Slide 1 - (LTC) de NUTES

Regulação do volume
de líquido extracelular
Regulação do volume de líquido extracelular
Mantém pressão sanguínea e garante adequada
perfusão e função dos tecidos corporais
Diretamente relacionada ao equilíbrio do sódio
NaCl
H2 O
OSMOSE
diluída
mesma concentração
concentrada
APÓS CERTO
TEMPO
membrana
membrana
O conteúdo corporal de Na+ é o mais importante determinante do volume
do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste
compartimento.
Substâncias osmolares nos líquidos extracelular e intracelular
Na+
K+
Ca++
Mg-ClHCO3HPO4-- , H2PO4-- (Fosfato)
SO4 (Sulfato)
Fosfocreatina
Carnosina
Aminoácidos
Creatina
Lactato
ATP
Hexose monofosfato
Glicose
Proteína
Uréia
Outros
TOTAL mOsm/l
Atividade osmolar corrigida (mOsm/l)
Pressão osmótica total a 37ºC (mm Hg)
Extracelular
(mOsm/l de H2O)
140
4,0
1,2
0,7
108
28,3
Intracelular
(mOsm/l de H2O)
14
140
0
20
4
10
2
0,5
11
1
45
14
8
9
1,5
5
3,7
2
0,2
1,2
5,6
0,2
4
3,9
301,8
281,3
5430
4
4
11
302,2
281,3
5430
A quantidade de Na+ no LEC determina o volume do LEC
Balanço de sódio
2 colheres de chá de sal =
155 miliosmoles de Na+
ingestão
excreção
Balanço positivo – expansão do volume de LEC
Balanço negativo – contração do volume de LEC
Ingestão de sal
(NaCl)
Volume igual
Osmolaridade ↑
Sede
↑ secreção de ADH
↑ Ingestão de água
↑ reabsorção renal
de água
↑ volume LEC
↑ pressão arterial
Rins excretam sal e
água (resposta lenta)
Reflexo
cardiovascular
(resposta rápida)
Rins conservam
água
Osmolaridade
retorna ao normal
Volume sanguíneo e pressão
arterial retornam ao normal
Sensores primários de volume do LEC
Variações de 5 % a 10 % na pressão sanguínea
Barorreceptores de baixa pressão
Respondem ao volume vascular
Barorreceptores de alta pressão
Respondem à pressão sanguínea
Átrio cardíaco
Vasculatura pulmonar
Seio carotídeo
Arco aórtico
Aparelho justaglomerular
Estimulam nervos simpáticos
e secreção de ADH
Estimulam nervos simpáticos
e secreção de renina
Átrios – liberam FAN
Nervos simpáticos renais
Inervam arteríolas aferentes, eferentes e células dos néfrons
↑ atividade : ↓ excreção de NaCl
 ↓ Taxa de filtração glomerular
 ↑ Secreção de renina
 ↑ reabsorção de NaCl no túbulo proximal, ramo ascendente
espesso da alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
1º Passo
Fatores que ativam a liberaçao de renina:
-↓ da pressão de perfusão renal detectado pelos barorreceptores das arteríolas aferentes ;
- Inervação simpática – através da estimulação eletrica dos nervos renais ou ativação β-adrenérgica
(norepinefrina) (receptores 1 nas arteríolas aferentes);
- Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa (retroalimentação túbuloglomerular)
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
2º Passo
Renina (Rim)
ETC
V
L
L
H
F
P
H
I
Y
V
V
R
N
Angiotensinogênio (inativo)
L
H
F
P
H
I
Y
Angiotensina I (Biologicamente inativa)
R
N
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
3º Passo
Renina (Rim)
ETC
V
L
L
H
F
P
H
I
V
Y
Angiotensinogênio (Fígado)
ECA (endotélio)
L
H
F
P
H
I
Y
V
R
R
N
Angiotensina I (Biologicamente inativa)
F
P
H
I
Y
Angiotensina II
V
N
R
N
Efeitos fisiológicos da angiotensina II
Promove vasoconstrição arteriolar
Intensifica reabsorção de NaCl no túbulo proximal
Estimula sede e secreção de ADH
Estimula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal
Sistema renina - angiotensina -aldosterona
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
4º Passo
A aldosterona controla o equilíbrio de sódio
Hormônio esteróide produzido pelas células da zona
glomerulosa do córtex adrenal
↑ reabsorção de NaCl no ramo espesso ascendente da alça de Henle
↑ reabsorção de NaCl no túbulo distal e ducto coletor
Células principais do túbulo distal e ducto coletor
Na+
K+
Modula
bombas e
canais
Sintetiza novas
bombas e canais
Na+
K+
K+
ALDOSTERONA
Peptídeos natriuréticos
• Peptídeo natriurético atrial (ANP), peptídeo natriurético cerebral (BNP) e
urodilatina.
• Secretados em resposta aos aumentos no volume do LEC e da pressão atrial.
Aferente
Aumento da filtração glomerular
↑ PCG
Eferente
Inibe a secreção de renina e de aldosterona
Aumentam excreção de Na+ e água =  conteúdo corpóreo de Na+,  LEC e PA
Reabsorção variável
(Ação homonal)
Controle da excreção de sódio
pela taxa de filtração glomerular
Auto-regulação renal e balanço glomerulo-tubular
pela taxa de reabsorção dos túbulos
Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica
Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico
Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue
Quantidade de Na+
no liquido extracelular
Em condições normais, as alterações no volume do líquido
extracelular resultam em mudanças no volume vascular, na
pressão sanguínea e no débito cardíaco.
Em condições patológicas, a excreção renal de sódio não
reflete o volume do líquido extracelular.
Ex.: cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva