Protocolo Assistencial NRI

LMI - LESADO MEDULAR INFANTIL
Protocolo:
Situação clínica:
Crianças com lesão medular
Número de vagas:
4 vagas
Tempo:
14 semanas, podendo ser prorrogado de acordo com o ganho e necessidade do paciente.
Objetivo geral:
Recuperação de incapacidade
Habilitação de funcionalidade
Adaptação à nova situação
Monitoramento de deformidades
MÉDICO
Protocolo LMI
1
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
Idade entre 6 meses e 17 anos e 11 Constatação de agravo acometendo Todos
Individual
1x/14
meses.
medula.
semanas
Apresentar histórico de lesão medular. Determinar nível de lesão medular.
Encaminhamento
de
qualquer Avaliação de deformidades.
profissional da saúde de ambulatórios Identificação de comorbidade clínica
e/ou enfermarias do HC.
ativa que impossibilite trabalho da
equipe.
ATMI:
Ambulatório
de
triagem ASIA - Escala da Associação
multiprofissional infantil: Diagnóstico Americana de Lesão Espinal.
Clínico
Avaliação final e conduta
Avaliação dos objetivos
propostos em reunião de
equipe
PSICOLOGIA
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
AVALIAÇÃO CLÍNICA por meio do Todos Acolhimento
1X/ 14
ATMI: Ambulatório de triagem Exame Psicológico:
semanas
multiprofissional infantil.
Avaliação da sobrecarga do
CIF:
cuidador primário por meio da 2
Individual
1xsemana/ 14
O-Produtos e tecnologia assistiva
Burden interview.
semanas
P- Serviços, sistemas e políticas
Questionário de qualidade de Vida
WHOQOL BREF (paciente e/ou
cuidador).
Avaliação cognitiva das criançasAVALIAÇÃO
PSICOMÉTRICA
(TESTES) - traçar o perfil cognitivo
da criança.
Instrumentos: WISC III (6- 16 anos);
Escala de Maturidade Mental
Colúmbia (3 anos 6 meses a 9 anos
11meses);
Matrizes Progressivas de Raven –
Escala Colorida 5- 11 anos).
Acompanhamento
individualtrabalhar aspectos que possam
causar sofrimento ao cuidador e
assim prejudicar o tratamento da
criança; dificuldade de trabalho em
grupo;
demanda
de
acompanhamento cognitivo.
Protocolo LMI
2
Avaliação final e conduta
Avaliação dos objetivos
propostos
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Avaliação de aptidão
ASSISTENTE SOCIAL
Atendimento individual (por
demanda).
FISIOTERAPIA
TERAPIA
OCUPACIONAL
Protocolo LMI
3
ATMI: Ambulatório de triagem
multiprofissional infantil.
CIF:
I-Funções
relacionadas
ao
movimento.
J- Controle e trocas posturais
L- Andar e deslocar-se
Avaliação clínica inicial (objetivos
específicos)
Orientar sobre Direito das Pessoas com
Deficiência.
Tratamento
Avaliação final e
conduta
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
Todos
Individual
1x /14 semanas
Reunião de equipe
Demanda (equipe/pcte)
Atender às necessidades que surgirem no
decorrer do tratamento tanto do usuário
quanto da equipe de reabilitação.
Avaliação
neurofuncional
infantil- Todos
fisioterapia.
Alberta Infant Motor Scale: 0 a 18 m ou até
marcha independente.
Equilíbrio (avaliação do Balance) - Escala
de equilíbrio Pediátrica (5- 15 anos).
Marcha (análise observacional da marcha)
- PRS – Pysician`s Rating Scale. (> 6 anos).
CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses
6m- 01 ano: estimular etapas do DNPM.
A partir de 1 ano: promover independência
e/ou treino funcional ou terapêutico de
marcha com órtese e transferências de
acordo com o nível de lesão.
ATMI: Ambulatório de triagem Avaliação neurofuncional infantil- terapia Todos
multiprofissional infantil.
ocupacional.
