inquerito_impresso
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Ministério da Saúde __________________(dia da semana), ______(dia) de ____________(mês) de 2009 Levantamento institucional para a identificação de laboratórios com materiais que contenham o Poliovírus Selvagem Ou que sejam potencialmente infectantes para o Poliovírus Selvagem. Informações sobre o plano O Ministério da Saúde, em parceria com a Organização Mundial da Saúde, está orientando esse estudo nacional para alertar os laboratórios acerca da iminente erradicação da poliomielite no mundo e fazer um levantamento nacional dos laboratórios que mantêm materiais que contenham o poliovírus selvagem ou que sejam potencialmente infectantes para o poliovírus selvagem. O objetivo desse inquérito é ajudar os laboratórios a identificar materiais armazenados que tem a possibilidade de ser infectante para o poliovírus, e para estimular o descarte de materiais desnecessários. As suas respostas são confidenciais. Somente as pessoas responsáveis pelo inquérito serão capazes de consultá-las. Nenhuma identificação institucional será utilizada em qualquer relatório publicado. Os laboratórios que fizerem parte desse levantamento serão mantidos informados sobre o progresso da erradicação e notificados quando tiverem de implementar medidas adicionais de biossegurança, adequadas aos tipos de materiais estocados e de procedimentos empregados. Maiores informações podem ser obtidas nas seguintes web sites abaixo: Dúvidas sobre o inquérito Favor contatar: Sr. Anderson Napoleão Winckler Colatto Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública - CGLAB Departamento de Vigilância Epidemiológica - DEVEP Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS Ministério da Saúde Tel.: (61) 3213-8263 / 3213-8273 Fax: (061) 3213-8253 [email protected] Web sites Ministério da Saúde – www.saude.gov.br Secretaria de Vigilância em Saúde – CGLAB http://189.28.128.100/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1476 Organização Pan-americana de Saúde - http://www.opas.org.br/ Organização Mundial de Saúde - http://www.who.int/en/ Poliovirus in the USA - http://www.dhhs.gov/nvpo/polio/ http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www729.pdf TODOS OS CAMPOS SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO Ministério da Saúde Identificação da Instituição Informação do Cadastro Novo Cadastro? _____Sim _____Não A instituição possui CNES? _____Sim _____Não Dados da Instituição Nome Fantasia:___________________________________________________________ Número do CNES:_____________ (caso a instituição não possua CNES, preencha o CNPJ abaixo) CNPJ: __________________________________________________________________ Endereço: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Município: _______________________________________________________________ Estado (UF): ____ CEP: ___________________________ Responsável Técnico: _______________________________________________________ Correio Eletrônico: _________________________________________________________ Telefone: ________________________________________________________________ Fax: ____________________________ Data de início do funcionamento: _____________________________________________ Responsável do Preenchimento Nome: ___________________________________________________________________ Cargo: ___________________________________________________________________ Para fins deste inquérito, entende-se por instituição, todo estabelecimento que possua laboratório(os) na sua estrutura. Ainda, entende-se por laboratórios, cada seção/serviço /área de trabalho diferenciada, conforme organograma da instituição. Se a instituição possui apenas um laboratório considerar a instituição e o laboratório como um único estabelecimento. Exemplo: Laboratório de saúde pública que possui diversas seções internas com áreas de armazenamento diferentes – seção de virologia considerar como sendo um laboratório, seção de bacteriologia considerar como sendo outro laboratório, etc. Se numa seção houver subseções com diferentes responsáveis técnicos, considerar cada subseção como sendo laboratórios diferentes. Ministério da Saúde Levantamento Institucional/Laboratorial Dados da Instituição/Laboratório Segmento de atuação (escolha uma das opções abaixo): ___________________________ 1 Saúde 2 Agricultura 3 Educação 4 Ambiental 5 Pesquisa 6 Produção de Vacinas 9 Outras Tipo (escolha uma das opções abaixo): _________________________________________ 1 Faculdade de medicina 2 Faculdade de Ciências 3 Laboratório de pesquisas públicas 4 Laboratório de pesquisas particular 5 Laboratório de indústria 6 Hospital/Clínica 7 Ambiental 8 Diagnóstico 9 Outras A qual órgão ou Setor pertence? (escolha uma das opções abaixo): ____________________ 1 Ministério da saúde 2 Ministério da Agricultura 3 Ministério da Educação/CAPES 4 Ministério da Defesa 5 CNPq 6 Ministério da Fazenda 7 Particular 8 Indústria 9 Outras Informações Técnicas Seguem abaixo questionamentos específicos para o levantamento institucional de laboratórios. Durante seu preenchimento, por favor, certifiquem-se de que as informações incluídas estão completas e acuradas. A instituição possui congeladores (freezer) de -20ºC ou -70ºC para armazenamento de material? _____Sim _____Não Há algum laboratório que armazena amostras biológicas por períodos maiores de seis meses? _____Sim _____Não Há algum destes materiais estocados no congelador (freezer) do laboratório? Material fecal: _____Sim _____Não Material de meio-ambiente (água/esgoto): _____Sim _____Não Material orofaringe: _____Sim _____Não Vírus isolado ou cepas de referência: _____Sim _____Não Há algum destes materiais coletados anterior a 1994? _____Sim _____Não Há algum destes materiais coletados oriundos de outros países? _____Sim _____Não Há algum destes materiais coletados em áreas geográficas onde o poliovírus circulava? _____Sim _____Não A instituição possui isolados virais ou culturas de vírus? _____Sim _____Não Há algum laboratório que possuí vírus não