Virologia

Virologia Básica
Felipe Teles de Arruda
[email protected]
Estudante do 3º ano de medicina pela Universidade Anhembi
Morumbi
Fabiana Marie-Ellen Campos Führer
[email protected]
Fisioterapêuta pela Universidade São Marcos, RPGista pelo Instituto
Philippe Souchard e Estudante do 4º ano de medicina pela Universidade
.
Anhembi Morumbi
Caso Clinico
M.S; mulher, 20 anos, estudante de
direito, solteira, católica,
paulistana.
QP
 Dor de cabeça a 6 horas e febre de 39ºC
a 3 dias.
HMA
Paciente iniciou o quadro pela manhã com
mal estar geral, fadiga irritação de
garganta e astenia e a febre começou de
noite (39ºC).
Desde a abertura do quadro paciente não
sente fome e tem sentido náuseas e
desconforto abdominal sem diarréia.
HMA e Históricos
 Há 6 horas está com cefaléia
holocraniana sem aura e com fotofobia.
Sem histórico de migrânea.
 Relata que um amigo estava com os
mesmos sintomas.
 Não possui comorbidades nem história
familiar de comorbidades.
 Hábitos de vida: Festeira (SIC)
Diagnóstico
 Virose.
 Tratada com sintomáticos domiciliares
QP
 Seis horas mais tarde volta ao PS com os
mesmos sintomas acrescidos de
sonolência, agitação, delírio e vômitos em
jato.
Exame Físico
REG, desidratado, palidez cutânea (3+/4+),
febre 38ºC, linfonodos cervicais bilaterais
2x2 cm, indolores e móveis, levemente
taquipnéica, normocárdica.
CardVasc: RCR em 2T, BNF, s/ sopros, FC:
98 bpm;
Resp: MVF+, s/ RA;
Abd: globoso, RHA+, flácido, aparentemente
indolor, fígado a 3 cm do RCD.
Neur: Desorientada e sonolenta.
Hemograma e Função
Hepática
Leucocitose por Linfocitose (20500 com
50% de linfócitos atípicos)
Função Hepática normal
Liquor
 Inicial: Claro, com menos de 500 células,
com predomínio de linfomonicitos e
glicose discretamante baixa.
Diagnóstico Sindrômico
 Linfadenopatia febril + Irritação meningea
Viral + Hepatomegalia.
DD




Gripe
Leucemia Linfocítica Aguda;
Síndromes mononucleose-símile;
Mononucleose infecciosa clássica;
Pesquisa de CMV e HVS4
na orofaringe
 CMV –
 HVS4 +
Diagnóstico
 Mononucleose com comprometimento
meningeo.
Tratamento
 Sintomáticos
 Dexametazona (edema cerebral)
 AZT
Inibidores de proteases:
saquinavir, indinavir, atazanavir, ritonavir,
nelfinavir, amprenavir, lopinavir, tipranavir,
darunavir
Antiretrovirais
Inibidores de fusão:
Análogo de nucleosídeo:
enfurvitide
zidovudina, didanosina,
estavudina, zalcitabina,
lamivudina,
entricitabina, abacavir
Inibidores da
transcriptase
reversa
Anti-herpéticos:
aciclovir, cidofovir, docosanol,
famciclovir, foscarnet, fomivirsen,
ganciclovir, idoxuridina, penciclovir,
trifluridina, brivudina, valaciclovir,
valganciclovir, vidarabina
Antiinfluenza:
amantadina, oseltamivir,
rimantadina, zanamivir,
peramivir
Anti-hepatite: adefovir, lamivudina, entricitabina
Outros: imiquimod, interferons, ribavirina
Não análogo de
nucleosídeo:
nevirapina, efavirenz,
delavirdina
Análogo de nucleotídeo:
tenofovir, adefovir