Aula 4 - Herpesvírus Humanos

HERPESVÍRUS HUMANOS
Os herpesvírus humanos (conhecidos)
TIPO
SINONIMIA
Sub-Família
PATOFISIOLOGIA
HHV-1
Vírus do Herpes simples (HSV-1)
Alfa (α)
Herpes oral ou genital (predomina orofacial)
HHV-2
Vírus do Herpes simples 2 (HSV-2)
Alfa (α)
Herpes oral ou genital (predomina genital)
HHV-3
Vírus varicela-zoster
Alfa (α)
Varicela ou catapora, herpes zoster
HHV-4
Epstein-Barr
virus (EBV), lymphocryptovirus
γ
(Gamma)
Mononucleose infecciosa, Linfoma de
Burkitt, Linfoma do CNS em pacientes com
AIDS,
sindrome linfoproliferativa pós-transplante
(PTLD), carcinoma nasofarínfgeo
HHV-5
Cytomegalovirus (CMV)
β (Beta)
Síndrome ~ à mononucleose infecciosa,
retinite, doença de inclusão citomegálica.
HHV6, 7
Roseolovirus
HHV-8
Herpesvírus associado ao
sarcoma de Kaposi
(KSHV), um tipo de rhadinovírus
β
γ
(Gamma)
Sexta doença (roséola infantum ou
exantema súbito)
Sarcoma de Kaposi e outros tumores
Latência
Infecção
Primária
Gânglio
Nervoso
Genoma
celular
Terminações
nervosas
Núcleo
Mini-cromossomo –
Genoma Viral+ Histonas
Reativação
Com ou
sem
lesões
neurônios
Pele/
mucosas
Gânglio
Nervoso
regional
• Herpes humanos tipos 1 e 2 (HHV-1 e 2)
SINAIS CLÍNICOS
Lesões herpéticas
Família Herpesviridae
• Subfamília:
• Alfaherpesvirinae
– Simplexvirus (Herpes simples humano,
ou HSV, ou HHV-1 e 2)
– Varicellovirus (vírus da varicela, ou
catapora, ou varicela-zoster, VZV, ou
HHV-3)
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
“Clássica”
ou
“Mononucleose Paul-Bunnel positiva”
Definição:
- Causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV 1 e 2)
gamaherpesvírus (gênero lymphocryptovirus); - HHV 4
A mononucleose =
São linfócitos T atípicos,
maiores,
citoplasma vacuolizado
núcleo deformado e lobulado
Mononucleose infecciosa
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
-
Síndrome agudo
Febre, dor de garganta, mal-estar, linfadenopatia
Esplenomegalia
Eritema maculopapular (< 15%). Ampicilina eleva a >90%.
Mononucleose com linfócitos T atípicos (10% - 30%)
Linfocitose > 50% (incluso os 10%)
Anticorpos heterófilos
Anomalias de funções hepáticas são freqüentes.
Mononucleose Infecciosa
Família Herpesviridae
• Subfamília Betaherpesvirinae
– Citomegalovírus (CMV ou HHV-5)
– Roseolovírus (vírus da roséola, HHV-6)
Citomegalovírus (CMV)
- é um betaherpesvírus; HHV 5, um só sorotipo
- infecção muito prevalente; doença rara
- neonatos: doença de inclusão citomegálica
- mononucleose infecciosa negativa para
Acs. Heterófilos
- pneumonia em imunocomprometidos
- células gigantes => inclusão citomegálica
CMV
INFECÇÃO PRÉ-NATAL:
- em qualquer estágio da gestação
- risco de transmissão: 0,2 a 2%
- 5 a 15% destes podem apresentar lesões congênitas
- infecção intrauterina => crianças disseminam o vírus
por mais tempo
- > risco = infecção 1ária na gestação
- infecção prévia = risco muito baixo
CMV
Infecção pós-natal:
- MI heterófilo- negativa;
- Febre, letargia, linfócitos anormais no
sangue periférico;
- usualmente sem faringite ou linfadenopatia
-retinites
- às vezes após transfusão com sangue fresco
(vírus inativado em refrigeração)
Roséola
A apresentação clássica da roséola ocorre em crianças de 9- a 12 meses que
desenvolvem uma febre aguda e seguidamente uma convulsão febril
.
Após 3 dias , uma rápida defervescência ocorre e um exantema morbilliform aparece.
Outros herpesvírus humanos:
HHV-6: exantema súbito ou roséola
HHV-7: igual ao HHV-6
HHV-8: herpesvírus associado ao
Sarcoma de Kaposi (KSHV)
Herpesvírus Humano 8 (HHV-8)
• Tumor associado à ocorrência do Sarcoma de Kaposi e outros
linfomas menos conhecidos (doença de Castleman, outros).
• Tumor prevalente em homossexuais masculinos com AIDS.
•
DNA do vírus encontrado em 100% dos casos de KS.
• A maioria dos pacientes com KS tem anticorpos anti-HHV-8.
• A soroprevalência de anticorpos anti-HHV-8 é baixa na população
em geral, mas alta em suscetíveis ao KS, como homossexuais
masculinos.
• Diferente dos demais herpes humanos, o HHV-8 não tem
distribuição ubíqua.
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