identificado? _____Sim _____Não Há na instituição laboratórios que tem a capacidade de fazer cultura de células para crescimento de vírus? DEFINIÇÃO DE MATERIAIS POTENCIALMENTE INFECTANTES PARA O POLIOVÍRUS SELVAGEM São materiais coletados no Brasil e demais países da América Latina antes de 1994 OU coletados em regiões onde se suspeitava da presença dos polivorírus selvagens ou PVDV (Poliovírus Derivado de Vacina), OU de origem desconhecida, ou seja: Fezes; Secreções de orofaringe; Água in natura; Esgoto; Cultivos virais ainda não testados para poliovírus e/ou enterovírus; Cultivos celulares sensíveis e/ou animais inoculados com materiais suspeitos; Vírus isolados em cultivos celulares possuindo características de enterovírus; Cepas de poliovírus não identificados. Há algum laboratório que possui materiais potencialmente infectantes para o poliovírus, coletados para qualquer fim em um dado momento ou em uma área geográfica onde a pólio era endêmica? _____Sim _____Não Materiais infectantes para o poliovírus selvagem Materiais clínicos oriundos de casos de pólio? _____Sim _____Não Poliovírus isolado não-tipificado, ou outro enterovírus isolado ainda não-tipificado? _____Sim _____Não Poliovírus isolado, estoques, produtos de pesquisa onde o poliovírus foi utilizado, ou animais experimentais infectados por poliovírus? _____Sim _____Não Há algum laboratório que possui qualquer poliovírus? _____Sim _____Não Segmento de atuação (exemplos): Todos os LACEN, unidades de saúde, hospitais/clinicas, laboratórios localizados em estabelecimentos de saúde, secretarias de saúde, ligados ao sistema único de saúde – SUS, estejam em qualquer esfera (federal, estadual, municipal), o segmento de atuação é "saúde". Laboratórios localizados em estabelecimentos de ensino (universidade, faculdade, escolas técnicas, etc.), o segmento de atuação é "educação". Tipo (exemplo): Todos os laboratórios, que têm principal ação na área de diagnóstico, seja na área de saúde, da agricultura, ambiental, etc., devem selecionar o item "diagnóstico". Neste caso, se encontram os laboratórios de saúde pública, laboratórios da agricultura, etc. Setor a que está ligado: Exemplo 1: Todos os LACEN, unidades de saúde, hospitais, laboratórios localizados em estabelecimentos de saúde que fazem parte do SUS, estejam em qualquer esfera (federal, estadual ou municipal), pertencem ao “MINISTÉRIO DA SAÚDE”. Exemplo 2: Laboratórios localizados em estabelecimentos de ensino (Universidades, faculdades, escolas técnicas etc.) estão ligados ao Ministério da Educação. Observação: Para os laboratórios com projetos junto ao CNPQ, estes deveram optar pelo item “CNPQ”. Ministério da Saúde Levantamento Institucional Esta instituição realizou um levantamento de todos os laboratórios sob seu controle para verificar a existência de materiais que contenham o poliovírus selvagem, conforme descrito no Formulário para Laboratório Biomédico e no Plano Nacional de Ação para Contenção de Poliovírus Selvagem em Laboratórios. http://www.saude.gov.br Favor, selecionar a alternativa que melhor descreva a sua instituição: Há nesta instituição, laboratórios que possuem materiais que contém o poliovírus selvagem ou que sejam potencialmente infectantes para o poliovírus selvagem? _____Sim _____Não Informe o número de laboratórios avaliados na instituição: ___________ Ministério da Saúde Levantamento Laboratorial Lista de Laboratórios Nome do laboratório: ____________________________________________________ Especialidade principal: __________________________________________________ Materiais que contenham o poliovírus selvagem: Estoque de poliovírus selvagem, cepas de referência, poliovírus isolado e materiais de pesquisa contendo o poliovírus: _____Sim _____Não Materiais clínicos de casos confirmados de pólio: _____Sim _____Não Animais/material de animais infectados com o poliovírus: _____Sim _____Não Materiais de meio-ambiente contendo poliovírus: _____Sim _____Não Poliovírus ou outro enterovírus isolado e não-tipificado: _____Sim _____Não Materiais potencialmente infectantes para poliovírus selvagem: São materiais coletados no Brasil e demais países da América Latina antes de 1994 OU coletados em regiões onde se suspeitava da presença dos poliovírus selvagens ou PVDV (Poliovírus Derivado de Vacina), OU de origem desconhecida. Espécimes fecais: _____Sim _____Não Espécimes de orofaringe: _____Sim _____Não Espécimes ambientais: _____Sim _____Não PREENCHER UMA FICHA DESTA PARA CADA UM DOS LABORATÓRIOS EXISTENTES NA INSTITUIÇÃO. Ministério da Saúde Levantamento Institucional Declaração Este laboratório investigou todas as áreas principais de armazenamento de materiais que contenham o poliovírus selvagem ou que sejam potencialmente infectantes para o poliovírus selvagem, e atesta que a informação apresentada está completa. Certifico que os dados estão completos e acurados. Quaisquer modificações quanto à esta informação serão relatadas à Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública - CGLAB SVS. Declaro estar ciente de que, um ano após a detecção do último caso de poliovírus selvagem no mundo, a OMS solicitará aos países que orientem as instituições relacionadas no levantamento nacional a instruir os laboratórios no sentido de implementarem maiores medidas de biossegurança, adequadas aos tipos de materiais estocados e de procedimentos realizados. Chefe do Laboratório: ______________________________________________________ Local / Bloco / Sala(s): _____________________________________________________ Correio Eletrônico: ________________________________________________________ Telefone: _______________________________________________________________ Nome do pesquisador principal/Responsável técnico (por extenso): _________________ ______________________________________________________________________ Data de Início de Funcionamento: ___________________________________________ Data do preenchimento do questionário: ______________________________________ Declaro que as informações estão completas? _____Sim _____Não
