, inclusive, treinados em grandes centros de ensino nos Estados Unidos da América
e filiados à SABM – Society for the Advancement of Blood Management, com sede em
Wisconsin, EUA. A SABM realiza Congressos Médicos anuais que têm sido freqüentados
por médicos brasileiros.
Nos países de primeiro mundo, a Medicina
Não-Transfusional já está bem estabelecida
como prática médica cientificamente comprovada. No Brasil, nós vemos uma adesão
crescente de médicos que ficam convencidos
de que, conforme os trabalhos científicos têm
mostrado, quando realizável, ela é menos onerosa e mais desprovida de efeitos colaterais.
Obviamente, a hemoterapia, enquanto
prática médica cientificamente comprovada,
continuará a desempenhar seu importante papel no avanço da medicina. Porém, a Medicina Não-Transfusional desponta como uma
necessidade atual em decorrência de fatores
sociológicos, bioéticos, científicos e até religiosos. É mister que o médico moderno esteja
aberto a novas posturas de raciocínio clínico
cientificamente embasado quando a realidade
histórica o exigir.
Dr. Fernando José Cabral
Clínica Médica e Medicina Não-Transfusional - Educational Externship at The
New Jersey Institute for the Advancement of
Bloodless Medicine and Surgery at Englewood Hospital and Medical Center, Englewood – NJ, USA.
Membro ativo da SABM-Society for the Advancement of Blood Management, Milwaukee – WI, USA.
Expectativa
Centro de Estudos 2008 Ano Findo....
Tudo que aconteceu foi bom.
Aos que colaboraram com o
Centro de Estudos:- AGRADECIMENTOS
Início de Novo
Ano:- Tudo que
acontecer será melhor ainda....
A Direção
O
s eventos em número de dezenove com um único objetivo: EDUCAR
A adesão de novos colegas que irão
participar da nova diretoria do Centro de
Estudos:-NOVOS PENSAMENTOS
Tomada de novos rumos:- HORIZON-
TE MAIS AMPLO
Àqueles que o
Pai Misericordioso
chamou tirando-os
do nosso convívio:- PLEITO DE
SAUDADES
7
8
Vida
Ser Criança é.. .
...brincar, correr, perdoar, não guardar mágoas e ser Feliz...
É viver na eternidade, sonhar sonhos de esperança para encontrar
um Mundo Melhor.
Então, cante, dance, pule, sorria e desperte a sua criança interna.
Feliz Dia das Crianças, seja qual dia for hoje, seja qual for a sua
idade. Pois ser criança é ser e colaborar para a felicidade de todos!
Homenagem do Hospital Carlos Chagas e sua Comissão de Humanização às crianças e aos seus colaboradores que, com brincadeiras e
brindes, tiveram um lindo 12 de outubro.
Nestas imagens, um retrato de um Feliz 12 de outubro.