Slide 1 - secretaria estadual da saude

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DAS PARALISIAS FLÁCIDAS
AGUDAS (PFA)
2016
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS - POLIOMIELITE
Agente Etiológico: poliovírus pertence ao gênero Enterovírus, da família
Picornaviridae, composto de três sorotipos: 1,2 e 3.
Modo de Transmissão: principalmente pela via fecal-oral (3 a 6 semanas), por
objetos, alimentos e água contaminados com fezes de doentes ou portadores e
gotículas de secreção da orofaringe (1 semana).
Aspectos Clínicos: 90 a 95% dos casos a infecção é inaparente ou
assintomática, 1 a 1,6% dos casos desenvolvem a forma paralítica.
Quadro Clínico: paralisia flácida, início súbito,febre, em geral afeta membros
inferiores e de forma assimétrica, flacidez muscular, sensibilidade preservada e
arreflexia do membro atingido.
Magnitude da Poliomielite
Poliomielite, 1988-2015
1988
> 350 000 casos
> 125 países
2009
1604 casos
3 países
2014
145 casos
3 países
2015
74 casos
3 países
Brasil (1968-1989)
≈ 30 000 casos
Em 2015, a Nigéria foi
declarada livre da pólio.
1988-125 países endêmicos; World Health Assembly decide
pela erradicação da poliomielite
1991 - Último caso de Poliovírus Selvagem nas Américas
1994 — Certificação - Região das Américas
1995 - Último caso na Região Oeste do Pacífico
1998 - Último caso de Poliomielite na Europa
2000 – Certificação - Região Oeste do Pacífico
2002 – Certificação na Região Européia
2006 - Quatro países endêmicos
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
25 DE SETEMBRO DE 2015 | GENEBRA / NOVA YORK - A OMS anunciou hoje que a pólio
não é endêmica na Nigéria. Esta é a primeira vez que a Nigéria tenha interrompido a
transmissão do poliovírus selvagem, elevando o país e a região Africana mais perto do
que nunca para ser certificado livre da pólio.
Países que continuam Endêmicos: Afeganistão e Paquistão
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL POLIOMIELITE
Wild poliovirus type 1 and Circulating vaccine-derived poliovirus cases
Year-to-date 2016
Year-to-date 2015
Total in 2015
Total cases
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
Globally
19
3
30
11
74
31
- in endemic countries
19
0
30
3
74
3
- in non-endemic
countries
0
3
0
8
0
28
Fonte: www.polioeradication.org _ informações até 06/07/2016
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL POLIOMIELITE
Case breakdown by country
Total in 2015
Onset of paralysis of most
recent case
Year-to-date 2016
Year-to-date 2015
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
Afghanistan
6
0
4
0
20
0
29-May-16
NA
Pakistan
13
0
26
2
54
2
18-Jun-16
09-Feb-15
Guinea
0
0
0
0
0
6
NA
01-Dec-15
Lao PDR
0
3
0
0
0
8
NA
11-Jan-16
Madagascar
0
0
0
8
0
10
NA
22-Aug-15
Myanmar
0
0
0
0
0
2
NA
05-Oct-15
Nigeria
0
0
0
1
0
1
NA
16-May-15
Ukraine
0
0
0
0
0
2
NA
07-Jul-15
Countries
Fonte: www.polioeradication.org _ informações até 06/07/2016
WPV
cVDPV
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL POLIOMIELITE
Países Endêmicos: Afeganistão e Paquistão
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL POLIOMIELITE
Países Endêmicos: Afeganistão e Paquistão
SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL DIFICULDADES
Questões culturais e políticas:
 lançaram boatos de que a vacina estaria contaminada pelo vírus
da Aids ;
misturada com hormônios destinados a esterilizar meninas
muçulmanas;
conseguiram suspender a vacinação em vários Estados no norte do
país.
Histórico da Pólio – Brasil
1973: Criação do PNI*
Década
30
Surtos
1960
VOP
1971
PNCPolio
1980
1986
1989
1994
Campanha
Vacinação
Epidemia
NE
Ultimos
casos de
Pólio no
Brasil
CERTIFICADO
INTERRUPÇAO
DO POLIOVIRUS
2009-2010
Plano
Brasileiro de
Contenção
*CGPNI: Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações
Schatzmayr, HG; Filippis, AMB; Friedrich, F. 2002
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Nas Américas o último caso de infecção por
poliovírus selvagem foi em 1991, no Peru.
No Brasil o último caso de infecção por
poliovírus selvagem foi em 1989, na cidade de
Souza/PB.
No RS o último caso com isolamento viral foi
em 1983, em Santa Maria.
Em 1994 o Brasil recebe o certificado de
Eliminação do Vírus.
Egito (1403-1365 a.C.)
DECLARAÇÃO DE EMERGÊNCIA DE SAÚDE
PÚBLICA DE IMPORTÂNCIA INTERNACIONAL
 Declaração feita no dia 05/05/2014 pela Organização
Mundial de Saúde, devido a ocorrência de 62 casos
de poliomielite em 10 países, localizados na Ásia
Central, Oriente Médio e África Central.
 Orientação de vacinação para viajantes: tanto para
indivíduos com viagem para países com risco de
exportação do vírus quando de pessoas que
residem nos país com circulação.
Fonte: Nota Informativa Conjunta Nº05/2014 CGDT/CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Atualizada: Nota Informativa Conjunta Nº78/2016 CGPNI/DEVIT/SVS/MS
ESTRATÉGIA DE CONTROLE
MANUTENÇÃO DE ALTAS COBERTURAS VACINAIS, NO
CASO DA PÓLIO 95%
MANUTENÇÃO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ATIVA
E SENSÍVEL A IDENTIFICAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica é
manter o Brasil livre da circulação do poliovirus
selvagem.
COMO??
Monitorar a ocorrência de casos de paralisia flácida
aguda (PFA) em menores de 15 anos de idade.
CASO SUSPEITO
Todo caso de deficiência motora flácida, de inicio súbito, em
pessoas menores de 15 anos, independente da hipótese
diagnóstica de poliomielite.
Ou
Caso de deficiência motora flácida, de inicio súbito, em
individuo de qualquer idade, com história de viagem a países
com circulação de poliovírus nos últimos 30 dias, que
antecederam o início do déficit motor, ou contato no mesmo
período com pessoas que viajaram para esses países, que
apresentem suspeita diagnostica de poliomielite.
MEDIDAS DE CONTROLE
Notificação do caso suspeito a VE da secretaria municipal
de saúde;
Portaria GM 204, 17 de fevereiro de 2016 define “a relação de doenças,
agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em
todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios,
responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.”
Fluxograma de Investigação Epidemiológica da Paralisia Flácida
Aguda/Poliomielite- Conduta frente a casos suspeitos
Fonte: Guia VE/MS,2009
Indicadores Operacionais de
Qualidade da VE_PFA/Poliomielite
INDICADORES DE QUALIDADE DA VE

