Descricao PROTOCOLO LEI

Protocolo:
Situação clínica:
Número de Vagas:
LEI – LESÃO ENCEFÁLICA INFANTIL
Crianças com lesão encefálica
35 Vagas
14 semanas, podendo ser prorrogado de acordo com o ganho e necessidade do
paciente
Recuperação de incapacidade
Habilitação de funcionalidade
Adaptação à nova situação
Monitoramento de deformidades
Tempo:
Objetivo geral:
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Avaliação de aptidão
MÉDICO
Tratamento
Avaliação final e
conduta
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
Idade entre 6 meses e 17 anos e 11 Exame neurológico e fisiátrico direcionado.
Todos
Individual
1X/3 meses Avaliação dos objetivos
meses.
Exame de imagem (Raio-X bacia, CT ou RNM)
propostos.
Apresentar histórico de lesão EEG (quando crises), Avaliação pediátrica se
encefálica.
necessário.
Encaminhamento de qualquer
profissional
da
saúde
de
ambulatórios e/ou enfermarias do
HC.
Critérios para inclusão:
GMFCS (Gross Motor Function
Classification System) III/IV/ V
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Avaliação de aptidão
PSICOLOGIA
Avaliação clínica inicial (objetivos específicos) Pacientes Tipos Paciente
Periodicidade
AVALIAÇÃO CLÍNICA por meio do Exame Todos
Acolhimento
1X/3
Psicológico:
meses
Avaliação da sobrecarga do cuidador primário
por meio da Burden interview.
08 vagas :
Questionário de qualidade de Vida WHOQOL - 4 individual 1x/semana/ 14 semanas
- 4 grupos ( 31 vagas)
BREF (paciente e/ou cuidador).
Avaliação cognitiva das criançasAVALIAÇÃO PSICOMÉTRICA (TESTES) - traçar o
perfil cognitivo da criança.
Instrumentos: WISC III (6- 16 anos);
Escala de Maturidade Mental Colúmbia (3
anos 6 meses a 9 anos 11meses);
Matrizes Progressivas de Raven – Escala
Colorida 5- 11 anos).
Acompanhamento
individualtrabalhar
aspectos que possam causar sofrimento ao
cuidador e assim prejudicar o tratamento da
criança; dificuldade de trabalho em grupo;
demanda de acompanhamento cognitivo.
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
Tratamento
Avaliação final e
conduta
Avaliação dos objetivos
propostos.
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos específicos)
Tratamento
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
ASSISTENTE
SOCIAL
Avaliação final e conduta
Reunião de equipe
Orientar sobre Direito das Pessoas com
Deficiência.
Atendimento individual (por
demanda)
FISIOTERAPIA
Atender às necessidades que surgirem no
decorrer do tratamento tanto do usuário quanto
da equipe de reabilitação.
Avaliação neurofuncional infantil- fisioterapia.
Todos
GMFM (a partir 6m) gráfico de avaliação- a partir
do valor inicial ou AIMS (Alberta Infant Motor
Scale: 0 a 18 m ou até marcha independente).
FMS (Escala de Mobilidade Funcional: 4 a 17 anos
e 11 meses).
Equilíbrio (avaliação do Balance) - Escala de
equilíbrio Pediátrica (5- 15 anos).
Marcha (análise observacional da marcha) - PRS –
Pysician`s Rating Scale. (> 6 anos).
Estimular as etapas do DNPM, estimular trocas
posturais, prevenir contraturas e deformidades,
Promover ou aprimorar a marcha, estimular
reações de proteção.
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
1x /14 semanas
demanda (equipe/pcte)
Individual
2X/semana
Avaliação dos
propostos
objetivos
TERAPIA
OCUPACIONAL
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos específicos)
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
Avaliação neurofuncional infantil- terapia Todos
Individual 1X semana
ocupacional.
Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva
(AMIGO) 0 a 5 meses, 6 a 11 meses, 1 ano a 1
ano 11 meses, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos,
5 a 6 anos, 6 a 7 anos.
Inventário Portage: 0 a 1 ano, 1 a 2 anos, 2 a 3
anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos e 5 a 6 anos.
MACS: 4 anos a 17 anos e 11 meses.
PEDI: 2 anos a 7 anos e 6 meses.
