Entendendo o PSA - urologia - dr. josé gomes de oliveira

Entendendo o PSA e Desmistificando Mitos.
O Toque retal NÃO é imprescindível no diagnóstico precoce do Câncer da Próstata. Além de depender da sensibilidade
e experiência do examinador, tem o poder de afastar um grande número de homens do consultório dos urologistas
por puro preconceito, e bastaria que se submetessem a uma dosagem anual de PSA para terem um controle biológico
da sua próstata.
O que é o PSA?
O PSA (Prostate Specific Antigen) é uma proteína
produzida em quase sua totalidade pela próstata.
A
dosagem dessa proteína no sangue, seguida da leitura e
interpretação de suas variações no tempo, associada à
história clínica do paciente, permitem ao urologista
formular um diagnóstico da situação prostática.
1- Se o PSA dosado mostra níveis considerados
elevados, independentemente da idade, e
o paciente sofre de distúrbios urinários agudos
(dor, febre, desconforto urinário e dificuldade
miccional), a leitura será de evolução de um
processo inflamatório/infeccioso da próstata
(Prostatite). Com o tratamento específico, os
níveis do PSA retornam aos valores normais.
2- Se o paciente com mais de 45 anos apresenta PSA
em elevação, aumento progressivo do volume
prostático e presença de sintomas urinários, a
leitura será de uma Hiperplasia Benigna da
Próstata (HBP).
3- Se o paciente de mais de 45 anos, sem sintomas
urinários, mas com curva do PSA ascendente e
elevação anual superior a 40%, independente da
dosagem inicial de base, a suspeita será de
processo
maligno
(Adenocarcinoma
da
Próstata) em evolução. A indicação é a biópsia
prostática para diagnóstico definitivo.
A especificidade e sensibilidade do PSA são superiores às
do Exame Digital Retal e da Ultrassonografia Prostática,
mesmo a transretal. Conforme demonstrou Angulo e
colaboradores em trabalho clássico realizado na Wayne
State University, Detroit, USA, o exame digital retal,
realizado em um mesmo paciente por três urologistas
diferentes, conduzia a diagnósticos díspares em 90% dos
casos testados.
*Na ilustração é possível ver que no toque não se consegue
examinar a face anterior da próstata.
Concluindo, nenhum outro recurso é mais valioso e
acurado que a curva do PSA na avaliação das doenças
prostáticas. Este exame deve ser realizado com a
periodicidade de 1 ano para homens com mais de 45 anos.
Eu recomendo aos meus pacientes que façam esta coleta
no mês dos seus aniversários para melhor fixação e
memorização da data. Lembrem-se: Uma coleta de
sangue pode evitar danos irreparáveis a sua vida. O
tratamento do Adenocarcinoma da Próstata na sua
fase inicial permite um índice de cura superior a 90%.