287 - Distrito LC3

BANCO DE UTILIDADES PÚBLICAS
BANCO DE UTILIDADES PÚBLICAS – BUP 287 10/01/2016
PLANO DE SAÚDE: COMO AGIR EM CASO DE RECUSA
DE PROCEDIMENTOS OBRIGATÓRIOS
Prezados,
Considerem a possibilidade de que o serviço oferecido desinteressadamente
signifique colocar seus dons e talentos em proveito do amor, principalmente
quando o fizer sem máscaras, necessidade de agradar ou com a intenção de
ser recompensado, contribuindo para que esse ato possa manter acesa a
conexão com o Divino.
Em primeiro lugar, conheça a lista de coberturas obrigatórias
que os planos de saúde devem oferecer a seus clientes.
Acesse:
http://www.ans.gov.br/images/stories/noticias/pdf/tabela_
procedimento_novos_rol_2015.pdf
http://www.ans.gov.br/aans/noticiasans/consumidor/3130-novas-coberturas-para-planos-desaude-entram-em-vigor
Esta é uma publicação originária da PROTESTE e vendo sua
utilidade estamos repassando-a, para que os beneficiários de
planos de saúde conheçam seus direitos e como proceder para
buscá-los, se algum deles for negado pela operadora.
A comunicação da negativa deve ser por escrito e estar em
linguagem clara, indicando a cláusula contratual ou o
dispositivo legal que a justifique. A operadora que não
fornecer a negativa por escrito pode ser multada pela ANS em
R$ 30 mil.
Os consumidores também deverão registrar queixa junto a
Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e aos órgãos
de defesa do consumidor, como a PROTESTE. E em último
caso, acionar a Justiça.
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As novas coberturas obrigatórias, que começaram a vigorar a
partir do último dia 2, incluem o exame rápido para detecção
da dengue e febre chikungunya.
Uma vitória para o consumidor, que só tinha cobertura para o
exame cujo resultado demora sete dias. A PROTESTE enviou
ofício à ANS, em maio do ano passado, pedindo a inclusão do
teste rápido da dengue no rol de procedimentos, diante do
surto da doença no País.
A lista também aumenta o número de consultas com
fonoaudiólogos, fisioterapeutas e psicoterapeutas. Pacientes
com transtornos da fala e da linguagem passam a ter direito a
48 sessões anuais de fonoaudiologia. Antes, eram 24 sessões
por ano.
No caso da fisioterapia, os pacientes passam a ter direito a
duas consultas para cada nova doença diagnosticada (antes, o
direito era de apenas uma consulta por doença). As sessões de
psicoterapia passam de 12 para 18 por ano.
O paciente com câncer de próstata tem à disposição mais um
medicamento oral (Enzalutamida) para tratamento em casa.
As consultas de nutrição para grávidas também foram
ampliadas: agora o direito é de 12 durante o ano.
Entre as novidades do novo rol de procedimentos, estão o
implante do cardiodesfibrilador multissítio, para evitar morte
súbita; e o implante de Monitor de Eventos (Looper), utilizado
para diagnosticar perda da consciência por causas
indeterminadas.
Os deficientes auditivos terão direito ao implante de prótese
ancorado no osso. Outro procedimento incluído foi o
tratamento da incontinência urinária com uso de toxina
botulínica (botox).
O rol de procedimentos é obrigatório para todos os planos de
saúde contratados a partir da entrada em vigor da Lei nº
9.656/98, os chamados planos novos, ou aqueles que foram
adaptados à lei.
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Confira a lista dos novos procedimentos de cobertura
obrigatória pelos planos de saúde disponível no site da
ANS.Plano de saúde http://www.ans.gov.br/aans/noticiasans/consumidor/3130-novas-coberturas-para-planos-desaude-entram-em-vigor e saiba como agir em caso de recusa
de procedimentos obrigatórios.
Fica a seu critério divulgar esta mensagem ao seu LEO & Lions
Clube e Clube de Castores, amigos ou organizações que pr ela
possam se interessar. Se você o fizer, certamente estará
contribuindo para ajudar a converter a Internet num meio
sadio e útil de se realizar obras humanitárias e de real valor
para a sociedade, além de reforçar laços de amizade.
Sawabona (eu te respeito, eu te valorizo, tu es importante
para mim) e...
Aquele abraço
Luiz Carlos de Oliveira
Membro Honorário da Confraria APLIONS – Apaixonados por Lions
Colaborador do Distrito LC-3