Notificar no mínimo um caso de PFA por 100.000 <
15 anos de idade (a taxa de notificação é baseada na
incidência da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), sendo de
no mínimo 01 caso/100.000 < 15 anos)

Assegurar a Sensibilidade e Especificidade das
Ações de Vigilância das PFA/Pólio (notificações
negativas) – 80%

Garantir coleta oportuna de uma amostra de fezes
(até o 14º dia do início da deficiência motora) de
pelo menos 80% dos casos de PFA notificados –
80%

Garantir investigação oportuna nas primeiras 48
horas – 80%
TAXA DE NOTIFICAÇÃO
Ano
Nº de Casos Notificados
Taxa de Notificação
BR
RS
BR
RS
2007
636
25
1,1
1,0
2008
585
26
1,2
1,1
2009
548
18
1,1
0,8
2010
504
26
1,1
1,2
2011
561
17
1,2
0,8
2012
498
27
1,1
1,2
2013
432
27
0,9
1,2
2014
355
24
0,8
1,1
2015
486
29
1,0
1,3
INVESTIGAÇÃO OPORTUNA
Ano
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Nº de Casos
Notificados
BR
636
585
548
504
561
498
432
355
486
RS
25
26
18
26
17
27
27
24
29
Investigação
Oportuna (%)
BR
98,0
98,0
98,0
97,0
98,0
98,0
93,0
87,0
97,0
RS
96,0
92,0
100,0
96,0
94,0
100,0
89,0
92,0
88,0
COLETA OPORTUNA
Ano
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Nº de Casos
Notificados
BR
636
585
548
504
561
498
432
355
486
RS
25
26
18
26
17
27
27
24
29
Coleta Oportuna (%)
BR
79,0
72,0
77,0
78,0
76,0
74,0
70,0
93,0
71,0
RS
68,0
58,0
67,0
62,0
53,0
82,0
70,0
50,0
48,0
NOTIFICAÇÃO NEGATIVA
Ano
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Nº de Casos Notificados
BR
636
585
548
504
561
498
432
355
486
RS
25
26
18
26
17
27
27
24
29
Notificação Negativa
(%)
BR
93,0
95,0
92,0
94,0
96,0
96,0
96,0
96,0
96,0
RS
90,0
90,0
82,0
93,0
94,0
94,0
94,0
92,0
95,0
INDICADORES DE QUALIDADE DA VE - 2016
AVANÇOS X DESAFIOS
# Avanço: manutenção da taxa de notificação
# Desafios:
 Regiões silenciosas (manutenção da sensibilidade)
Qualificação do preenchimento da ficha do SINAN;
Coleta de amostra oportuna.
Juliana Dourado Patzer
Divisão de Vigilância Epidemiológica
[email protected]
51-39011167