ANEXO 01 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS E SOCIAIS DEPARTAMENTO DE GEOGRAFIA PROGRAMA DE PÓS-G RADUAÇÃO EM GEOG RAFIA Av. Fernando Corrêa da Costa, 2.367, Bairro Boa Esperança. Bloco A, Sala 15. CEP: 78060-900 E mail [email protected] / [email protected] FICHA DE INSCRI ÇÃO – SELEÇÃO 2013 SUGESTÃO DE ORIENTADOR: _________________________________ Informações Pessoais Nome:____________________________________________________________ Endereço Completo:________________________________________________ Complemento:_________________Bairro:______________________________CEP___________________ Cidade:__________________Estado:____ Tel. Res.: (___)_______-________ Tel. Cel.: ( ) ______:_____ Nome do Pai:____________________________________________________________________________ Nome da Mãe:___________________________________________________________________________ Nascimento:____/____/________Local de Nascimento:_____________________________Estado:______ País____________Nacionalidade:________________Sexo:___________Estado Civil:_________________ Identificação:________________________UF:_____Tipo:______________Emissão:____/____/________ Tit.Eleitor:_______________________UF:_____Zona:______Seção:______Emissão:____/____/________ CPF:___________________________________ E-mail:_________________________________________ Documento Militar Nº:_______________________Seção:_____________Categoria:__________________ Emissão:____/____/________Tipo: CDI CR. Órgão Emissor: MEX MMA MAE Formação Escolar – Curso Superior Instituição (Graduação):___________________________________________________________________ Titulo:________________________________________Especialidade:______________________________ Início: ____/____/________ Colação de Grau: ____/____/________ ________________________________________________________________________________________ Experiência Profissional Entidade:________________________________________________________________________________ Posição Ocupada:_________________________Início:____/____/________Término:____/____/________ Entidade:________________________________________________________________________________ Posição Ocupada:_________________________Início:____/____/________Término:____/____/________ Recursos Financeiros Solicita Bolsa: Sim Não Data:____/____/________. Assinatura do Candidato: ___________________________________________ OBSERVAÇÃO: Esta proposta de inscrição somente será apreciada se estiver acompanhada dos documentos considerados indispensáveis que são: MESTRADO EM GEOGRAFIA DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INSCRIÇÃO NO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO –MESTRADO EM GEOGRAFIA – TURMA 2013 Documentação: a) Formulário de Inscrição preenchido (anexo 01 deste edital); b) Cópia do diploma de graduação ou outra documentação que comprove estar o candidato em condições de c o l a r g r a u antes do período previsto para efetivação de matrícula no Programa de Pós-graduação. Os títulos de graduação obtidos no exterior deverão estar revalidados de acordo com a legislação vigente; c) Cópia do histórico escolar da graduação; d) Cópia da certidão de nascimento ou casamento; e) Cópia do título de eleitor(a); f) Cópia do comprovante de votação da última eleição; g) Cópia do comprovante de quitação do serviço militar se for do sexo masculino; h) Currículo Lattes/CNPq atualizado e documentado, com cópias acompanhadas dos originais ou cópias autenticadas em cartório; i) Duas fotos 3 x 4 iguais e recentes; j) Cópia do RG e do CPF autenticada em cartório ou Declaração de Regularidade emitida pelo site da Receita Federal; k) Projeto de pesquisa, em até 10 páginas, contendo: problemática, objetivos, justificativa, revisão conceitual, metodologia, cronograma para desenvolvimento em dois anos e bibliografia; l) Cópia de comprovante de Proficiência em Língua Estrangeira (inglês, francês ou espanhol) (ver item 3 deste edital); m) Declaração de próprio punho de que está ciente que o Programa de Pós-graduação em Geografia – nível Mestrado requer dedicação integral; n) Comprovante de pagamento de taxa de inscrição – R$ 100,00 (cem reais), original ou cópia autenticada. O boleto de pagamento deverá ser retirado no site da Fundação Uniselva www.fundacaouniselva.org.br. De acordo com os termos da Resolução CONSEPE 05/2008 - “Poderão ser isentos os servidores da UFMT e os candidatos que requererem isenção, em virtude de situação econômica que não lhes permita cumprir a exigência”. A Isenção da Taxa caberá aos eventuais candidatos e servidores da UFMT, que assim o requererem. O requerimento será via processo, comprovando a situação da baixa renda com documentação autenticada em cartório, protocolado, até o dia 16/10/2012. Este será analisado e terá parecer e m i t i d o pelo Colegiado do Curso até dia 18/10/2012.