Descricao PROTOCOLO LMI

Protocolo:
LMI - LESADO MEDULAR
INFANTIL
Situação clínica:
Crianças com lesão medular
Número de vagas:
4 vagas
Tempo:
14 semanas, podendo ser
prorrogado de acordo com o
ganho e necessidade do paciente.
Objetivo geral:
Recuperação de incapacidade
Habilitação de funcionalidade
Adaptação à nova situação
Monitoramento de deformidades
MÉDICO
Protocolo LMI
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
Idade entre 6 meses e 17 anos e Constatação de agravo acometendo medula. Todos
Individual
1x/14
11 meses.
Determinar nível de lesão medular.
semanas
Apresentar histórico de lesão Avaliação de deformidades.
medular.
Identificação de comorbidade clínica ativa
Encaminhamento de qualquer que impossibilite trabalho da equipe.
profissional
da
saúde
de ASIA - Escala da Associação Americana de
ambulatórios e/ou enfermarias Lesão Espinal.
do HC.
1
Avaliação final e conduta
Avaliação dos objetivos
propostos em reunião de
equipe
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Avaliação de aptidão
PSICOLOGIA
Tratamento
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
AVALIAÇÃO CLÍNICA por meio do Exame Todos Acolhimento
1X/ 3 meses
Avaliação
dos
Psicológico:
objetivos propostos
Avaliação da sobrecarga do cuidador 2 vagas : individual 1x/semana/ 14 semanas
primário por meio da Burden interview.
Questionário de qualidade de Vida
WHOQOL BREF (paciente e/ou cuidador).
Avaliação cognitiva das criançasAVALIAÇÃO PSICOMÉTRICA (TESTES) traçar o perfil cognitivo da criança.
Instrumentos: WISC III (6- 16 anos);
Escala de Maturidade Mental Colúmbia (3
anos 6 meses a 9 anos 11meses);
Matrizes Progressivas de Raven – Escala
Colorida 5- 11 anos).
Acompanhamento individual- trabalhar
aspectos que possam causar sofrimento ao
cuidador e assim prejudicar o tratamento
da criança; dificuldade de trabalho em
grupo; demanda de acompanhamento
cognitivo.
Protocolo LMI
Avaliação final e
conduta
2
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação final e conduta
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
ASSISTENTE SOCIAL
Orientar sobre Direito das Pessoas com
1x /3 meses Reunião de equipe
Deficiência.
Atendimento individual (por
demanda).
Atender às necessidades que surgirem no
demanda (equipe/pcte)
decorrer do tratamento tanto do usuário
quanto da equipe de reabilitação.
FISIOTERAPIA
Avaliação
neurofuncional
infantil- Todos
Individual
2x/semana
Avaliação dos objetivos
fisioterapia.
propostos
Alberta Infant Motor Scale: 0 a 18 m ou até
marcha independente.
Equilíbrio (avaliação do Balance) - Escala
de equilíbrio Pediátrica (5- 15 anos).
Marcha (análise observacional da marcha)
- PRS – Pysician`s Rating Scale. (> 6 anos).
TERAPIA
OCUPACIONAL
Protocolo LMI
6m- 01 ano: estimular etapas do DNPM.
A partir de 1 ano: promover independência
e/ou treino funcional ou terapêutico de
marcha com órtesee transferências de
acordo com o nível de lesão.
Avaliação neurofuncional infantil- terapia Todos
ocupacional.
Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva
(AMIGO) 0 a 5 meses, 6 a 11 meses, 1 ano
a 1 ano 11 meses, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4
a 5 anos, 5 a 6 anos, 6 a 7 anos.
Inventário Portage: 0 a 1 ano, 1 a 2 anos, 2
a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos e 5 a 6
anos.
MACS: 4 anos a 17 anos e 11 meses.
PEDI: 2 anos a 7 anos e 6 meses.
Perfil Sensorial: 0 a 6 meses, 6 meses a 3
anos, 3 anos a 10 anos.
Individual
3
1X semana
Avaliação
propostos
dos
objetivos
FONOAUDIOLOGIA
Protocolo LMI
Objetivos: Estimular desenvolvimento
neuro-psicomotor através das habilidades
de desempenho: Processo, Motora e de
Interação Social. Estimular áreas de
ocupação: educação e participação.
Favorecer autonomia e independência nas
atividades de vida diária e brincar.
Avaliação, prescrição e confecção de
órteses em material de baixa temperatura.
Orientação familiar e escolar.
Avaliação do desenvolvimento da
linguagem.
Protocolo de rastreio para disfagia.
Avaliação estrutural da região orofacial.
Avaliação das funções de respiração,
sucção, mastigação, deglutição, fonação e
fala.
Estimular
o
desenvolvimento
da
linguagem: Habilidades dialógicas ou
conversacionais, Funções comunicativas,
Meios de comunicação, Níveis de
contextualização
da
linguagem,
compreensão
verbal,
Formas
de
manipulação dos objetos, Nível de
desenvolvimento do simbolismo, Nível de
organização do brinquedo, Imitação
gestual, Imitação sonora.
Estimular o desenvolvimento do sistema
sensório-motor oral: adequação das
estruturas orofaciais quanto a postura,
mobilidade, tonicidade, sensibilidade e
adequação de reflexos
Adequar funções orofaciais: respiração,
sucção, mastigação, deglutição, fonação e
fala
Estabelecer
segurança
durante
Todos
Individual
4
1X semana
Avaliação
propostos
dos
objetivos
alimentação: identificar riscos, adequar
postura, utensílios, consistência, adaptar
manobras protetivas, adaptar manobras
facilitadoras, sugerir via de alimentação.
ENFERMAGEM
Avaliação do déficit no cuidado: cuidado
Todos
das partes do corpo, lavar-se e secar-se
(banho de leito e chuveiro), vestir-se,
comer, beber, higiene bucal,
descompressão isquiática, mobilidade
deitado, sentado.
Cuidados com estoma: Cuidados com
estoma: manejo de recursos materiais com
dispositivos e equipamentos.
Prevenção de quedas.
Cuidados
especiais
(febre/distensão
abdominal/sinais de infecções).
Prescrição de dispositivos auxiliares (bolsas
de colostomia, bolsas urinárias, cateteres,
coletores urinários, plug anal, almofadas
d`água e colchões.
Referência e contra-referência (Relatório
Multiprofissional) para serviços de atenção
básica (SAD, UBS, Saúde da Família).
Oxigenioterapia: cuidados com dispositivos
(limpeza e manutenção), saturação
aspiração de VAS e traqueostomia.
Crescimento e desenvolvimento: fatores
intrínsecos (genéticos) e de fatores
extrínsecos (ambientais), peso e altura .
Individual
Resultado final Taxa absenteísmo
Índice de melhora
Índice de resultados alcançados
Conduta
Mudança de protocolo
Encaminhamento para serviço secundário
Alta por 3 faltas consecutivas ou 3 alternadas sem justificativa
Protocolo LMI
5
1X semana
Avaliação
propostos
dos
objetivos
Protocolo LMI
6