Perfil Sensorail: 0 a 6 meses, 6 meses a 3 anos, 3
anos a 10 anos
Objetivos: Estimular desenvolvimento neuropsicomotor através das habilidades de
desempenho: Processo, Motora e de Interação
Social. Estimular áreas de ocupação: educação e
participação.
Favorecer
autonomia
e
independência nas atividades de vida diária e
brincar. Avaliação, prescrição e confecção de
órteses em material de baixa temperatura.
Orientação familiar e escolar.
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
Avaliação final e conduta
Avaliação
propostos
dos
objetivos
FONOAUDIOLOGIA
Avaliação Inicial e Definição de Conduta
Tratamento
Avaliação de aptidão
Avaliação clínica inicial (objetivos
Pacientes Tipos Paciente Periodicidade
específicos)
Avaliação do desenvolvimento da Todos
Individual
1X semana
linguagem. Protocolo de rastreio para
disfagia.
Avaliação estrutural da região orofacial.
Avaliação das funções de respiração,
sucção, deglutição, mastigação, fonação e
fala. Classificação da disfagia.
Estimular
o
desenvolvimento
da
linguagem: Habilidades dialógicas ou
conversacionais, Funções comunicativas,
Meios de comunicação, Níveis de
contextualização
da
linguagem,
compreensão
verbal,
Formas
de
manipulação dos objetos, Nível de
desenvolvimento do simbolismo, Nível de
organização do brinquedo, Imitação
gestual, Imitação sonora.
Estimular o desenvolvimento do sistema
sensório-motor oral: adequação das
estruturas orofaciais quanto a postura,
mobilidade, tonicidade e sensibilidade,
adequação de reflexos.
Adequar funções orofaciais: respiração,
sucção, mastigação, deglutição, fonação e
fala. Estabelecer segurança durante
alimentação: identificar riscos, adequar
postura, utensílios, consistência, adaptar
manobras protetivas, adaptar manobras
facilitadoras, sugerir via de alimentação.
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
Avaliação final e conduta
Avaliação dos objetivos
propostos
ENFERMAGEM
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI
Avaliação do deficit no auto- cuidado:
Todos
cuidado das partes do corpo, lavar-se e
secar-se (banho de leito e chuveiro),
vestir-se, comer, beber, higiene bucal,
descompressão isquiática, mobilidade
deitado, sentado.Reeducação em
disfunções vesicais: uso de dispositivos
de incontinência.
Reeducação em disfunções intestinais:
capacitação para treino de vaso,
manobras de esvaziamento e dispositivos
de incontinência. Escala de Bristol.
Saúde da Pele: Prevenção de UPP e
tratamento (uso de dispositivos de alívio
de pressão), assaduras e banho de sol.
Escala braden Q.
Imunização: carteira de vacinação,
critérios para não vacinar .
Cuidados com estoma: manejo de
recursos materiais com dispositivos e
equipamentos.Alteração da alimentação/
SNE/ Gastro: orientação e tratamento.
Administração de medicamentos conhecimento do tratamento
medicamentoso (escala visual - manhã,
tarde, noite).
Prevenção de quedas .
Cuidados especiais (febre/distensão
abdominal/sinais de infecções).
Conhecimento de tecnologias
apresentadas no mercado.
Prescrição de dispositivos auxiliares
(bolsas de colostomia, bolsas urinárias,
cateteres, coletores urinários, plug anal,
almofadas d`água e colchões Referência e
contra- referência ( Relatório
10/Individual
1X/semana
25/ Individual
1x/14 semanas
Avaliação
propostos
dos
objetivos
Multiprofissional) para serviços de
atenção básica (SAD, UBS, Saúde da
Família).
Crescimento e desenvolvimento: fatores
intrínsecos (genéticos) e de fatores
extrínsecos (ambientais), peso e altura.
Disfagia/deglutição: SNE, perda de pesoavaliação em conjunto com FONO.
Oxigenioterapia: cuidados com
dispositivos( limpeza e manutenção),
saturação aspiração de VAS e
traqueostomia. Crises convulsivas:
identificação da crise convulsiva, como
agir no momento.
Resultado finalTaxa absenteísmo
Índice de melhora
Índice de resultados alcançados
CondutaEncaminhamento para serviço secundário após reavaliação e discussão em reunião de equipe
Alta após reavaliação e discussão em reunião de equipe
Alta por 3 faltas consecutivas ou 3 alternadas
Protocolo Lesão Encefálica Infantil- LEI