0840-0846- MARCOS FRANCISCO- Congresso Paulista 8 set
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Câncer de Próstata Biópsia e Re Biópsia Marcos Dall'Oglio Quando indicar Bx e Re biópsia ? 0.0 2.5 PSA L/T< 10% Toque suspeito PSA 4.0 Bx Paciente: idade/comorbidades Consequências Tratamento 10.0 PSA em elevação Re Bx Toque suspeito DPSA e/ou L/T < 10% PCA3 > 35 Prostatite Crônica na 1ª Bx Risco de Câncer 2ª Bx Inflamação crônica Sim Não 14% 31% < 0,001 9,6 ± 5,2 10,1 ± 5,8 ns Volume próstata 52,2 ± 27,2 46,3 ± 26,6 < 0,001 Volume ZT 24,9 ± 15,3 20,8 ± 14 < 0,001 Densidade PSA 0,22 ± 0,18 0,27 ± 0,23 < 0,001 Densidade PSA / ZT 0,59 ± 0,73 0,82 ± 1,13 < 0,001 Câncer próstata PSA Amini, Urology 2015, 86: 985 Biópsia da Próstata USTR USTR + RNM “Cores” 12 2 n 89 86 Câncer 59% 54% ns Ca significante 49% 44% ns Baco, Eur Urol 2016, 69: 149 Rebiópsia da Próstata Fazer RNM ? 33% 14,5% Não Sim Câncer Park, Abdom Imaging, 2015, 40: 571 Biópsia Negativa PSA em elevação 6 meses Câncer PSA bloqueadores Bloqueador + dutasterida 27% 32% 7,3 ± 2,4 ↓ 7,1 ± 3,7 7,4 ± 2,6 ↓ 4 ± 1,5 Rebiópsia quando queda do PSA < 40% Kravchick, Pathol Oncol Res 2015, 21: 985 RNM + USTR com Bx: HPB Re Biópsia após aumento da lesão suspeita 131 HPB 110 (84%) Câncer 21 (16%) 13 (62%) Gleason 3+3 Número de Bx Necessárias ? > 90% dos CaP são detectados nas séries 1 e 2 Autor Keetch, J Urol 1994 1 2 3 4 5 34 19 8 7 0 23 9 0 31 21 10 0 22 10 5 4 0 77 17 4 2 0 Roehrborn, Urology 1996 Durkan, BJU Int 1999 Djavan, J Urol 2001 Lopez Corona, J Urol 2006 Elevação do PSA após Bx Negativa Bx (–) ↑ PSA L/T < 10% PCA 3 urina PSA estável L/T > 10% RNM Seguimento PSA 6/6m – + ReBiópsia Incluir ZT anterior + – Tratar Seguimento PSA 6/6m Seguimento PSA 6/6m + – Bx dirigida US + RNM PSA 6/6m
