Cartilha – Plano de Saúde do Servidor

Cartilha – Plano de Saúde do Servidor
(referente à Resolução SMA nº 1268, publicada no D.O. Rio de 22/05/06)
Pergunta 1: Até quando o contrato de plano de saúde foi prorrogado?
Resposta: Até o dia 31 de agosto de 2006.
Pergunta 2: O que acontecerá com o plano após essa data?
Resposta: Uma nova habilitação para novo contrato, com as operadoras que
quiserem permanecer no PSSM, bem como novas operadoras que desejarem
aderir ao PSSM.
Pergunta 3: Quando poderei cancelar a inscrição de titular e a de dependentes?
Resposta: Ao término da prorrogação, no prazo a ser estabelecido pela Prefeitura,
provavelmente em agosto.
Pergunta 4: Quando poderei trocar de operadora?
Resposta: Ao término da prorrogação, no prazo a ser fixado pela Prefeitura em
agosto.
Pergunta 5: Receberei carteiras novas para utilizar neste período de
prorrogação?
Resposta: As operadoras Assim e Semic utilizarão as mesmas carteirinhas,
revalidando-as automaticamente. A operadora Semeg enviará novas carteirinhas.
Pergunta 6: Não tenho plano. Quando poderei fazer adesão ao PSSM?
Resposta: A qualquer momento, com as carências previstas pelas operadoras.
Pergunta 7: Posso incluir dependentes?
Resposta: Durante a prorrogação fica impraticável a inclusão de dependentes,
pois estes não conseguiriam utilizar o plano antes do término da atual
prorrogação, tendo em vista a carência operacional, que leva aproximadamente 60
dias.
Obs.: Carência operacional é prazo que compreende a assinatura da ficha de
adesão, o cadastramento dessa ficha no sistema do plano de saúde, depois a
transferência dessa opção para o sistema ERGON da Prefeitura, que vai gerar o
desconto do dependente na folha de pagamento. Dependendo da data de adesão
o processo poderá demorar até 60 dias. Somente após esse prazo é que começa
a contar a carência do plano, se houver.
Pergunta 8: Sou servidor recém-empossado. Quando poderei fazer adesão ao
PSSM sem carência?
Resposta: Até 60 dias a contar da formalização do ato da posse.
Pergunta 9: Quando entrarão em atividade novas operadoras?
Resposta: A habilitação em função do novo contrato, ao qual novas operadoras
poderão aderir, está em andamento. A princípio, com o devido cumprimento dos
prazos, em agosto será possível saber sobre a adesão de novas operadoras.
Pergunta 10: Quais são os telefones das operadoras?
Resposta:
Assim
2102-9797 / 2293- 2847 / 2503-3339
Semeg
3978- 6564 / 3978-6571 / 3978-6581 / 2503-3914
Semic
2286- 3543 / 2286-3545 / 2286-6961 / 2215-6979