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Renina
(Renina activa e Actividade da Renina Plasmática - ARP)
Descrição
A Renina é uma hormona produzida nas células dos complexos justa-glomerulares,
localizados nas arteríolas aferentes, no rim. A produção de Renina é o primeiro passo na
activação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Regula a retenção de sódio e
água pelo rim e a excreção de potássio, tendo um papel muito importante na
regulação da pressão arterial.
A produção de Renina é estimulada principalmente pela diminuição da pressão arterial
e pela hiponatrémia (Sódio diminuído). A postura afecta este equilíbrio e daí que os
resultados das amostras colhidas em decúbito sejam inferiores aos das colhidas em
ortostatismo (posição habitual em ambulatório). São necessárias, pelo menos, 2h para
que o novo equilíbrio se estabeleça daí que, se a colheita for prescrita em decúbito,
será necessário permanecer na posição deitada, no laboratório, 2h antes da colheita.
Existem 2 formas de medir a Renina: A “Actividade da Renina Plasmática” (ARP) e a
“Renina activa”. Embora tendo unidades e valores de referência totalmente diferentes,
correlacionam-se na maioria dos casos. A ARP apresenta vantagens: é mais sensível
para valores baixos, tem valores de referência mais consensuais e menos interferências.
Contudo, é um método mais laborioso.
Valor semiológico
É fundamental a determinação conjunta da Aldosterona.
Níveis baixos de Renina, isoladamente, podem não ter significado clínico. No entanto, a
diminuição da Renina, particularmente da ARP, leva ao aumento da relação
“Aldosterona/ ARP” e poderá fazer suspeitar de Hiperaldosteronismo primário mesmo
com valores “normais” de Aldosterona. Poderão ser necessárias provas adicionais para
confirmar este diagnóstico.
Níveis aumentados de Renina e de Aldosterona encontram-se no hiperaldosteronismo
secundário, mais frequente, habitualmente associado a outros quadros clínicos como
Insuficiência Cardíaca Congestiva, Doença Hepática crónica ou Doença renal. A
produção autónoma de Renina pode ocorrer, mais raramente, por tumores ou
secundária a anomalias vasculares renais.
Informação adicional
O cumprimento estrito das normas de colheita e transporte é fundamental para a
qualidade do resultado. A refrigeração da amostra pode causar activação da Renina e
dar resultados falsamente elevados. O não congelamento do plasma de EDTA, ou a
colheita com outro anticoagulante pode dar resultados falsamente baixos.
Aumentam a Renina: a dieta pobre em sal, a desidratação, a gravidez, e as
terapêuticas com diuréticos (especialmente a espironolactona, o amiloride e o
triantereno), Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECAs), Antagonistas dos
receptores da Angiotensina e Bloqueadores dos canais de Cálcio.
Diminuem a Renina: a dieta hipersalina, a idade avançada e as terapêuticas com Betabloqueantes, Agonistas alfa-2 Centrais e Analgésicos anti-inflamatórios não esteróides
(AINEs), o uso de Contraceptivos Orais ou terapêutica de substituição com estrogénios
(efeito mais significativo na Renina activa do que na ARP).
Os fármacos do grupo dos inibidores da Renina (Aliscireno) aumentam a Renina activa
e diminuem a ARP.
Data emissão: 2015-10-08
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