EDITAL N.o 07/2015 – PMM/FMAC, 08 DE MAIO DE 2015 EDITAL PARA SELEÇÃO DE PROJETOS CULTURAIS E ARTÍSTICOS PARA A CIDADE DE MACEIÓ EM 2015 - PRÊMIO ERIS MAXIMINIANO ANEXO 1 FICHA DE INSCRIÇÃO A inscrição da sua proposta dependerá do preenchimento completo e correto. DADOS DO PROPONENTE Nome/Razão Social Nome artístico/ Nome de Fantasia CPF/CNPJ E-mail Rua: Endereço Complemento: Bairro: CEP: Telefone Dados bancários Banco Ag. C.Corrente DADOS DO REPRESENTANTE LEGAL (COORDENADOR RESPONSÁVEL ADMINISTRATIVO DO PROJETO) Nome Função E-mail Rua: Endereço Complemento: Bairro: CEP: Telefone CPF RG Profissão SEGMENTO DA PROPOSTA TIPO DA PROPOSTA Artes Visuais, Arte Digital e Fotografia ( ) Obra (objeto, produto final) Artes Cênicas - Teatro, Dança e Circo ( ) Produção (evento, espetáculo) Artesanato, Moda E Design ( ) Circulação (exposição, apresentação, espetáculo) Cultura Afrobrasileira ( ) Difusão (compartilhamento de dados culturais) Culturas Populares ( ) Impressão (livro, revista, etc) Livro, Literatura e Leitura ( ) Capacitação (cursos e oficinas) Música ( ) Manutenção Patrimonio Material, Imaterial, Arquivos E Museus ( ) Outras. Identifique: ___________________________ TERMO DE COMPROMISSO DO PROPONENTE ( ) Declaro, para fins de direito, conhecer e concordar com os termos do Edital N.O 07/2015 – PMM/FMAC, 08 de Maio de 2015 - Edital Para Seleção De Projetos Culturais E Artísticos Para A Cidade De Maceió Em 2014 - Prêmio Eris Maximiniano. ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) Nome do responsável pela entrega:____________________________________________________ Assinatura__________________________________ Maceió, ____ de ________________ de 2015.