CIF:
Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva
A- Estado de consciência geral
(AMIGO) 0 a 5 meses, 6 a 11 meses, 1 ano
B-Capacidade
de
atenção, a 1 ano 11 meses, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4
memória e planejamento
a 5 anos, 5 a 6 anos, 6 a 7 anos.
E- Percepção visual
Inventário Portage: 0 a 1 ano, 1 a 2 anos, 2
F- Percepçã sensorial
a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos e 5 a 6
K- Habilidades manuais
anos.
M- Cuidado pessoal
MACS: 4 anos a 17 anos e 11 meses.
N- Participação social
PEDI: 2 anos a 7 anos e 6 meses.
Perfil Sensorial: 0 a 6 meses, 6 meses a 3
Individual
Individual
2x semana
1X semana
Avaliação dos objetivos
propostos
Avaliação dos objetivos
propostos
anos, 3 anos a 10 anos.
CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses
Objetivos: Estimular desenvolvimento
neuro-psicomotor através das habilidades
de desempenho: Processo, Motora e de
Interação Social. Estimular áreas de
ocupação: educação e participação.
Favorecer autonomia e independência nas
atividades de vida diária e brincar.
Avaliação, prescrição e confecção de
órteses em material de baixa temperatura.
Orientação familiar e escolar.
FONOAUDIOLOGIA ATMI: Ambulatório de triagem Avaliação do desenvolvimento da
multiprofissional infantil.
linguagem.
CIF:
Observação do comportamento auditivo.
C- Percepção auditiva
(0-2 anos)
D- Comunicação
Avaliação da deglutição de saliva.
G- Alimentação e deglutição
Protocolo de rastreio para disfagia.
Classificação da disfagia.
CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses
Objetivos: Estimular o desenvolvimento da
linguagem: Habilidades dialógicas ou
conversacionais, Funções comunicativas,
Meios de comunicação, Níveis de
contextualização
da
linguagem,
compreensão
verbal,
Formas
de
manipulação dos objetos, Nível de
desenvolvimento do simbolismo, Nível de
organização do brinquedo, Imitação
gestual, Imitação sonora.
Estimular o desenvolvimento do sistema
sensório-motor oral: adequação das
estruturas orofaciais quanto a postura,
mobilidade, tonicidade, sensibilidade e
adequação de reflexos
Adequar funções orofaciais: respiração,
Protocolo LMI
4
Todos
Individual
1X semana
Avaliação dos objetivos
propostos
sucção, mastigação, deglutição, fonação e
fala
Estabelecer
segurança
durante
alimentação: identificar riscos, adequar
postura, utensílios, consistência, adaptar
manobras protetivas, adaptar manobras
facilitadoras, sugerir via de alimentação.
ENFERMAGEM
ATMI: Ambulatório de triagem Avaliação do déficit no cuidado: cuidado
Todos
multiprofissional infantil.
das partes do corpo, lavar-se e secar-se
CIF:
(banho de leito e chuveiro), vestir-se,
H- Controle de esfincter e comer, beber, higiene bucal,
higiene
descompressão isquiática, mobilidade
deitado, sentado.
Cuidados com estoma: Cuidados com
estoma: manejo de recursos materiais com
dispositivos e equipamentos.
Prevenção de quedas.
Cuidados
especiais
(febre/distensão
abdominal/sinais de infecções).
Prescrição de dispositivos auxiliares (bolsas
de colostomia, bolsas urinárias, cateteres,
coletores urinários, plug anal, almofadas
d`água e colchões.
Referência e contra-referência (Relatório
Multiprofissional) para serviços de atenção
básica (SAD, UBS, Saúde da Família).
Oxigenioterapia: cuidados com dispositivos
(limpeza e manutenção), saturação
aspiração de VAS e traqueostomia.
Crescimento e desenvolvimento: fatores
intrínsecos (genéticos) e de fatores
extrínsecos (ambientais), peso e altura .
Resultado final Taxa absenteísmo
Índice de melhora
Índice de resultados alcançados
Conduta
Mudança de protocolo
Encaminhamento para serviço secundário
Alta por 3 faltas consecutivas ou 3 alternadas sem justificativa
Protocolo LMI
5
Individual
1X semana
Avaliação dos objetivos
propostos
Protocolo LMI
6